gusa retrosternală numit pathologically a crescut in dimensiune a glandei tiroide, care este situat sub torace crestătură jugulară.
Retrosternală locația gușă apare în lipsa cronică de iod din organism, tiroidită autoimună, gușa toxică difuză. gușă endemică și congenitale de localizare a corpului inferior.
Retrosternală gusa tiroidiene modificări morfologice pot fi:
La locul de amplasare a gușă este retrosternală, scufundări și intratoracice.
Cauzele gusa retrosternala
Cauza principală a gușii retrosternală este o poziție anatomică scăzută a glandei tiroide.
În cazul în care partea de jos a organului endocrin incep sa se formeze schimbarile nodale treptat, ca și creșterea sa patologice, ei vor trage în jos a corpului, care se încadrează pentru regiunea sternoclaviculară.
rezistența la gât musculare, mai ales la persoanele cu indesat gat gros scurt, gusa nu crește din față.
Ca urmare, modificările nodul din glanda tiroidă împotriva propriei gravitații începe să crească în direcția de rezistență minimă, și anume în mediastin, în cazul în care țesutul suficient de maleabil.
Astfel, sternul este capabil să se deplaseze într-o mare parte a culturii în creștere.
În acest caz, numai polul superior al glandei tiroide este în zona gâtului.
În cazul în care presiunea a crescut în torace din cauza tusei sau a manevra Valsalva, nodul gușa retrosternală se mișcă în sus și ca scufundări din torace crestătură jugulară, - este o scufundare sau gusa retrosternală Vagus.
Tabloul clinic al gușii retrosternală depinde de ce fel de functiei tiroidiene au fost modificări patologice, gradul de prezență și creșterea presiunii de compresie asupra organelor din apropiere sale.
Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome:
- dificultăți de respirație, care crește în timpul exercițiului și modificările poziției corpului, până la sufocare;
- disconfort în gât, deformarea acestuia ca urmare a creșterii gușă;
- stenoza laringelui;
- husky voce profundă sau pierderea completă a presiunii sale culturi datorită pe nervul recurent;
- frecvente tuse dureroase;
- a scăzut de performanță, oboseală;
- afectivitate sporita, iritabilitate;
- când hipertiroidism este diagnosticată tahicardie, erupții cutanate, hiperglicemie, metabolism crescut, dureri abdominale de origine necunoscută, mărirea ficatului și mai mult;
- cu hipotiroidism observat metabolism lent în organism, tendința de a excesului de greutate, edem, bradicardie, reacții inhibat, digestia și mai mult.
diagnosticare
Diagnosticul de gusa retrosternală, simptomele care nu sunt compatibile cu tabloul clinic al bolii se face prin următoarele studii:
de colectare a istoriei - chestionarea pacientului în timpul unui examen medical;
definiția palparea hiperparatiroidismului în apropierea marginii superioare a pieptului - crestătura jugular sau diagnosticul Valsalva când gușa retrosternală în timpul tusei devine deplasate în sus și scufundări;
inspectarea pieptul pacientului - identificarea expansiunii vascularizatia subcutanate, protruzie anormala a sternului, ca semne indirecte - umflătură feței;
Examinarea cu raze X a gâtului și toracele este cea mai precisă metodă de diagnostic, deoarece ne permite de a determina patologia în retrosternală spațiu umbră, abaterile de deplasare laringelui de trahee, neoplasme ale glandei tiroide, în cazul în care sunt disponibile (noduri, calcifiere, etc.);
Diagnostic cu ultrasunete identifica cu precizie gușă nodulară retrosternal și modificările asociate acesteia - presiunea asupra organelor din apropiere, structura tisulară și prezența tumorilor;
biopsie ac determină adevărata cauză a gusa, este realizată sub ghidaj ecografic;
imagistica multislice este locatia exacta pentru gusa retrosternală, dimensiunea și atitudinea față de imediata apropiere a organelor gât și piept;
Scintigrafia radionuclid determină, de asemenea, localizarea glandei tiroide, prezența și activitatea mijloacelor la modificările tisulare nodale;
Studiu de contrast al pieptului, în special traheea și esofagul, se efectuează pentru a detecta gradul de compresie a Gușa în creștere.
tratamentul gusa
În cazul în care diagnosticat cu gusa retrosternală, tratamentul chirurgical de multe ori efectuat, ca o probabilitate mare de leziuni interne și asfixiere.
Procedura chirurgicala depinde de caracteristicile fiziologice individuale ale pacientului, precum și locuri de localizare gusa.
De multe ori, o intervenție chirurgicală se realizează pe un indicații vitale.
Eliminarea gușă retrosternală - în totalitate sau parțial, efectuat de un chirurg experimentat.
În timpul intervenției chirurgicale, este posibil să apară complicații, cum ar fi deteriorarea traheea, esofagul, nervul laringian recurent si artera tiroidiană inferioară, riscul de sângerare.
Prin urmare, toate procedurile chirurgicale sunt efectuate cu prudență extremă.
Principala dificultate în timpul funcționării gușa retrosternală
Este că este necesar să se efectueze toracotomie - disecție și deschiderea completă a pieptului.
Acesta este un set destul de complex și sensibil de proceduri chirurgicale care pot duce la complicații traumatice.
In trecut, chirurgii au avut de ales în eliminarea gusa retrosternala, dar cu dezvoltarea chirurgiei endoscopice, această problemă a fost rezolvată.
Optim insista pe acest lucru mai ușor, ca interferență.
Complicatiile care pot cauza gusa înainte de o intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie:
- sângerare;
- infecție;
- cardiopulmonar insuficienta;
- disfagia - proces tulburare inghitire;
- atelectazia pulmonară în compresia de fond a bronhiilor mari;
- asfixia;
- hipoparatiroidism;
- prejudiciu recurent laringian nervoase, plexul brahial și trunchiul simpatic.
gușă retrosternală în diagnosticul, tratamentul fără operație este posibilă în cazul în care boala este în stadiu incipient și complicații, cum ar fi compresia compresiunea organelor interne nu sunt disponibile sau doar ușor exprimate.
sintetizat artificial hormoni tiroidieni.
Când sunt selectate în mod corespunzător primele semne de tactici conservatoare de îmbunătățire a așteptat în 6-7 luni, tratamentul cu hormon foarte trebuie să dureze cel puțin un an.
În lipsa eficienței dinamice pozitive și un impact redus asupra gușa retrosternală, operație este inevitabilă.
După o intervenție chirurgicală
există o nevoie pentru terapia de substituție continuă.
Postoperator, dezvolta un nivel inadecvat stare de hormoni tiroidieni in organism - a dobândit hipotiroidie, necesitatea corectării acestuia implică un aport de hormoni tiroidieni pe tot parcursul vieții sintetizate în mod artificial.
Atunci când doza corectă de hormoni și respectarea tuturor recomandărilor pentru a primi medicamente, pacientul nu poate observa diferența în starea dumneavoastră de sănătate, înainte și după intervenția chirurgicală.