contracepția orală - una dintre cele mai confortabile moduri de protecție împotriva sarcinii nedorite. O problemă - nu uitați să luați tabletochku. Dar acum, pentru un motiv oarecare a trebuit să renunțe la pilula. Dacă medicul a recomandat să ia o pauză, fie că este timpul să aibă un copil - motivul este lipsit de importanță, faptul că beat ultima comprimat.
Timpul zboara, o lună a trecut ca anulare sa întâmplat a contraceptivelor orale (CO), și nu există nici lunar. Primul lucru care vine în minte: „gravidă“. Deși, în cazul în care se încadrează în planurile, absența menstruației nu este enervant, și chiar fericit. Pentru a confirma suspiciunile cumparat un test de sarcină, dar nu există două benzi! O stare de panică ușoară a calma prieten: „Da, toate acestea au fost după anularea OK, nu vă faceți griji, luna viitoare va veni.“
Este nevoie de o lună ... și mai mult, și lunar și nu vin. Un test de sarcina este încă negativ. Devine clar că Consiliul nu poate face prietene, trebuie făcut ceva, iar cea mai rezonabilă în această situație, consultați medicul dumneavoastră. După intervievarea și screeningul medicul va răspunde la întrebarea de ce ciclul menstrual după anularea OK nerecuperat. Ca o regulă, este o funcție de pituitară sindrom gipertormozheniya, și ca o consecință a acestui sindrom amenoreei secundare.
Pentru a înțelege problema, este necesar să se reamintească reglarea ciclului menstrual are loc în condiții fiziologice și formând astfel un efect contraceptiv OK.
Reglementarea ciclului menstrual
Ciclul menstrual - se repetă ciclic modificări ale membranei mucoase a uterului si a ovarelor, naștere însoțit de ovule în mijlocul ciclului (ovulație). Procesul are ca scop crearea condițiilor pentru dezvoltarea sarcinii, iar dacă ea nu vine, atunci ciclul se termină cu debutul menstruației.
Distinge 5 nivele de reglare a ciclului menstrual:
- Cortexul cerebral.
- hipotalamus Zona (hipotalamus).
- Lobul frontal appendage (adenohypophysis).
- organele Paired ale organelor de reproducere feminine (ovare).
- Uter, tuburi și vagin, deoarece organele efectoare, adică cele care sunt îndreptate spre impact.
Acest proces complex neuro-umorală se realizează prin intermediul transmite și legături înapoi în toate cele 5 nivele. Leading rol de conducere jucat de cortexul cerebral. Era ea, care percepe toate stimulii externi și interni.
Semnalele după prelucrare cortexul cerebral sunt transmise într-o anumita zona a creierului numita hipotalamus. Acolo producerea de substanțe biologic active, asemănătoare hormonilor sau factori de eliberare. Ei ciclu la momentul potrivit sunt hrănite în adenohipofiză, provocând eliberarea, separarea în sânge dorit în această etapă a ciclului, un hormon.
hormoni hipofizari au un efect frontali direct asupra ovarelor. La echipa lor în ovare începe maturarea unui mare mulțime, stabilit la fete de naștere foliculi. De asemenea, ovulația, și luteal este format respins endometru ca menstruației. Acest lucru este posibil datorită ovarian hormoni estrogen si progesteron. Sub influența propriilor variații ciclice apar în uter - stratul interior al creșterii uterului, formarea glandelor în aceasta respingere și rana.
Natura a creat un sistem incredibil de complex de reglementare a ciclului menstrual, dându-i un rol important în evaluarea sănătății reproductive a femeilor.
Efectul contraceptiv OK
Spre deosebire de metodele de barieră, oportunități Ned ou coapte pentru a satisface celule spermatice, mecanismul de acțiune OK care vizează suprimarea ovulatiei. Acest lucru înseamnă că aportul de pastile de ou în corpul unei femei se naste. Prin urmare, nu există nici o modificare ciclice în uter, endometrul este subțire, fără modificări proliferative (și nu există nimic care să fie respins de către unii). De aceea, atunci când primesc lunar OK acolo.
Cum blocat ovulatia? Blocarea are loc la nivelul sistemului hipotalamo-hipofizar. Pur și simplu pune, se întâmplă următoarele: a introdus în corpul de „raport“ în afara pastile cu hormoni pe baza informațiilor de feedback la hipotalamus, care sunt în prezent în generarea cererii de factori și gonadotropine eliberare nu. Sistemul hipotalamo-hipofizo răspunde cu supunere și împiedică activitatea lor la recepția de pilule contraceptive.
De obicei, ca răspuns la încetarea introducerii blocului OK este îndepărtat și există o restaurare a productiei de hormoni ciclic, reluarea ovulației și menstruație. Este normal, în cazul în care recuperarea are loc în primele trei luni de la anularea a fost OK. În cazul în care lunar nu mai mult de 3 sau 6 luni, este posibil să se gândească la sistemul hipotalamo-hipofizo secundar amenoree gipertormozheniya cauza.
motive gipertormozheniya
Conform statisticilor, 16-30% din amenoreei secundare au reprezentat sindromul gipertormozheniya. În unele cazuri, la o lipsă de adăugat simptom galactoreei lunar - lactescente separarea lichidului din glandele mamare.
Ce ar putea declanșa gipertormozhenie:
- Cel mai adesea, o astfel de încălcare apare la femeile cu menarha târziu în istorie sau în prezența unei disfuncții ovariene în trecut.
- Cauza poate fi o combinație de recepție OK pentru sedativele recepție din fenotiazinele de grup, rezerpină.
- Este el și femeile care folosesc droguri afectate.
Există mai multe teorii pentru a explica apariția sindromului gipertormozheniya. Să le considerăm mai detaliat.
endometrial
O teorie este faptul că utilizarea pe termen lung OK care conțin estrogeni și progestative au un efect negativ asupra stării mucoasei uterine. Este din cauza acestei schimbări apar acolo hipoplastice persistente. O astfel de endometru „subdezvoltate“ nu este în măsură să răspundă la hormoni hipofizari gonadotropi.
Această teorie este susținută de faptul că, atunci când chiuretaj pe fondul absenței menstruației după anularea OK a găsit exact acest model histologică. Cu toate acestea, poate că unele defecte endometrului a fost la acești pacienți înainte de admiterea pe OK.
Statutul ovarelor
Conform unei alte teorii, utilizarea combinată a contraceptivelor orale pentru o lungă perioadă de timp au un efect negativ asupra ovarelor. Sensibilitatea lor la gonadotropina-eliberare pauze de hormoni în jos, ele nu pot răspunde la modificări ale nivelurilor de gonadotropine, care, la rândul său, manifestă amenoree secundară.
In timpul ultrasunete sunt reducerea de două ori mai mare în dimensiune, îngroșarea membranei ovariene, a scăzut foliculi premordialnyh.
Caracteristici ale glandei hipofize
Există un punct de vedere pe care unele femei sunt programate genetic disponibilitatea înnăscută a hipofizei la acțiunea de blocare a estro-progestative. Această versiune a apărut datorită faptului că studiul a constatat o scădere a dimensiunii Sella - așa-numitele craniul, care este glanda pituitară.
Produsele gonadotropine aceste fete este redus, nu există nici o ovulație iminentă inerente crește la nivelul hormonilor. Reacția a uterului si a ovarelor, în acest caz este secundar.
Această teorie spune că nu a restabili hormoni hipofizari ciclu de programare ovulatorii din exterior.
In ciuda faptului ca cauza principala a fost gipertormozheniya specific sindrom, tratamentul este încă necesară. Și tratamentul mai devreme începe - cu atât mai bine.
clasificare
Sindromul gipertormozheniya este clasificat de mai multe principii. Cea mai severă este inhibarea completă. În acest caz, nu există nici un răspuns în progesteron endometrial și ciclu de tratament hormonal în faze datorită atrofiei sau strat interior imunitate completa a uterului la hormoni.
Gipertormozhenie, de asemenea, poate fi:
- Moderat - Tratamentul progesteron are un efect pozitiv în ceea ce privește stimularea ovariană pentru reacția menstrualopodobnoy ofensatoare. Dar, pentru a restabili ovulatia, din păcate, nu există nici o posibilitate.
- Ușor - de a nu face nimic ar trebui să se oprească administrarea de droguri. Restaurare ciclu menstrual normal de ovulatorii are loc spontan, în termen de 3-6 luni.
Dacă după 3-6 luni, menstruatia nu este prezent, este o adevărată funcție sindrom gipertormozheniya a sistemului hipotalamo-hipofizar.
diagnosticare
Înainte de începerea tratamentului, asigurați-vă că diagnosticul corect. Prin urmare, în plus față de sondaj pacientul cât timp a încetat cu menstruație se confruntă cu această problemă dacă este aproape, unele probleme ginecologice au fost de inspecție necesare pe scaun. ultrasunete bine facut (tiroida si organele pelvine), raze X ale craniului, RMN, donează sânge pentru a determina nivelul de hormoni.
În plus față de cele de mai sus necesită un diagnostic diferențial. În acest scop, este necesar să se examineze pacienții pentru prezența în ea a următoarelor boli:
- adenom pituitar.
- punctul culminant patologic timpuriu.
- Sindromul ovarului polichistic.
- forma de preamestec amenoree.
Atunci cand tumora cerebrala apendice (adenom) apare frecvent sindromul amenoree-galactoree. După eliminarea OK a fost o creștere bruscă a prolactinei în sânge, a scăzut de estrogen și gonadotropină.
Este foarte important pentru a determina cauzele amenoree-galactoree un studiu al catecolamine SNC. Dacă există o epuizare a neurotransmițători în celulele hipotalamus transmiterea impulsurilor nervoase, blocarea eliberarea hormonului luteinizant (LH responsabil pentru funcția de lactație) conduce la creșterea prolactinei, și ca o consecință, galaktoree.
Diagnosticul diferențial de mare importanță este determinarea hormonilor, și anume estrogen, testosteron, gonadotropine, precum și testele funcționale cu progesteron: estrogeni progesteron, s-clomifen citrat, etc.
tratamentul sindromului
In general, sindromul de tratament gipertormozheniya cu o ușoară scădere a estrogenilor începe cu numirea clomifen citrat de reacție menstrualopodobnuyu după a fost restaurat. Clomiphene ia de la 5 până la 9 zile de la începerea MPR, cursul se repetă de la 2 la 6 luni, dacă este necesar (în cazul în care nici un efect) prin creșterea dozei.
Dacă restaurați ovulația clomifen nu reușește, du-te la numirea gonadotropine (Pergonal) sau combina numirea clomifen citrat cu horiogonina introducere (gonadotropină corionică umană).
sindromul amenoree-galactoree este tratat în mod eficient numirea Parlodel, Bromocriptină.
Unele ginecologi oferă atunci când lung timp nu menstruație după renunțarea la OK, introduceți DIU. Se presupune că efectul terapeutic al eliminării DIU apare din cauza fricii de sarcini nedorite, și anume acționează ca un fel de terapie.
Într-un sindrom cuprinzător terapie pe termen lung gipertormozheniya nevoie de aproximativ o treime din pacienții care, după eliminarea menstruației nu este în regulă. În general, rezultatul așteptat în această boală pozitiv.
După citirea acestor informații, întrebarea „Ce ar trebui să fac? Dacă se utilizează contraceptive orale sau nu?“, Va trebui să răspundă la tine în legătură cu medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog.
menstrelor decalate 8 zile