Cauza și patogeneza laringitei catarale acute
De obicei, laringita catarală acută este o consecință a unei boli sistemice, definit ca boală respiratorie acută, începutul care sunt rhinopharyngitis ascuțite, dezvoltarea, care este inflamația descendentă a mucoasei laringelui și traheei. În dezvoltarea ARI laringelui, în unele cazuri, aceasta rămâne intactă, în altele - că se dezvoltă fenomenele de bază ale inflamației acute (sensibilitatea individuală). Boala este mai frecventă la bărbați expuse la obiceiurile nocive de uz casnic (fumat, consum de alcool) sau un pericol atmosferic profesionist. Un rol important în declanșarea laringită catarală acută și activarea microbiotei condiționat patogen, vegeteze joacă ca saprofite condițiile sezoniere climatice (umiditate rece, ridicată), cele mai active sunt primavara si toamna. Inhalate aer rece provoacă reacții locale adverse, cum ar fi spasmul vascular sau vase de expansiune tulburări de microcirculație laringiene, reducerea imunității locale și, în consecință, activarea microbiotei. Aceste fenomene contribuie la profvrednosti cu aer cald și înalte uscate ca vapori de diverse substanțe sau particule fine de praf. Factorii de risc endogeni includ o slăbire generală a organismului în boli ale organelor interne (ficat, rinichi, sistem endocrin), care afectează în mod negativ deficiența metabolismului, digestiv și vitamine.
Un rol important în debutul laringita catarală acută joacă rinită cronică banală și rinosinuzite, rinită hipertrofică și polypous, curbura a septului nazal, încălcându respirației nazale și adenoiditis, amigdalite cronice si alte boli cronice ale nazofaringelui și faringelui. Valoarea semnificativă poate fi surmenajului funcțională a funcției vocale, în special în fața factorilor climatici nefavorabile.
Deoarece factorii etiologici sunt astfel de microorganisme ca zelenyaschy și hemolitic Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarală micrococ. Cel mai adesea cauzate de catarală laringită asociere polimicrobiene acută, care poate fi activat infecției gripale și laringită catarală acută, atunci acționează ca mikroepidemicheskih izbucniri, de multe ori în grupuri de copii.
catarală acută laringe mai profundă reacție inflamatorie poate să apară ca urmare a diferiților factori traumatizante impact (corpuri străine, arsuri chimice, deteriorarea în timpul intubării a laringelui sau traheii și gastric sondare).
morbid anatomy
În stadiul inițial laringitei catarală acută observată hiperemia la nivelul mucoaselor care rezultă pareză (expandare) a vaselor, urmată de submucoasă exsudație și mucoaselor transudat infiltrarea leucocitelor și în cazuri deosebit de grave - cu microhemoragii eritrocite. Forma hemoragică a laringită catarală acută observată în bolile virale. In urma transudat trebuie exsudat inflamator în timpuriu mucus, purulentă și apoi conținând o cantitate mare de leucocite și celule ale mucoasei epiteliale descuamate. În unele cazuri, efectele toxice ale cauzează inflamație umflarea răspândirea podskladochnoe în spațiu, apare cel mai frecvent la copiii mici, din cauza prezenței ei au în acest domeniu de țesut conjunctiv lax. În acest caz, vorbim de crup fals.
laringită catarală acută poate fi însoțită de mușchi interne miozita secundare ale laringelui cu o leziune primară a mușchilor vocale; apar rar fenomen perstnecherpalovidnyh artrita a articulațiilor, care se manifestă de obicei răgușeală, până pentru a finaliza afonie. Tusea și voce de încărcare în laringită catarală acută de multe ori duce la eroziune a membranei mucoase, în marginea liberă a corzilor vocale, care provoacă durere în timpul fonație și tuse.
Simptomele de laringită catarală acută
La începutul bolii există un sentiment de uscăciune, arsură și gâdilat în gât, durere în timpul fonație; apoi apar răgușeală sau aphony (pareza vocale ori), hacking tuse, lacrimare provocând durere. După o zi sau două există spută, intensitatea durerii și de hipersensibilitate sunt drastic reduse. condiție generală pentru formele tipice necomplicate de suferință nu este suficient. Uneori, mai ales dacă laringită catarală acută apare împotriva ORZ generalizate, temperatura corpului, însoțită de frisoane, se poate ridica la 38 ° C În aceste cazuri, procesul inflamator se extinde de obicei la trahee și în formele severe - în bronhii și țesutul pulmonar (pneumonie). De obicei, acest lucru este tipic pentru dezvoltarea situației epidemice adverse respiratorii acute.
Intre punctul culminant bolii imagine endoscopică laringe hiperemiei caracterizat întregii mucoase, în special pronunțat în pliurile vocale si sinusurilor piriform, de multe ori se extinde la secțiunile superioare ale traheei și a fenomenelor de umflare, prezența exudatului mucopurulentă nesmykaniem falduri vocale.
Miozită mușchilor laringe interne manifestate pareza mușchilor schitoperstnevidnyh, care pot continua după o anumită perioadă de timp după eliminarea inflamației locale, în special în mijlocul bolii nu este respectat modul de voce. Indivizii pletoricheskih infecții ale tractului respirator (cu drepturi depline) sau superioare, cu boală cronică poate dobândi prelungită și devine inflamație cronică a laringelui.
După 5-6 zile de severitatea disfonia este redus treptat, iar semnele de guturai se extind complet la 12-15-a zi de la debutul bolii.
Când vărsat laringită acută brusc mucoasa hyperemic, umflării este cea mai pronunțată în domeniul vestibular și pliurile cherpalonadgortannyh. Marginea ascuțită a pliurilor vocale și capătă o formă rotunjită îngroșat mărgele. Atunci când studiul a relevat stroboscopică de mobilitate limitată și vibrațiile asincrone ale pliurilor vocale. Epiteliul uneori exfoliat, din care, uneori, pentru că a format răni. Din vasele de sânge este uneori seep de sânge, care formează pe suprafața mucoasei coardele vocale buline mov-rosii si dungi (hemoragică laringită acută), mai uzual de gripa virale. În această formă cantitate laringită acută de creșteri exudate, dar din cauza cantității mari de proteine se usucă rapid în acoperirea peels o parte semnificativă a suprafeței interioare (laringita sicca acuta).
Complicațiile laringită catarală acută
Complicațiile laringita catarală acută apar rar și sunt observate la pacienții slăbiți de orice boală infecțioasă anterioară sau infecție virală concomitentă. Aceste complicații sunt în mare parte răspândirea de inflamație în straturi submucoase, care se manifestă edemul pronunțat până laringita obstructiva cu afectarea laringelui funcției respiratorii, cel mai frecvent apar la copii sub formă de crup fals (podskladochnogo laringita). Complicațiile cum ar fi abces al laringelui, pericondrul și condrulele sunt rare, dar apariția lor ar trebui să fie întotdeauna prevăzute în strategia de tratament și cea mai mică suspiciune de capacitatea lor ar trebui să fie luate cele mai eficiente metode de tratament.
Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor (factor de disponibilitate și cataral al.), Debutul acut, simptomele bolii, precum si datele de endoscopie a laringelui. Diagnosticul diferential al gripei si rujeolei laringite, laringe difterie și alte boli infecțioase, caracterizate prin leziuni ale laringelui). În special, difterie laringelui nu poate fi negat chiar și în acele cazuri în care este filme atipice, non-difteriei (true crupa). În cazurile îndoielnice, este necesar să se producă bacteriologice secrețiilor examen mucopurulentă obținute din suprafața mucoasei laringelui și tratamentul preventiv al serului difteriei.
De asemenea, este dificil să se diferențieze de la o catarală acută laringită laringită sifilitică banal, lovind laringe în etapa secundară a bolii; bună stare generală, fără semne evidente de durere, prezența erupții pe piele și mucoase orale ar trebui să fie avertizați cu privire la posibilitatea de a bolii laringian sifilitică.
tuberculoza laringian Milliarny în etapa inițială se poate manifesta semne de laringită acută banală. În aceste cazuri, să ia în considerare starea generală a pacientului, precum și datele de examinare pulmonară, împreună cu reacțiile serologice specifice. Laringită geneza alergică acută diferă de prezența catarală laringite mucoasei edem avantajos gelatinos decât manifestările inflamatorii.
Tratamentul laringitei catarale acute
Tratamentul principal al pacienților cu laringită catarală acută este un mod de voce strictă cu fonație sonoră excepție. Permisă în cazul în care este necesar șoptit de vorbire. Bolnav timp de 5-7 zile ar trebui să fie într-o cameră caldă, cu umiditate ridicată într-o stare de calm relativ. ascuțite sărat, alimente calde, fumatul, alcoolul, bea Exclus. În cazurile ușoare de odihnă suficient de voce, care economisesc dieta (alimente nu picant), o băutură caldă, atunci când tuse - antitusiv si expectorant. Acest lucru este suficient pentru recuperarea spontană a pacientului. In cazurile de severitate moderată, manifestând tuse puternică, creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C, slăbiciune generală, durere, desemnează un tratament complex include terapie fizică, medicamente simptomatice, decongestionante și agenți anti-bacterieni, de preferință topică. Cu spută vâscoasă abundent inhalarea enzimelor proteolitice prescrise.
În severe laringită catarală acută cu tendință proces prelungit și generalizare în tratamentul tractului respirator inferior aceeași direcție + antibiotice cu spectru larg, în tratamentul de început, și apoi - în conformitate cu antibiograma.
Predicție general favorabile, cu toate acestea, prezența unor boli concomitente ale tractului respirator superior, nicio gospodărie negativă și expunerea profesională cataral laringită acută se pot muta în alte forme de laringita nespecifice si cronice. Prognosticul formelor complicate ca perihondrita, laringe abces și m. P. Determinate de severitatea particulare complicațiile și consecințele sale (deformând stenoza cicatricial de laringe, deficitul funcției respiratorii pareza rezistent mușchi laringiene interne, cartilagiu anchiloze sale).
Pentru mai multe informații privind tratamentul
Prevenirea laringită catarală acută
Prevenirea laringită catarală acută este reajustare în timp util a infecției în focare de regimul tractului respirator superior, tuse și conformitate, cu excepția expunerilor interne și profesionale durificare rezonabilă a corpului.
Să ne despre o eroare în text: