insuficiență circulatorie este cauzată de reducerea contractilității miocardice. Simptomele se pot dezvolta acut sau crește treptat. În acest din urmă caz, o insuficiență cardiacă cronică (ICC), care este un companion frecvent diferite boli de inima.
CHF Motivul de obicei sunt transferate înfrângerea mușchiului inimii. În primul rând, printre acestea este infarct miocardic. Aceasta este urmată de miocardită și cardiomiopatie, precum și modificările congenitale sau reumatice aparatului valvular. În plus, insuficiența cardiacă cronică adesea se dezvoltă în rezultatul hipertensiunii arteriale si fibrilatie atriala persistenta.
clasificare
Diferite semne clinice pot sta la baza clasificarea insuficienta cardiaca. În funcție de care părți ale inimii sunt mai implicate în procesul patologic, insuficienta cardiaca poate fi ventriculară dreaptă sau ventriculară stângă.
Există trei stadii de insuficiență cardiacă cronică, conform ICD-10:
- În prima etapă a bolii apare doar sub acțiunea altor factori declanșatori, cum ar fi activitatea fizica.
- În a doua etapă a procesului de boala afecteaza oricare din circulația sistemică (mici sau mari), respectiv, care sunt în curs de dezvoltare și simptome de conducere.
- A treia etapă se caracterizează prin modificări structurale morfologice ireversibile ale organelor țintă.
Severitatea simptomelor insuficienta cardiaca depinde de gradul de afectare a mușchiului inimii. Principalele simptome ale bolii sunt:
Omul cu CHF forțat să doarmă pe mai multe perne din cauza dificultăți de respirație și tuse
diagnosticare
Suspiciune de insuficiență cardiacă posibilă după interogatoriu pacientului și examinarea acestuia. Cu toate acestea, diagnosticul de insuficiență cardiacă trebuie efectuată cu utilizarea unor metode suplimentare de examinare:
- ECG-ul prezintă de obicei semne de hipertrofie și ischemia miocardică. De multe ori, acest studiu relevă aritmii concomitente sau tulburări de conducere.
- Testul de efort este realizat pentru a determina toleranța la ea, și, de asemenea, modificări tipice pentru boala coronariană (abaterea de segment ST pe ECG de la izolinii).
- Monitorizarea zilnică holter vă permite să specificați starea mușchiului inimii cu comportamentul tipic al pacientului, precum și în timpul somnului.
- O trăsătură caracteristică a insuficienței cardiace cronice este o scădere a fracției de ejecție, care poate fi vazut pe ultrasunete, fără a forței de muncă. În cazul în care, în plus față de a efectua Doppler, acesta va deveni boli de inima aparentă, și cu competența, puteți identifica chiar și gradul lor.
- Angiografia coronariană și ventriculografie a fost efectuat pentru a clarifica starea arterelor coronare, precum și în ceea ce privește pregătirea preoperatorie pentru intervenții pe cord deschis.
Testul de efort relevă modificări ECG ischemice
În plus față de miocard la pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie evaluate și alte organe și sisteme, în scopul de a determina severitatea modificărilor lor:
- Ultrasunete a abdomenului;
- pulmonare Raze X;
- navele de cercetare ale extremităților inferioare pentru a exclude insuficienta venoasa;
- US cavitățile pleurale.
Toți pacienții cu insuficiență cardiovasculară trebuie să consulte un medic care va prescrie tratamentul și să dea sfaturi cu privire la dieta și stilul de viață.
Printre medicamentele pentru tratamentul sindromului insuficienței cardiace cronice este prescris:
Vă recomandăm să verificați:
- Glicozide care stimulează inima, dar o supradoza poate provoca dezvoltarea de aritmii, inclusiv (fibrilație ventriculară) pun viața în pericol.
- Diureticele sunt clasa indispensabile reducând în același timp capacitatea de pompare, din cauza absenței obișnuinței și efectului terapeutic susținut. Cu toate acestea, în cazul aderării insuficienței renale pentru a le numi cu precauție.
- Inhibitorii ECA reducerea tensiunii arteriale crescute si lent rata de remodelare (restructurare) a miocardului. Doza trebuie selectată sub supravegherea unui medic.
- Nitrați dilata arterele coronare si duce la normalizarea functiei cardiace la pacienții cu boală coronariană. În plus, fracția de ejecție poate crește prin creșterea cantității de cardiomiocite activă.
- Beta-blocante creste, de asemenea, debitul cardiac, prin reducerea frecvenței contracțiilor.
- antiagregante plachetare și anticoagulante reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge și a cavităților inimii.
- Medicamente care îmbunătățesc metabolismul si ca antioxidanti sunt adesea prescrise de medic în CHF, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită.
Tratamentul chirurgical este indicat în caz de boală valvulară, boala coronariana si alte conditii. Acesta include:
- coronarian altoire bypass arterelor;
- supapă de înlocuire;
- ballonirovanie și stentarea;
- transplant de inimă.
În cazul în care pacientul are nevoie de un transplant de inimă. dar nu există nici un organ adecvat poate instala dispozitive care au depășit temporar funcția miocardului.
Dispozitivul este o inima artificiala poate lua temporar peste funcția de pompare pentru a efectua transplantul de donator de organe
Când CHF decompensare, de obicei, spitalizarea pacientului in unitatea de terapie intensiva. In functie de severitatea insuficienta respiratorie, medicul poate efectua intubarea traheala și începe respirație artificială cu presiune pozitivă la sfârșitul inspirației. amestec de aer, astfel, ar trebui să fie îmbogățit cu oxigen, dar nu mai mult de 60%. La o scădere critică a ritmului cardiac produs temporar pacemaker instalare transvenoasă, care opțional poate fi în continuare înlocuite cu un aparat pentru utilizare continuă.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor (prezența efuziuni pleurale sau ascita) operează o străpungere a cavității respective și a îndepărta lichidul acumulat. Manipularea cu necesitatea de a petrece în spital, iar după ce pacientul trebuie monitorizat timp de cel puțin două sau trei zile, ca la îndepărtarea prea rapidă a fluidului posibilă scădere bruscă a tensiunii arteriale și de dezvoltare colaps.
profilaxie
măsuri preventive destinate încetinirea progresiei insuficienței cardiace cronice și tratamentul precoce includ boli care pot cauza sale (CHD, hipertensiune, cardiomiopatie). Este foarte important pentru toti pacientii cu insuficienta cardiaca pentru a schimba radical modul de viață și să adere la câteva reguli:
- controlul și restricționează consumul de lichide, inclusiv specialități culinare;
- reduce cantitatea de sare consumata;
- într-o singură zi și, în același timp, pentru a controla greutatea dumneavoastră și să mențină înregistrări corespunzătoare, aceasta va ajuta în timp pentru a descoperi edem ascuns;
- renunțe la fumat și consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea au un efect negativ asupra stării de miocard;
- loturile doză măsurată după consultarea medicului.
Punerea în aplicare a acestor recomandări, rata de progresie a CHF a scăzut semnificativ, iar pacientul va fi capabil sa pentru o lungă perioadă de timp pentru a duce o viață normală, fără a pierde calitatea.
insuficiență cardiacă cronică este o complicație a unui număr mare de boli miocardice. Acesta este asociat cu afectarea contractilității miocitelor și a fracției de ejecție redusă. Rezultatul este stagnarea de sânge în cercul mic sau mare. În funcție de exact care parti ale inimii sunt implicate în procesul patologic, eșecul poate fi ventriculară dreaptă sau ventriculară stângă. Respectiv, vor fi diferite si simptomele bolii. Pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică este necesară toate eforturile îndreptate spre tratamentul bolii primare, precum și utilizarea de intervenție simptomatic.