Indicații pentru utilizare:
În / hipertensiune arterială moderată ușoară - ca adjuvant în tratamentul diuretice tiazidice, în cazurile în care nu sunt răspunde în mod eficient numai la produse de tratare a tiazidice. Hipertensiunea severă după eșecul tratamentului standard de.
Capoten este indicat pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive. Medicamentul trebuie utilizat în asociere cu diuretice și, după caz, produsele digitalice.
Mod de acțiune:
inhibitor al ECA. Reduce formarea angiotensinei II de la I. Reducerea angiotensinei angiotensinei II conduce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. Acest lucru reduce rezistența vasculară periferică, a tensiunii arteriale, poștă și preîncărcare pe inimă. Aceasta se extinde artera într-o măsură mai mare decât vena. Aceasta determină o reducere a degradării bradikininei (unul dintre efectele ACE) și sinteza crescută Pg. Efectul hipotensiv este independent de activitatea reninei plasmatice, scăderea tensiunii arteriale observat la concentrații normale sau chiar reduse ale hormonului, care este cauzată de expunerea la sistemul renină-angiotensină tisulară. Intareste fluxul sanguin coronarian si renale. La utilizarea prelungită a reduce severitatea hipertrofie miocardică a arterelor și tip rezistiv. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic. Reduce agregarea plachetelor. Ajutând la reducerea conținutului de Na + în bolnave cu CHF. La doze de 50 mg / zi prezintă proprietăți angioprotective împotriva microvasculature si poate incetini progresia insuficienței renale cronice în nefroangiopatii diabetică. Scăderea tensiunii arteriale, spre deosebire de vasodilatatoare directe (hidralazina, minoxidil, etc.) nu este însoțită de o tahicardie reflexă și conduce la o scădere a cererii de oxigen miocardic. Când CH într-o doză adecvată nu are nici un efect asupra valorii tensiunii arteriale. Reducerea maximă a tensiunii arteriale observate ulterior după administrarea orală de 60-90 min. Durata efectului hipotensiv dependentă de doză și atinge valori optime timp de câteva săptămâni.
Metoda Capoten Dozare și administrare:
hipertensiune
Kapotenom Tratamentul trebuie efectuat la cea mai mică doză eficace de asistență, care este necesar să fie ajustate în conformitate cu necesitățile bolnavilor.
gradul de lumină / moderat de hipertensiune arterială
In ușoară / hipertensiune moderată Capoten pentru a fi utilizat ca aditiv pentru tratamentul diuretic tiazidic. Doza inițială de 12,5 mg de două ori pe zi. Doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două ori pe zi, și poate fi crescută treptat, la intervale de 2-4 săptămâni până când răspunsul dorit la tratament - până la o doză maximă de 50 mg de două ori pe zi.
hipertensiune arterială severă
În hipertensiunea severă doză inițială de 12,5 mg de două ori pe zi. Doza poate fi crescută treptat până la o doză maximă de 50 mg de trei ori pe zi. Capoten poate fi utilizat împreună cu alte produse antihipertensive, cu toate acestea, doza de astfel de produse trebuie să fie selectate în mod individual. De obicei, nu trebuie să depășească kapoten doză zilnică de 150 mg / zi.
insuficiență cardiacă
Tratamentul Kapotenom ar trebui să înceapă sub supraveghere medicală atentă. Capoten trebuie să atribuie, atunci când tratamentul unui diuretic (cum ar fi furosemid, la o doză de 40-80 mg sau echivalent) nu pot ameliora simptomele. Doza inițială este de 6,25 mg sau 12,5 mg poate reduce la minimum căderea de presiune temporară. Posibilitatea unor astfel de efecte pot fi reduse prin anularea sau reducerea dozei de diuretic, dacă este posibil, înainte de începerea tratamentului Kapotenom. Doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două sau de trei ori în fiecare zi, doza poate fi crescută treptat, o dată cu cel puțin două săptămâni, pentru a da un răspuns satisfăcător. Doza zilnică maximă recomandată este de 150 mg. Capoten trebuie administrat în asociere cu diuretice și, atunci când este cazul, digitalice.
pacienții vârstnici
Doza trebuie aleasă în funcție de modificările presiunii arteriale și menținute la nivelul minim necesar pentru a obține un rezultat suficient. Deoarece funcția renală bolnave în vârstă poate fi limitată, așa cum poate fi observat disfuncții ale altor organe în tratamentul precoce este necesar să se utilizeze o doză mică de hotei.
copii
Capoten nu este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare / moderate la copii. Experiența existentă a nou-născutului, în special prematur; Este limitat. Deoarece funcția renală la nou-născuți nu este echivalentă cu funcția la copii sau adulți, hota trebuie utilizat atunci când pacienții sunt sub supraveghere medicală. Doza inițială este obligat să fie de 0,3 mg per kg de greutate corporală în fiecare zi, până la doza maximă este de 6 mg / kg corp pe zi în doze divizate. Doza necesară pentru a fi selectate în mod individual, în funcție de răspunsul la tratament al bolnavilor și distribuite în 2-3 doze pe parcursul zilei.
Pacienți cu insuficiență renală
Capoten nu este recomandată în cazurile cu insuficiență renală. Atunci când este indicat clinic pentru utilizare în cazurile severe de hipertensiune, în prezența funcției renale, doza necesară pentru a fi, eventual, mai mici pentru a asigura un control adecvat al tensiunii arteriale. Doza poate fi aleasă în funcție de reacția celor bolnavi, ci între momentele de schimbare a dozei trebuie să fie suficientă pentru a trece timpul. În aceste cazuri, produsul de alegere este un diuretic de ansă, mai degrabă decât un diuretic de tip tiazidic.
Capoten este ușor de eliminat din organism prin hemodializă.
Capoten Contraindicații:
Hyperresponsiveness captoprilului în istorie.
măsuri de precauție
Examinarea bolnavă ar trebui să includă evaluarea funcției renale înainte de inițierea tratamentului și la intervale adecvate în posledstviiduyuschem. Pacienți cu insuficiență renală captopril funcție nu ar trebui în mod normal, se vindece. Hood nu este de a fi utilizat în cazurile de stenoza aortica sau defecte obstructive în calea fluxului de sânge din inimă.
hipotensiune
După ce a luat mai întâi de droguri, în unele cazuri, pot fi detectate hipotensiune arterială simptomatică. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt eliminate, doar atunci când pacientul merge într-o poziție culcat. In cazurile cu hipertensiune severă reninzavisimoy (de exemplu, hipertensiune renovasculară), sau în prezența insuficienței cardiace congestive severe care primesc doze mari de diuretic, reacțiile redundante antihipertensive observate de obicei, în decurs de o oră mai târziu primi doza inițială a capotei. In astfel de cazuri, întreruperea tratamentului diuretic sau o reducere semnificativă a dozei de diuretic 4-7 zile înainte de începerea tratamentului Kapotenom, reduce probabilitatea unui astfel de efect. Dacă Kapotenom inițiază tratamentul cu doze mici (6,25 mg sau 12,5 mg), durata posibilului efect hipotensiv scade. In unele cazuri, perfuzie salină poate da un efect pozitiv. Hipotensiunea, ulterior, a primit prima doză nu elimină nevoia de selectare a dozei hota posledstviiduyuschego.
Efecte asupra rinichilor
Proteinurie în cazurile cu funcție renală normală anterior observate rar. În prezența proteinuriei este văzută de obicei în cazurile cu hipertensiune severă și indicii ale bolii renale preexistente. În unele dintre aceste cazuri este indicat sindrom nefrotic. Afectate cu instrucțiunile de pe boala de rinichi disponibile anterior in primele noua luni de tratament, se recomandă pe o bază lunară pentru a determina proteine în urină.
sânge
Afectat primirea hotă, a raportat neutropenie / agranulocitoză, trombocitopenie și anemie. În cazurile cu funcție renală normală, în absența altor factori de risc, neutropenia apare rar.
Capoten nu trebuie să folosească în mod regulat în bolnave anterior care au afectarea funcției renale, ale țesutului conjunctiv vascular, în cazuri sub tratament cu substanțe imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă sau o combinație a acestor factori de risc, cum sunt neutropenie aproape exclusiv la pacienții care aparțin unui astfel de grup . În unele dintre aceste cazuri, se pot dezvolta infecții grave, care, în unele cazuri, nu raspund la tratamentul intensiv cu antibiotice. Dacă este folosit Capoten astfel de cazuri, este recomandabil să se efectueze tratamentul înainte de numărarea globulele albe din sânge, inclusiv determinarea sângelui prin Formula diferențială două săptămâni pentru primele trei luni de tratament și periodic Kapotenom în perioada posledstviiduyuschie. În timpul tratamentului, toți pacienții trebuie să fie instruiți în ceea ce privește necesitatea de a raporta orice semn de infecție, cum ar fi durere în gât, febră, atunci când sunt efectuate Numărătorile diferențiale de celule albe din sânge. Capoten și alte produse desemnate trebuie întrerupt în cazul în care neutropenie marcată (neutrofile mai mic de 1000 / mm3) sau este suspectată. În cele mai multe cazuri, numărul de neutrofile a revenit rapid la întreruperea tratamentului mai târziu normală a hotei.
Chirurgie / Anestezie
În cazurile în care au suferit intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei cu produse care provoacă hipotensiune arterială, captopril va bloca formarea angiotenzida II, este o secreție compensatorie de renină. Acest lucru poate duce la hipotensiune arterială, care poate fi corectată prin înlocuirea volumului.
chimie clinică
Capoten poate da rezultate fals pozitive în urină în acetonă.
Capoten efecte adverse:
sânge
Neutropenie, anemie, trombocitopenie.
sistemul circulator
Hipotensiunea arterială, tahicardie.
Prezența efectelor secundare asupra captopril în principal datorită funcției renale, deoarece produsul excretat în principal prin rinichi. Doza nu trebuie să depășească suma necesară pentru a obține rezultate adecvate, și ar trebui să reducă în bolnave cu insuficiență renală.
piele
Erupția, de obicei, cu mâncărime. De regulă, acestea sunt ușoare, timp, purtând caracterul makulezno-papulare. În cazuri rare, - natura urticarie. În unele cazuri, o erupție cutanată asociată cu febră, iar în unele cazuri, a dezvoltat angioedem. mâncărime a raportat,, erupții cutanate veziculoase înroșirea feței și fotosensibilitate.
tractului digestiv
Raportat reversibilă și de obicei auto-limitare încălcarea simțul gustului. Din cauza pierderii gustului se poate produce pierderea in greutate. Stomatita raportate, ulcere aftoase asemănător. În unele cazuri, au raportat o crestere a enzimelor hepatice. În cazuri rare, raportate afectare hepatocelulară și icter colestatic. Pot exista efecte de iritație gastrică și dureri abdominale.
alte
Raportat parestezie mâinilor, boala serului, tuse, bronhospasm si limfadenopatie.
sarcinii:
S-a arătat că capota are un efect letal asupra fetușii de iepure și oaie. nu a existat nici un efect toxic asupra fătului la hamsteri și șobolani au evidențiat.
Capoten este contraindicat pentru utilizarea în timpul sarcinii și nu trebuie utilizat la femeile de vârstă fertilă, în cazul în care nu sunt protejate de medicamente eficiente de contracepție.
Deoarece captopril alocate laptele uman, hota nu trebuie utilizat la femeile care alăptează.
supradozaj:
În cazul unui supradozaj trebuie să monitorizeze tensiunea arterială în timpul dezvoltării agentului hipotensiv de alegere pentru tratament este de a înlocui volumul. Captoprilul este eliminat din organism prin dializă.
Cu alte medicamente:
Diureticele potențează efectul antihipertensiv al hotei. diuretice care economisesc potasiu (triamteren, amilorid și spironolactonă) sau suplimente de potasiu poate duce la o creștere marcată a concentrației potasiului seric.
La recepția simultană cu indometacin poate experimenta o scădere a acțiunii antihipertensive. Acest lucru este, probabil, de asemenea, observate cu alte produse anti-inflamatoare nesteroidiene.
S-a raportat că capota are un efect sinergie în privința vasodilatatoarele periferice, cum ar fi minoxidil. Cunoașterea unei astfel de interacțiune poate ajuta la evitarea răspunsului hipotensiv inițial.
Se presupune că efectul antihipertensiv al hotei poate fi încetinit atunci când bolnav, a primit clonidina, este transferat la hota.
In cazurile tratate Capote in asociere cu alopurinol sau procainamidă, raportate neutropenie și / sau sindrom Stevens-Johnson. Deși relația de cauzalitate nu este dezvăluit, aceste combinații trebuie utilizate cu precauție, mai ales în cazurile cu insuficiență renală.
Utilizarea azatioprina si ciclofosfamida a fost asociat cu discrazii sanguine în cazurile cu insuficiență renală, care sunt, în același timp, a luat capota.
Excreția Kapoten prin rinichi este redusă în prezența probenecid.
Tipul de produs:
Cutii cu blistere care conțin 40 comprimate de 25 mg fiecare.
Cutii cu blistere care conțin 40 comprimate de 50 mg fiecare.
Condiții de depozitare:
A se păstra la temperatura camerei.
Furnizarea de farmacii pe bază de rețetă.
Compoziție Kapoten:
1 - [(2S) -3-mercapto-2-metil-propionil] -h-prolină.
Tabletele conțin 25 mg sau 50 mg de captopril.
Atenție!
Înainte de a utiliza droguri „hota“ este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.
Instrucțiunea este prevăzută numai pentru informații cu „Capoten“.