injecție intraarticulară pentru tratamentul inflamației articulare
Beneficiile de injecții intra-articulare:
- ameliorarea rapida a durerii locale și inflamație în comun;
- scăderea dozelor de medicamente pe cale orala si de a reduce riscul acestor efecte adverse ale terapiei sistemice;
- sub rezerva injectare tehnici de manipulare în comun este complet sigur și lipsit de efecte secundare ale terapiei sistemice.
În prezent, următoarele forme sunt folosite (soi) terapia intraarticulara prin injectare:
- administrarea HA in comun;
- administrarea într-un „condoprotectivi“ comun;
- irigare (clătirea) cavitatea articulara;
- administrarea de medicamente in tesuturi moi periarticulare.
injecție intraarticulară este utilizat în principal în leziunile articulațiilor mari.
injecție intraarticulară a acidului hialuronic
injecții în special în GC în comun:
- Terapia Injectarea este o metodă de GC „de urgență“ și nu ar trebui să fie singura metodă de tratament. Efectiv suprimarea inflamației, injectarea HA nu elimină cauza procesului patogen.
- Cu intraarticulară preparate injectabile HA au nevoie de încredere în diagnosticul, este recomandabil să se efectueze examinarea cu raze X. O distrugere semnificative în comun, instabilitate sau de încărcare necorespunzătoare necesită ortopedul consultare comună. Ar trebui să existe semne clare de sinovită, definite clinic sau instrumental (SUA).
- Este necesar să se ia în considerare boli concomitente ale pacientului, pentru care pot fi degradate prin acțiunea de resorbție a preparatelor cu acțiune prelungită.
- Frecvența de injecții într-o comună pentru a trata inflamația nu depășește 1 la 3 luni (OA nu mai mult de 1-2 ori pe an). Lipsa efectului sau o durată scurtă (mai puțin de 2 săptămâni) 2 injecții HA - contraindicație pentru utilizarea în continuare a acestei metode.
- Acest tratament este contraindicat articulatiilor inflamatie la infecții articulare (chiar suspectat de ea), atunci când este exprimat OD, fractura intraarticular.
Formulările HA pentru injecții intraarticulare în tratamentul inflamației încheieturilor sunt împărțite în monocomponent - acetat de hidrocortizon, metilprednisolon acetat (Solu-Medrol), tramsinolon (Kenalog); și dvuhfraktsionnyeh cuprinzând rapidă acțiune și fracții lungi - Diprophos, flosteron - conțin fosfat de sodiu și betametazonă dipropionat. Utilizarea triamcinolon în ultimii ani, nu este recomandată, datorită capacității sale de a provoca atrofia tesutului locale.
Reacții adverse cu acid hialuronic
Printre reacțiile adverse care apar în timpul administrării de injecții cu acid hialuronic în 5-15% din răspunsul local, marcat - durere locală la locul injectării, durere, creșterea manifestări sinovită. Condiția pentru prevenirea reacțiilor nedorite este de a efectua injecția numai în cazul în care nu efuziune. Simptomele cele mai frecvente sunt rare și sunt asociate cu o reacție alergică la medicament (urticarie, mâncărime, uneori febra).
Din nefericire, utilizarea pe scară largă a injecții intra-articulare ale medicamentului împiedicată de costul ridicat al preparatelor de acid hialuronic.
injectare intra-articular în articulația genunchiului
Volumul medicamentului administrat în comun este limitată de amploarea ei. Dozele orientative unice administrate în medicamente comune genunchiului: 125 mg de hidrocortizon, metilprednisolon 40-80 mg diprospana 3.5-7 mg (0,5-1 ml).
Durata efectului terapeutic locale variază de la câteva luni, cu prima introducere a unei mai prelungite. Frecventa injectii intraarticulare ar trebui să fie minime. Este de dorit ca, după injectarea articulației în timpul zilei a fost în stare de repaus.
Preparate hondroprotektory pentru rosturi
injectarea intraarticulară a opera lyubrikativnuyu funcției „condoprotectivi“, iar acestea sunt clasificate ca un implant (proteze) a lichidului sinovial. Se arată că administrarea de acid hialuronic în preparatele comune reface proprietățile vâscoelastice ale lichidului sinovial, normalizează sinteza proteoglican endogen prin condrocite și, astfel, incetineste sau se opreste degradarea sticlos cartilajului. Prezintă un efect pozitiv semnificativ al preparatelor de acid hialuronic în comparație cu placebo, pe indicatorii clinice primare.
Indicații pentru administrarea intraarticulară de injecții hondroprotektorami ritm „mecanic“ al durerii în OA a articulațiilor mari stadiu radiografică I-III de Kellgrenu în absența semnelor de sinovită. Se consideră că administrarea intraarticulare de preparate injectabile de acid hialuronic ar trebui sa fie rezervat pentru pacienții care nu pot lua AINS, atunci când nici un răspuns la terapia convențională. Un al doilea ciclu de tratament pentru inflamarea articulațiilor după injectare este posibilă numai sub formă de injecții intramusculare.
ALFLUTOP pentru rosturi
medicamente disponibile pentru tratamentul inflamației articulare este ALFLUTOP. ALFLUTOP poate fi administrat intraarticular 1-2 ml cu un interval de 3 zile, numai 5-6 ori. Cele mai bune rezultate demonstrează terapie combinată: prima injecție ALFLUTOP 2 ml pe zi, timp de 5 injecții și apoi zilnic intramuscular 1 ml de 10-15 zile. Cursul se repetă după 6 luni.
Experiența noastră personală confirmă eficacitatea ALFLUTOP în tratamentul OA. Toți pacienții care au terminat tratamentul ALFLUTOP inflamația articulațiilor, rețineți o reducere semnificativă a rigidității de dimineață, rigiditatea articulațiilor, dureri.
Administrarea de medicamente în țesutul moale în jurul articulației se efectuează anestezice, HA sau HA cu anestezice locale sunt amestecate într-un raport de 1: 5.
Irigarea rosturi mari ale îmbinării, în scopul de a suprima activitatea inflamatorie și prevenirea reapariției sinovită în OA propusă ca metodă de terapie patogenetic. Se crede că motivul pentru sinovită secundar cu produse degradare a cartilajului OA sunt provoacă inflamația. În prezent, eficacitatea irigării în comun este discutabilă.