gonoreea copilărie
Gonoreea la copii apare mai ales la fete, băieți boli rar observate. Gonoreea se găsește la copiii din primele zile de viață și de până la 14-15 ani.
Copiii infectati cu gonoree in principal, de vnepolovoe în principal, de la mama, uneori, sora ei sau babysitter - în general, de la persoana grija pentru copil.
Infectarea în familie apare cel mai frecvent atunci când se utilizează pat căptuși, lenjerie de pat comun, olita comun cu mama gonoree sau alte persoane bolnave. Prezintă un risc în ceea ce privește de transmitere a bolilor și a altor elemente care au fost utilizate la pacient:
Gonoreea la sugari pot fi transmise de la un copil la altul atunci când este folosit nu ștearsă, ci numai uscate scutece și prin care nu se spală temeinic tăvile. Există cazuri de gonoree în măsurarea temperaturii, case de copii in anus cu unul și același termometru dezinfectata rău.
Gonoreea pot fi transmise prin intermediul unor proceduri medicale vnepolovoe cu sterilizarea necorespunzătoare a instrumentelor.
Infectarea copiilor cu gonoree observate în timpul nașterii sau imediat după naștere, atunci când descărcarea mamei care conține gonococi, introduceți diferența de sex sau ochii copilului.
Gonoreea este cauzata de gonococ Neyssra. De multe ori în secrețiile de pacienți cu fete gonoreea poate detecta gram-pozitive și gram-negativ diplococci mai puțin. că prezența evenimentelor clinice sunt înregistrate ca o formă modificată de gonococi, cu toate caracteristicile biologice care le sunt specifice.
Cursul și simptomele clinice
etapa gonoreea incubare durează de la 2 până la 6 zile, urmate de o perioadă de ascuțit. Atunci când procesul acut procedura este afectata, in primul rand la nivelul vulvei si vaginului.
Atunci când este privit din izbitoare:
- roșeață și umflarea labiilor,
- abundent purulent verzui de descărcare,
- cruste uscate pubian si coapse.
Mucoasele de sex mici și buze mari. precum și intrarea în vagin:
- hyperemic,
- edematoasă
- și o mică sângerare.
În cazurile severe ale mucoasei acoperite în mod dramatic filmele albicioase, care nu sunt pur și simplu acumularea de puroi; atunci când trec filme tone sunt ușor de eroziune sângerare.
Himen de obicei puternic hidropica: marginea interioară a inelului lipit secrețiilor sale mucopurulentă în orificiul de intrare vagin este închisă.
Mucoasa vaginului dă aceeași imagine:
- ea hiperemie,
- hidropica,
- în vrac,
- Sângerează cu ușurință,
- purulentă acoperit floare,
- uneori marcate de eroziune.
Când este apăsat pe abdomenul inferior, și de multe ori la picioare, a vaginului si uretrei a abundente acționează secreție purulentă.
Foarte des, în procesul implică uretra; palpitații observate clinic urinare, însoțită de durere ascuțită și morbiditate severa, care face copiii plâng la începutul urinare.
Deschiderea externă a uretrei acte mucoasei hyperemic ca o rolă; Uretral nu întotdeauna secreție purulentă copioasa.
De multe ori procesul de gonorrheal surprinde rect, cu actul de defecare poate fi dureros. Cu o ușoară lărgire a pliurilor la anus hiperemie vizibile ascuțite, eroziuni superficiale și secreție purulentă. Uneori, eroziunea și ulcere, vindecare dificilă, pentru a da cazuri lungi netratate, formarea grele, strictura.
Perioada subacută are loc prin 2-3 saptamani si continua timp de aproximativ 2-3 luni. Pentru în timp ce efectele acute dispar, scad de izolare și să ia caracterul seropurulent, iritații ale pielii, precum și efectele dureroase dispar. Hiperemia a membranei mucoase a vulvei, vagin, uretra, si intestin ramane drept, dar nu și-a exprimat atât de brusc.
Perioada cronică. care urmează subacută se extinde timp de luni și uneori ani. proces Remisia este adesea înlocuit cu agravarea. În această perioadă, este adesea marcat de uretrita de lungă durată. Și mucoasa în deschidere uretral are tentă albăstruie și oferă, uneori, proliferarea polipoidă. mucoasa rectala oferă aceleași efecte ca și în perioada subacută.
Există, de asemenea, o formă de amortire a gonoreei la copii slab după ce a suferit infecții, în special la femeile cu simptome de anemie și de tuberculoză.
- în general, rezistența redusă a corpului;
- reacțiile inflamatorii în această formă slab exprimate;
- în ciuda răspunsului inflamator slab, purulent de descărcare de gestiune din abundență;
- în puroi se observă aproape întotdeauna prezența Neisseria gonorrhoeae.
In gonoreea remarcat boala uneori articulare, care apar de obicei sub formă de monoartrită; poliartrită apar rar; afecteaza cel mai adesea articulațiile genunchiului.
Este de obicei acută Onset, există umflarea articulațiilor din cauza acumulării de lichid în capsula articulară, durere și mobilitate limitată. Aceste simptome sunt sub influența tratamentului dispar treptat în cursul de 3-4 săptămâni.
boala de ochi la nou-nascuti este observat în primele zile după naștere, sau ca 5-7 zile. În astfel de cazuri, există aproape întotdeauna gonoreea mamei.
Simptomele bolii sunt după cum urmează:
- hiperemie si edem al pleoapelor, în special în partea superioară,
- eye hiperemie conjunctivală
- precum și sângerare.
Descărcarea de gestiune inițial seroasă, ocazional, amestecat cu sânge, ia purulentă în continuare. Descărcarea de gestiune abundent, uneori, duce la formarea ochilor si de cheaguri de fibrinoase diftiriticheskih filme. Mai multe sanse de a dezvolta ambii ochi. În cazul în care timpul de tratament nu este pornit, procesul trece la nivelul corneei și a corneei provoacă infiltrare difuză cu formarea eroziuni și ulcere, ceea ce poate duce la boli corneene si orbire.
Gonococii prin canalul lacrimal poate obține mucoasa nazală și poate provoca gonoreyny curge:
- înroșirea feței,
- umflare,
- eroziune,
- și alocarea de tip mucopurulenta.
Trăsăturile caracteristice ale gonoree in randul fetelor sunt:
- pentru o lungă (de la 6 luni. până la 2 ani)
- Găsirea gonococi cu fenomene clinice ușoare și, uneori, absența completă a acestora.
- Gonococii poate reține de la 2 la 8 luni și dispărând, dând cale de a gram-negative și diplococci gram-pozitive, cu numărul de leucocite în frotiului rămâne destul de semnificative, uneori, care arată o tendință de scădere.
Aceste fenomene sunt adesea moment favorabil pentru recurenta, atunci când nu există motive notabile reapar de descărcare verzuie purulentă care conține gonococi tipic. De obicei, recidive sunt observate dupa 3-6 luni sau 3-14 luni, de multe ori dupa ce au infectii copilarie.
Relapses poate fi repetată de 2 până la 5 ori. Motivul pentru venirea recidiva sunt adesea gonococ, cuibărit în pliurile membranei mucoase uretrei și rect și nu oferindu-se simțit.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că copiii gonoree în faza acută este însoțită de creșterea temperaturii la 38, pierderea poftei de mâncare, și starea generală proastă. In formele cronice a afectat în mod semnificativ sistemul nervos.
Diagnosticul de gonoree in randul fetelor din perioada acută nu este dificil. sunt semne tipice:
- secreție purulentă din vagin si uretra,
- roșeață și umflarea organelor genitale externe și membranele mucoase ale vulvei,
- vagin, uretră și rect, și în special prezența secrețiilor Neisseria gonorrhoeae și creșterea numărului de globule albe.
Imagine similar cu vaginită gonorrheal acută. poate provoca și alte microorganisme, care sunt administrate uneori în același timp fenomenul uretritei.
Există în prim-plan:
- vulvovaginale acute. cauzate de difterie bacilul Leffler, în mod tipic acordează la nivelul mucoasei faringiene sau nas; cu excepția debut acut, roseata si umflarea pielii si mucoaselor, precum și secreție purulentă abundentă, aici există ulcere dureroase acoperite cu pelicule gri-albe; diagnostic final decide prezența bacilului difteric.
- Copiii sunt, de asemenea, a constatat vulvovaginitises aftoasa care furnizează punct de vedere clinic, dar edemul și hiperemia mucoase ulcere, multiple, acoperite cu alb, este dificil de a trage o atingere.
- vulvovaginale acute însoțite de uretrita pot fi cauzate de streptococi și stafilococi, dar absența Neisseria gonorrhoeae și lipsa procesului în rect și prezența florei de mai sus vă permit să pună diagnosticul corect.
- Uneori, fenomenul vulvovaginale da diplobatsilly Friedlander, cu uretra si rect sunt uimit; alocând o culoare gălbuie; bacilul Friedlander în frotiuri.
- Acută, uneori numită vaginită după imunizare secundară atunci când transferul de puroi de la pustule variolei pe mucoasa genitală. Pe lângă secreție purulentă, înroșirea și umflarea pielii și mucoaselor, marcate pustule și eroziuni ale mucoasei. Procesul se desfășoară de multe ori la uretra, provocând dureri în timpul urinării. Cu toate acestea, toate aceste fenomene, în câteva zile merge în declin și dispar fără nici un tratament.
- Există, de asemenea, vaginită traumatică după introducerea corpurilor străine în vagin, de multe ori poluate. Procesul de lichidare după îndepărtarea obiectelor străine ajută la diagnosticarea.
- Prezența Trichomonas poate provoca efecte acute asupra organelor genitale mucoase și simulează gonoree. Frotiuri în care nu gonococi și Trichomonas sunt, decide la diagnostic.
- Noi nu trebuie să piardă din vedere că viermii intestinali, în special Enterobius vermicularis, poate provoca scurgeri vaginale, încăpățânare tratabile și însoțite de mâncărime.
dificultăți mari de diagnosticare sunt subacută gonoree și gonoree cronică. care au copii pentru un fel, oferind perioade de calm, atunci când sub frotiuri clinice neclare nu gonococi; în aceste cazuri, trebuie să fie atent examinate de un Vaginoscopy uretra, vagin si accidente vasculare cerebrale lacunare. În cazul unor tampoane de date negative, trebuie să fie luate în mod repetat, în plus, acestea trebuie să fie luate nu numai din vagin, dar, de asemenea, din uretra si rect.
- Înainte de copii tamponarea nu ar trebui să spele și ei nu au nevoie de a urina. Tampoane luate tampoane de bumbac sterilizate, cu buclă de platină sau lingura bont. Această din urmă metodă oferă cele mai precise rezultate.
- Materialul din rect este cel mai bine obținută prin cercetarea apelor de spălare. Rectul este administrat prin cateter din soluție salină și lichidul de spălare sunt prinse bulgări de mucus sau țesuturi care pătate pe diapozitiv cu un strat subțire, uscat pe aer și fixate la flacăra arzătorului particulelor.
- Profund facilitează datele de istorie de diagnostic în ceea ce privește prezența gonoree în mama sau rudele, mai ales în caz de dubiu.
semnificație de diagnostic și numărul de leucocite în frotiurilor, cu prezența de celule albe din sange, si 20-25 mai obscur atunci când tabloul clinic necesită o examinare multiplă și aprofundată.
Prognoza pentru fete, bolnavi sau bolnavi cu gonoree. ar trebui să fie stabilite foarte atent, mai ales luând în considerare efectele gonoree asupra stării generale a fetei, în sistemul ei nervos si functia de organe. O femeie care a fost ca un copil bolnav cu gonoree de multe ori apar tulburări anatomice și funcționale ale organelor genitale.
Pentru prognoza de mare importanță este rezistența organismului, vârsta copilului, starea lui generală de a adera la infecții secundare, și în special procesul de localizare. In timp ce vulvovaginitises recupera relativ repede, uretrită și proctita necesită un tratament pe termen lung și sunt adesea cauza de recidiva.