Cauzele glaucomului secundar
Cel mai adesea provoca glaucom secundar - încălcarea extravazare de lichid intraoculare (retenție).
Diferențierea glaucom primar și secundar convențional, orice creștere a presiunii intraoculare din nou. Frecvența glaucom secundar - 0,8-22% dintre tulburări oculare (care 1-2% din toți pacienții internați). Glaucom de multe ori duce la orbire (frecvența, care este de 28%). Un procent ridicat de extirpare în glaucom secundar - 20-45%.
Care este simptomele de glaucom secundar?
glaucom secundar are aceeași fază și gradul de compensare ca glaucom primar, dar există unele caracteristici:
- proces unilateral;
- pot să apară fie ca glaucom cu unghi deschis, glaucom cu unghi închis sau ambele (de exemplu, atac ..);
- tip curba presiunii intraoculare crescute Med (ridicare seara);
- a redus rapid funcția vizuală în decurs de 1 an;
- în cazul în care tratamentul în timp util este scăderea reversibilă a funcției vizuale.
Clasificarea glaucom secundar
Single clasificarea glaucom secundar nr.
În 1982 Nesterov a dat clasificarea cea mai completă de glaucom secundar.
- I - după inflamatorii uveal.
- II - fakogennaya (fakotopicheskaya, fakomorficheskaya, fakometicheskaya).
- III - vascular (posttrombotic, flebogipertenzionnaya).
- IV - traumatice (contuzii, plăgii).
- V - degenerative (uveal, boli ale retinei, hemolitic, hipertensivi).
poslevospalitelnaya uveal glaucom secundar
Uveal poslevospalitelnaya glaucom secundar apare la 50% din cazuri. Creștere a presiunii intraoculare este notat ca rezultat al proceselor inflamatorii și a tractului vascular sau cornee după închiderea acestora (cu keratita, episclerită recurente, sclerită și uveita). Boala este tipul de glaucom cronic cu unghi deschis, atunci când există o defecțiune pe scară largă a sistemului de drenaj al ochiului, sau glaucom cu unghi închis, în cazul în care imaginea elevului adeziuni spate, goniosinehii, fuziune și infecție.
Keratouvealnaya glaucom secundar - pur uveal, ulcerul cornean, cheratită (virale, etiologie sifilitica), însoțită de implicarea tractului vascular. Exodus bolile inflamatorii ale corneei (cataractă), poate fi complicată de glaucom secundar, formarea sinechiilor anterior (la marginea pupilei). De asemenea blănuri; ha Sanchez Coy blocada camerei anterioare fragile și decupleze camerele față și spate este creșterea reflexă major presiunii intraoculare din cauza iritații permanente a corneei, care este lipit în rumen.
Uveal glaucom secundar pur:
- în uveite acute poate fi creșterea presiunii intraoculare datorată hipersecreției (20%);
- reglementare încălcare vasculară datorată inflamației venoase (permeabilitatea vasculară crescută și creșterea presiunii intraoculare);
- blocaj mecanic al unghiului camerei anterioare exudatul, edem trabecular.
glaucom secundar poate varia în uveita rezultat (datorită formării și fuziunea apar goniosinehy organizației elev neperforat exudate trabecule, neovascularizația dezvoltat în colțul camerei anterioare).
Caracteristici de glaucom uveal - scădere rapidă a funcției vizuale.
Tratamentul glaucomului uveal:
- tratamentul bolii de baza - uveita;
- midriatiki;
- corp pareză ciliar (decalaj sinechii reduce producerea de fluid intraocular);
- Terapia hipotensiv pentru sporirea secretiei;
- Tratamentul chirurgical (de multe ori cu uveită acută transferate anterior), în combinație cu terapia solidă anti-inflamator;
- bloc pupilar dacă are loc cornee bombazh, camera anterioară superficială, în acest caz, tratamentul chirurgical necesar (inainte sa folosit trephine corneei).
Fakogennaya glaucom secundar
Fakoticheskaya glaucom - când deplasarea obiectivului (dislocare) în camera anterioară și corpul vitros. Motivul - leziuni, etc ..
În cazul în care nodvyvihnut lentila in corpul vitros, ecuator îl împinge înapoi pe cornee, se presează la colțul din față a camerei. Antero ecuator lentila camerei presează trabeculum. Când se amestecă lentila intravitreene în pupilei format vitros hernia, care poate încălca în pupilei, atunci va curge. Poate vitros lichid, care colmatează fanta intertrabecular. Ea are sensul ca reflex creșterea presiunii intraoculare: lentile corneei enervant și corpul vitros, ceea ce duce la factorul reflex. Boala este tipul de glaucom cu unghi închis și îndepărtarea cristalinului este o necesitate.
Fakomorficheskaya glaucom se dezvoltă în vârstă imatur sau cataractă traumatică. Există fibre de lentilă tumefiere, crește cristalinul în volum se poate produce bloc pupilar. Atunci când unghiul îngust al camerei anterioare dezvoltă un atac acut sau subacută de glaucom cu unghi închis secundar. extracție lentile poate vindeca complet pacientul de glaucom.
Fakoliticheskaya glaucom se dezvolta cataracta senila, atunci când răscoapte la persoanele cu vârsta peste 70 de ani. presiunea intraoculară se ridică la 60-70 mm Hg. Art. Clinic, boala se aseamana atacul de glaucom acut cu durere severă, roșeață a globului ocular și a presiunii intraoculare ridicate. mase lenticulare trec prin capsulă și bloca decalajul trabecular. Poate ruperea capsulei cristalinului, umiditatea camerei anterioare opalescent, lăptoasă. Ruperea poate avea loc la partea din față și din spate pentru capsula - evoluție iridociclita din plastic.
glaucom vascular
Pocttromboticheskaya - tromboza venelor retiniene. Mecanismul de dezvoltare a glaucomului sub această formă următoare. Tromboza conduce la ischemie, ca răspuns la formarea de noi vase de sange in retina, cornee, ele infunda unghiul camerei anterioare, creșterea presiunii intraoculare. Boala este însoțită de hyphema. Vision plummets, orbire poate avea loc.
Flebogipertenzivnaya glaucom apare ca rezultat al unei creșteri persistente a presiunii în venele episclerale ale ochiului. Motivul - o stază de sânge în arterele ciliare anterioare și venele vortikoznyh. Acest lucru se întâmplă atunci când tromboză venoasă vortikoznyh în timpul comprimării vena cava superioara, in exoftalmie maligne, tumori ale orbitei. Având în vedere că domeniul de vedere este de obicei egal cu zero, orice tratament are ca scop păstrarea ochiului. De obicei, recurge la intervenția chirurgicală. Efectul este nesemnificativ. În stadiile incipiente ale trombozei efective totale de coagulare cu laser a retinei.
glaucom traumatic
leziuni traumatice complică cursul glaucomului la 20% din cazuri.
- se dezvoltă în rândul tinerilor;
- împărțit în rana, ionizat, arde, chimice, chirurgicale.
Cauzele presiunii intraoculare crescute nu sunt aceleași în diferite cazuri; hemoragie intraoculară (hyphema, hemoftalm), unghiul de recesiune traumatică a camerei anterioare, blocarea ochiului sistemului de drenaj pentru deplasarea obiectivului sau produsele sale de degradare. În daune chimice și radiații afectează vasele de epi și intrascleral.
Glaucomul apare la momente diferite după un prejudiciu, uneori ani mai târziu.
glaucom plăgilor
Poate dezvolta cataracta traumatică, iridociclita traumatice sau incarnarea a epiteliului de-a lungul canalului a nervului optic. Prevenirea glaucomului secundar post-traumatic - o debridare minuțioasă.
glaucom contuzie
Poziția lentilei, există o compresie a unghiului camerei anterioare. Acesta poate fi din cauza apariției hyphema și midriaza traumatice. Exprimat în factorul de neuro-vasculare (primele trei zile după ce o contuzie nu midriatiki alocate). Tratamentul contuzia glaucomului - repaus la pat, analgezie, sedare, medicamente desensibilizare. Prin mutarea a obiectivului îndepărtat. Atunci când punga midriază persistente aplicate pe cornee,
arde glaucom
presiunea intraoculară poate crește în primele ore din cauza supraproductiei de lichid intraoculare. Postburns glaucom apar în 1.5-3 luni proces de rumen datorită unghiului camerei anterioare. In tratamentul de fază acută este efectuat hipotensiv, gimnastica elev asignate, lipitoare pe partea afectată. In cele ce urmeaza sunt prezentate chirurgie reconstructiva.
glaucom postoperator
Este considerat ca o complicație a intervenției chirurgicale și pe orbita globului ocular. Poate fi creșterea temporară sau permanentă a presiunii intraoculare. In cele mai multe alte glaucom Postoperati se dezvoltă după extracția cataractei (afakicheskaya glaucom), operații keratoplastia implicate în dezlipire de retină. glaucom Postoperator poate fi fie deschis și închis. Uneori, glaucom malign secundar apare cu unitatea vitreohrustalikovym.
Glaucomul ochi afakicheskogo
Glaucomul afakicheskogo ochi apare la 24%. Motivul este pierderea corpului vitros. bloc pupilar (2-3 săptămâni după extracție), din cauza hernie strangulată a membranei vitroase și sekundarnoy sudate la corpul vitros. La clinica a unui atac acut de glaucom nu se poate aștepta mai mult de 12 ore. În cazul în care presiunea intraoculară nu este redusă, și să facă ectomy. goniosinehii Apoi, în cazul în care nu există nici un succes, de aceea, ne-am format (periferică). Când blocul vitreohrustalikovom face vitrectomie. cameră de filtrare Dacă încălcarea asupra corneei momentul extracției rana este rana nu poate fi restaurată; goniosinehii formate, incarnarea epiteliale. Acesta arată utilizarea chimotripsinei.
glaucom degenerativă
glaucom Uveal - .. La uveopatiyah, iridotsiklitah, sindrom Fuchs etc. La dezvoltarea glaucomului boli retiniene complicând pentru retinopatia (diabetică). Motivul: procesul distrofic în colțul camerei anterioare; cicatrizarea corneei și a unghiului camerei anterioare când retinopatie hipertrofice, dezlipire de retină, amiloidoza primară, distrofie retiniană pigmentar, miopatie progresiva.
glaucom hemolitic - cu vasta intraoculară produse din sânge hemoragiilor resorbția cauzează degenerarea în trabeculele.
glaucom hipertensiv - hipertensiune simpatic in patologia endocrina duce la distrofice schimbări și glaucom.
Sindromul endoteliale Iridocorneal manifestata inferioritate spate a membranei corneei epiteliului atrofie pe structurile anterioare unghiului camerei și suprafața frontală a irisului. Aceste membrane constau din celule epiteliale corneene posterioare și coajă destsemetopodobnoy. membrană cicatriciale conduce la reducerea obliterarea parțială a unghiului camerei anterioare, deformarea și deplasarea Pupila, irisul și formarea extensibilitate în ea fante și găuri. Perturbat scurgere intraoculare umiditate din ochi, și creșterea presiunii intraoculare. De obicei afecteaza doar un singur ochi.
glaucom neoplazic
glaucom neoplazică apare ca o complicație a formațiunilor intraoculare sau orbitali. Se pare că tumorile intraoculare atunci cand: melanomul corneei si ale corpului ciliar, tumori coroidiene, retinoblastom. crește presiunea intraoculară în timpul etapei II-III a tumorii atunci când apar antero unghiul camerei blocaj, depunerea de produși de descompunere în formarea de țesut tumoral și filtru trabecular goniosinehy.
Cele mai multe glaucom și voință la dezvoltarea tumorilor în colțul camerei anterioare. În cazul în care tumora este localizat in polul posterior al ochiului, există o schimbare în față diafragma iridohrustalikovoy și dezvoltarea de glaucom secundar (cum ar fi un atac acut de glaucom).
Cand tumorile orbita glaucom apare ca urmare a creșterii presiunii la nivelul venelor orbitale, intraoculară și episclerale sau presiunea directă conținut orbită pe globul ocular.
metode suplimentare sunt folosite pentru diagnosticarea proceselor neoplazice ochi sonografie, diafakoskopiya, diagnosticare radionuclizilor.
În cazul în care diagnosticul nu este încă clar, viziunea scade la zero, există suspiciunea unei tumori, cel mai bine este de a elimina ochi.