instrumentarea cazurilor cu o încheietură fracturat la copii nu este la fel de comune ca la adulți. Informațiile statistice confirmă faptul că cauza fracturilor osoase la un copil actioneaza de multe ori pagube nu grele sau a unor circumstanțe de zi cu zi (pentru divertisment, hobby-uri de jocuri de noroc în acest moment). Perii pentru copii mâinile fracturi expuse au fost semnificativ mai probabil decât celălalt membru. Cu toate acestea, cazurile cu privire la alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic al copilului leziuni multiple severe sunt rare (2-9,5%).
tipuri de fracturi
Oasele la copii conțin o cantitate de compuși organici (ca exemplu, oseinei proteine) este considerabil mai mare decât cea a adulților. Un înveliș de protecție osoasă (periost altfel menționate), din cauza buna calitate a alimentarii cu sange are elasticitate caracteristică și duritate. Datorită acestor caracteristici, copilul are o fractură (inclusiv fractură a mâinii) se caracterizează prin anumite caracteristici:
- fractură apare de obicei pe o „ramură verde“, care este similar cu o situație în care nadlomali os sau îndoit. În această situație, există o ușoară deplasare a fragmentelor (osul este deteriorat doar cu o singură mână, celălalt - fragmentele osoase sunt menținute structura solidă periostului);
- fuziune a structurilor și a țesuturilor deteriorate este mult mai rapid și mai ușor decât adulții, datorită nivelului ridicat de circulație a periost și procesul de urgență de apariție a calusuri;
- Copiii grupa de vârstă mai tânără, datorită creșterii accelerate a oaselor și funcționarea activă a mușchilor, diferite posibilitatea de auto-corectare a deplasării reziduală după ce a primit fractura.
Cunoașterea și utilizarea în practica medicală a unor astfel de legi - un aspect important în soluționarea problemelor multiple de tratament chirurgical al fracturilor pediatrice încheietura mâinii.
În funcție de zona de localizare daune, distinge tipuri de fracturi încheietura mâinii atunci când sunt supuse la daune:
- oase în zona de îmbinare încheietura mâinii;
- porțiuni metacarpiene (I și V) osului;
- unele falangelor copil.
Fracturi ale oaselor din zona încheieturii
Acest tip de prejudiciu este cel mai frecvent în rândul copiilor de vârstă școlară. Identificarea faptul formarea de fractură considerat destul de simplu: copilul este grav agitat și plâns puternic.
mână fractură scafoid este însoțită de următoarele simptome:
- senzație de durere severă;
- aspectul de umflare și edem;
- Aspectul deformare zona deteriorată;
- lipsa de funcționare (ca exemplu, este imposibil să se miște peria);
- posibila dezvoltare a unei vanataie (hematom), în zona în care se produce o fractura.
Prin palparea este posibilă determinarea durerii în zona de rază. La efectuarea examinării cu raze X a relevat o încălcare a integrității structurii (de obicei, la partea cea mai îngustă a osului). Pentru a clarifica natura fracturii rezultat, medicii recurg adesea la obtinerea unei raze X în „trei sferturi“. Situațiile cele mai periculoase și dubioase atribuit diagnosticul RMN al oaselor carpiene ale mâinii.
Tratamentul fracturii în imobilizarea încheieturii este direcționat către zona afectată o perie, care este recomandat de acoperire de gips (începând cu degetul mare și se termină antebrațului, la a treia sa superioară.
IMPORTANT! Zona încheietura mâinii este apare fluxul sanguin insuficient, rezultând vindecã osoase relativ lent (aproximativ 6 săptămâni sau mai mult).
În această perioadă, sunt numiți prin procedura UHF, și apoi examinările follow-up. În cazurile în care a avut loc fuziunea, fixarea continuă timp de aproximativ 5 săptămâni. Dacă după această perioadă a arătat semne de decalcifiere, necesitatea gipsoterapii mână extinsă.
Fractura metacarpiene
Cel mai adesea la copii expuși fractură de os V metacarpiene și I. Provoacă leziuni la următorii factori sunt:
- o vânătaie sau sufla obiecte dure;
- încleștat pumn pumn (lupta activă).
Simptomele de fracturi osoase metacarpiene sunt:
- insignificance deplasare diafiză;
- umflarea porțiunii deteriorate;
- senzație de o durere ascuțită atunci când o sarcină sau de redare efectuarea de palpare.
Acest tip de deteriorare este diagnosticată prin utilizarea de examinare cu raze X a zonelor osoase afectate, metode de examene CT sau RMN sunt folosite rar. Pe imaginea care rezultă în mod clar zonele deteriorate sunt fixe.
terapii
Tratamentul fracturii se realizează în funcție de tipul de defect:
- fractură fără părtinire explicită - osul este fixat cu ajutorul gipsului la intervalul de la 10 la 15 zile. Imobilizarea dureaza timp de 2-3 săptămâni, după care pacientul este desemnat pentru a efectua terapie fizică. Tratamentul în acest caz, efectuate în mod direct în stația de urgență;
- rupt cu apariția de prejudecată este utilizat repoziționarea osul metacarpian ranit cu utilizarea anesteziei, atunci când asistentul chirurgului (sau traumatisme) deține brațul lezat a pacientului, și imediat medicul trage un deget rupt în direcția axei, direcționând-l treptat în direcția cea bună, și apoi, fără a opri presiunea, ușor presează fragmentul porțiunea bombat și crește în acest fel unghiul de deget retracție. După încheierea manipulării unui copil este atribuit un radiografiile imagine.
Atunci când reducerea deschisă este ineficientă, utilizați intervenție repoziționa de tip închis.
Caracteristica principală a procedurii - prin utilizarea administrării subcutanate de ace de fixare, atunci când se efectuează pre-reducere, după îndoirea degetului 90 grade.
Spoke a avut loc la un unghi mic (oblic) nu se abate cu mai mult de un centimetru format între falangele cu fante de os. Piercing-ul este până când acesta nu va apărea în canalul dorit, în același timp cu asigurarea tuturor fragmentelor de os deteriorat în poziții fixe. Pentru a diagnostica starea fragmentelor utilizate de imagine cu raze X. Vârful spițelor este acoperit cu un bandaj. La expirarea 2-3 săptămâni tencuiala este îndepărtată, iar acul este îndepărtat.
fracturi ale degetelor
Degetele sunt de obicei supuse deteriorării datorită impactului direct.
distins:
- fractură display de tip deschis (structură moale deteriorată), producând astfel un defect de țesut moale. Eliminarea fenomenului este produs în condiții de camere de urgenta;
- fractura de display-uri de tip închis (cel mai periculos) atunci când atribuie tratamentul copilului pacientului.
Apariția umflătură, sângerare în zona proiecției prejudiciului, dezvoltarea unei dureri ascuțite la palpare, identificarea deformare modificări falanga poate indica un fapt fractură.
Pentru diagnosticarea deteriorarea degetelor este atribuită la raze X. În anumite situații, se arată deține o scanare CT sau RMN de diagnosticare.
Utilizarea unei anumite metode de tratament depinde de modul în care pronunțată fracturat:
- în cazul fără apariția bias utilizat tratament tencuială atunci când este aplicat tencuiala 1-1,5 săptămâni;
- cazuri de deplasare reprezintă o problemă specială, deoarece bucăți de greu pentru a compara (degetele mici ale copilului). Când efectuat într-o repoziționare slabă recomandată interferență gated (folosind ace sau acul de injectare). După aceea, radiografiile de control și gipsul suprapuse (nu mai mult de 2 săptămâni);
- fracturi deschise cu leziuni ale țesuturilor moi recomandat utilizarea operațională a maselor plastice ale pielii, care este un tip de intervenție chirurgicală folosind tehnica Clapp (pentru a elimina clapa defect utilizat format lângă zona rănii, iar în locul ei este transferată la grefă, luată de umăr sau brațului aceeași mână). Manipularea se realizează sub anestezie generală.
Atunci când există tipuri complexe de fracturi, folosind alte tipuri de materiale plastice. Particularitatea metodei - zona care primește transplant determinat degetul deteriorat. Fractura pensulei într-un copil - un fenomen comun în caz de deteriorare a traumatologist tratament recomandat sau chirurg.