Holerică (de holeră latină) - o infectie anthroponotic intestinala acuta cauzata de bacteria Vibrio cholerae. Caracterizat prin mecanismul fecal-orală a infecției, leziunea intestinului subțire, diaree apoasa. vărsături, pierderea rapida de lichide si electroliti corpului, dezvoltarea de diferite grade de desecare până la șoc hipovolemic și moarte.
Holera se raspandeste de obicei sub forma unor epidemii. focare endemică se află în Africa, America Latină, India (Asia de Sud-Est). În legătură cu o înclinație pentru flux grele și capacitatea de a dezvolta pandemii de holeră incluse în grupul de boli care fac obiectul Regulamentelor sanitare internaționale (infecții de carantină).
Cauzele bolii
Există mai mult de 140 de serogrupele Vibrio cholerae; ele sunt împărțite în aglutinate holeră tipic ser O1 (V. cholerae O1) și nu aglutinate prin proba de ser O1 holeră (V. cholerae non 01).
"Clasic" Holera este cauzata de Vibrio cholerae serogrup O1 (Vibrio cholerae O1). Există două biovar (biotip) la acest serogrupul: clasic (Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).
Prin caracteristicile morfologice, culturale și serologice sunt similare: tije scurte curbate motilă cu flageli, aerobi gram-negativi, pete coloranți bine aniline, sporilor și capsulele nu formează medii alcaline netede (pH 7,6-9,2) la o temperatură de 10- 40 ° C. Vibrio cholerae El Tor, în contrast cu celulele roșii din sânge clasice hemolyze oi capabile (nu întotdeauna).
Fiecare dintre aceste biotipuri ale O-antigen (somatic) (a se vedea. Antigeni Articolul) este subdivizat în serotipuri. serotipul Inaba (Inaba) cuprinde fracția C, serotipul Ogawa (Ogawa) - și fracția B serotipul Gikoshima (corect Gikosima) (Hikojima) - fracțiile B și C. H-antigen din V. cholerae (flagelar) - comune tuturor serotipuri. Vibrio cholerae formă toxina holerei (Engl CTX.) - proteina enterotoxină.
Vibrio cholerae non-01 cauza diaree severitate diferite choleroid, care poate fi, de asemenea, fatale
Cauzele holeră
Toate metodele sunt variante de transmitere prin mecanismul holerei-fecală oral. Sursa de infecție este o persoană - un pacient cu holeră și sănătos vibriocarrier (tranzitorie), eliberate în mediu Vibrio cholerae în fecale și voma.
O mare valoare joc vibriocarrier sănătos pentru răspândirea bolii. Raportul dintre purtători / pacienți pot ajunge la 4: 1 ca varianta Vibrio cholerae O1 și 10: 1 pentru non-O1 Vibrio cholerae (NAG-vibrios).
Infecția se produce apă potabilă în principal neobezzarazhennoy, apa pentru scăldat ingerate în apele contaminate, în timpul spălării. Infectia poate aparea atunci cand consuma alimente. infectate în timpul gătitului, depozitarea, spălarea sau eliberării medicamentului, în special produsele nu au fost supuse tratamentului termic (scoici, creveți, uscate și pește sărat). Posibilă de contact de uz casnic-(prin mâinile contaminate) de transmisie. În plus, Vibrio cholerae poate fi purtat de muște.
În cazul în care răspândirea bolii joacă un rol important condiții sanitare precare, densitatea populației, mișcări mari de populație. Aici trebuie remarcat focare de holeră endemice și importurile. În zonele endemice (Asia de Sud-Est, Africa, America Latină) holeră înregistrate pe tot parcursul anului. Epidemiei importul de legate de migrația intensivă a populației. În zonele endemice de multe ori sufera de copii, deoarece adulti are deja sistemul imunitar naturale de adaptare. În cele mai multe cazuri, creșterea incidenței observate în sezonul cald.
Aproximativ 4-5% dintre pacienți recuperate din Vibrio holera au format un stat purtător cronic în vezica biliară. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă.
După ce boala transferat. Imunitatea este produsă în organism recupera de la. dar acest lucru nu exclude infecția cu alte serotipuri de Vibrio cholerae.
Perioada de incubație a holerei
Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile, de obicei 24-48 ore. Severitatea bolii variază - de șters, subclinice la condiții severe, cu o deshidratare accentuată și moarte în 24-48 ore.
Potrivit OMS, „multi pacienti infectati cu V. cholerae, nu se imbolnavesc cu holeră, în ciuda faptului că bacteriile sunt prezente în materiile fecale lor timp de 7-14 zile. În 80-90% din cazuri, atunci cand boala se dezvolta, aceasta ia forma de severitate ușoară sau moderată și sunt dificil de a distinge clinic de alte tipuri de diaree acuta. Mai puțin de 20% dintre persoanele infectate dezvolta holera tipic cu semne de deshidratare moderată sau severă. " OMS site-ul oficial în limba rusă
Pentru o imagine tipică clinic este tipic de holeră
- debut acut
- Diaree: defecare abundente nedureros 3-30 pe zi. În unele cazuri, cantitatea de fecale poate ajunge la 250
ml / kg de greutate persoană pe 24 ore. - scaun caracteristic: scaun moale sau lichid, inițial alb și apoi gri incolor, inodor și impuritățile din sânge fulgi plutitoare. Toate acestea este o reminiscență a „apa de orez“.
- Voma, mai întâi alimente consumate, apoi lichidul precum „apa de orez“.
- O creștere a temperaturii. De obicei absente în cazurile severe, temperatura se reduce la 35-35,5 ° C
- Deshidratarea: sete, mucoase uscate, caracteristici ascuțite, obsedant ochii - „fata lui Hipocrate“, a scăzut turgescenta pielii - „mâini spălătorese“, hipotensiune arterială. tahicardie. puls filiform, slăbiciune, letargie, stupoare.
- Oligurie și anurie
- contracție spasmodică a mușchilor gambei și a mestecat.
- Hipopotasemia: aritmii cardiace.
gradul de deshidratare
- gradul I - pierderea de lichid nu depășește 3% din greutatea corporală inițială
- gradul II - pierderea de 4 - 6% din greutatea corporală inițială
- gradul III - pierderea 7 - 9% din greutatea corporală inițială
- Gradul IV - mai mult de 9% din greutatea corporală inițială
La pierderi mari de lichide dezvoltă algid (valoare latină algidus «rece») - simptom cauzat de deshidratare, cu pierderea de clorură de sodiu și bicarbonat de potasiu, însoțită de hipotermie, tulburări hemodinamice, anurie, spasme tonice ale membrelor, dificultăți severe de respirație.
Caracteristici de holera la copii
- curs severă
- Dezvoltarea timpurie și severitatea de deshidratare
- Mai multe sanse de a dezvolta tulburari ale SNC. confuzie, alterarea stării de conștiență sub forma unei stupoare și comă
- convulsii mai frecvent observate
- Tendință crescută de a hipokaliemie
- febră
Complicațiile holeră
- șoc hipovolemic
- insuficiență renală acută: oligurie, anurie
- Încălcarea sistemului nervos central: convulsii, comă
Diagnosticul de holeră
- Istoria personală: o zonă endemică, epidemie cunoscută.
- tablou clinic
Scopul Diagonstiki. indicație Vibrio cholerae în fecale și / sau vomei, apa, la pacientii Paired definition seruri aglutinate și anticorpi vibriocizi
- Material bacteriologică semănat (fecale, vomă, apă) pentru a-citrat tiosulfat agar-zholchnosolevoy zaharoză (engl
Valoarea TCBS) și 1% apă peptonată alcalină; posleduschego reseeding a doua apă peptonă și placarea pe plăci de agar cu un alcalin. - Izolarea culturilor pure, de identificare.
- aglutinare cu seruri specifice.
Diagnosticul diferențial al holerei
- salmoneloza
- dizenterie Sonne
- Gastroenteritei cauzate de E. coli
- Diareea virală (rotavirusuri)
- Intoxicatia ciuperci otrăvitoare
- Intoxicație cu pesticide organofosforice
tratamentul holerei
Restaurarea și întreținerea volumului de sânge circulant și compoziția electrolitului țesutului
Aceasta se realizează în două etape:
1) Umplerea fluid pierdut - rehidratare (într-un volum care corespunde deficienței inițiale a greutății corporale).
2) Corectare pierderilor în curs de apă și electroliți.
Ea poate fi efectuată oral sau parenteral. Selectarea căii de administrare depinde de severitatea bolii, gradul de deshidratare, prezența vărsăturilor. soluții de bolus intravenos absolut indicat la pacienții cu deshidratare III și gradul IV.
Pentru rehidratare orală Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarea soluție:
Medicamentul de alegere este tetraciclină. Terapia Tetracycline începe după îndepărtarea tulburărilor circulatorii la o doză de 500 mg. la fiecare 6 ore. Se poate aplica doxiciclină 300 mg. o dată. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru copii sub 8 ani. medicamente eficiente sunt, de asemenea, ciprofloxacin și eritromicină.
Prevenirea holeră
- Prevenirea introducerii infecției de la endemică focare
- Respectarea măsurilor sanitare-igienice: dezinfectarea apei, spălare de mână, tratamentul termic al produselor alimentare, dezinfectarea spațiilor publice, etc ...
- Depistarea precoce, izolarea și tratamentul pacienților și vibrionositeley
- Prevenirea specifică a genelor toxina holerei și vaccin toxoid. Vaccin holeric are un scurt 3-6 luni. perioadă.
Există în prezent următoarele vaccinuri holera orale:
Vaccinul WC / DBD - este format din celula în întregime omorât V. Cholerae O1 cu purificată B recombinant subunitate toxoid holerei (WC / DBD) - asigură 85-90 protecție la sută în toate grupele de vârstă, timp de șase luni după administrarea a două doze în fiecare săptămână, .
WC / DBD vaccin modificat - conține o subunitate B recombinant. două doze de vaccin ar trebui să fie luate o săptămâna în afară. Vaccinul este licentiat numai in Vietnam.
Vaccin CVD 103-Hgr - constă dintr-un viu atenuat tulpini orale modificate genetic de V. Cholerae O1 (CVD 103-HGR). O singură doză de vaccin oferă protecție împotriva V. Cholerae la un nivel ridicat (95%). La trei luni după ce a primit protecția vaccin împotriva V. cholerae El Tor a fost la 65%.
Sursa: Enciclopedia Wikipedia. Acolo vedeți. Pentru mai multe informații despre holera.
- moarte
- epidemie
- Virusul Ebola
- Ce boli infecțioase sunt tratate la domiciliu și în spital
- febra hemoragica Ebola
- Căpușe encefalită virală - generală
- boli infecțioase comune în regiunile globului
- Anthrax - descrierea bolilor animalelor
- Holera - o descriere a bolii
