În ciuda tuturor varietate de metode (chirurgicale, minim invaziva, droguri). utilizat în tratamentul glandelor benigne de prostată hiperplazie lacunare, cu alte cuvinte - adenom de prostată, în stadiul actual, cel mai comun este o prostatectomie deschisă. Deși aceste operațiuni cu obstrucția urinară, la bărbați de mijloc, efectuate în vârstă pentru o lungă perioadă de timp, până în prezent există complicații după operații.
Frecvența complicațiilor variază în 8,8-18,8%. Printre complicațiile adenonomektomii distincția între precoce și (pe termen lung) cu întârziere. complicatii pe termen lung ale prostatei prostatectomie pot fi împărțite în 3 grupe:
infecțios-alergică funcțională organică
Practic, în ceea ce privește Nosologie, acest boli post-traumatice ale gâtului vezicii urinare și a uretrei, dar prejudiciul - prostatectomia - este chirurgical în natură. Aceste complicații nu pot fi numite iatrogene, și anume, din vina medicului de a opera, dar, într-o anumită măsură, ele depind de tipul și metoda de prostatectomie, tratament post-operatorie, lungimea cateterului fiind in uretra după operație și, în cele din urmă, pe abilitatea de chirurg care a efectuat operația.
Cea mai frecventă a complicațiilor tardive infravesical prostatectomie de prostata organic este simpla structura a părții din spate a uretrei. Tabloul clinic se observă urinare dificultate urinat într-un flux subțire sau un canal. Motivele pentru aceasta complicatie poate doar asuma - indepartarea timpurie a cateterului si uretra. Tratamentul complicatiilor - palpare. Cu toate acestea, această metodă se aplică numai pentru lungimea stricturii mică (1 cm). Ea are o serie de complicatii, din care puteți selecta o reapariție foarte frecventă a stricturii, pasaj fals, exacerbarea inflamației cronice.
În stadiul actual este elaborat și pus în practică un tratament delicat al stricturi uretrale. Acestea includ urethrotomy optice și rezecția transuretrală, orb urethrotomy intern (Urethrotome Museo).
Indicații pentru uretrotomia retrograd este obliterarea uretrei într-un număr limitat de peste epitsistostomy prezență, a marcat îngustarea uretrei, în care era imposibil să se efectueze bougies sau care prezintă dificultăți considerabile și a fost plină cu crearea de miscari „false“.
uretrotomia retrogradă se efectuează sub control vizual. țesut cicatricial Inelară situat disecat suliță cu un cuțit, până la posibilitatea de a uretrotomia retrograd in vezica urinara.
Harder este cazul cu tratamentul lung (mai mult de 1 cm), stricturi uretrale. În aceste cazuri, metoda de alegere este considerată a fi efectuarea interventii chirurgicale radicale. Printre numeroasele operații cele mai bune rezultate observate în timpul Solovova ei. Implementarea tehnică a acestei operații este relativ simplu, dar pentru succesul său necesită îndepărtarea completă a țesutului cicatricial și mobilizarea adecvată a părții sănătoase a uretrei pentru comparație cu gâtul vezicii urinare a avut loc fără nici cea mai mică tensiune.
Mai complicație rară, are a doua cea mai înaltă frecvență este strictura sau obliterarea gâtului vezicii urinare. Tabloul clinic este același cu cel al stricturi uretrale. Din motive prezumă poate fi precedat prostatita cronica, suturarea gât hromketgutovymi cusături groase și îndepărtarea precoce a cateterului sau de întreținere fără ea. Tratamentul acestei complicații include rezecția transvezikalnuyu a gâtului vezicii urinare sau de depozit TOUR.
Un alt tip de complicații pe termen lung ale prostatei prostatectomie cavității reziduale NATURE organice în locul adenoamelor îndepărtate, așa-numitul predpuzyr. Dacă „predpuzyr“ nu este însoțită de o strictura a gâtului vezicii urinare sau uretrei, la majoritatea pacienților nu cauzează nici un simptom clinic. Doar un uretrita câteva în curs, „predpuzyr“ poate fi o sursă de piurie și durere în perineu fără disurie, uneori atât de severe încât pacienții nu pot sta. În absența efectului tratamentului conservator.
Efectuat excizia „predpuzyrya“ cu invaginație a uretrei Solovova.
manifestări clinice mai severe ale caracterelor pentru formarea „predpuzyrya“ cu o combinație de strictura uretral. Motivul acestei complicații combinate poate sugera eliminarea adenom mare, și împreună cu ea uretra prostatică. Manifestările clinice ale acestei complicații ar putea fi descrisă într-un singur cuvânt - disurie. Cu toate acestea, acest lucru disurie este foarte ciudat. A învăța zi și, respectiv, urinare noapte la 8 și 5 ori. La începutul urinării, pacienții raportează durere sau presiune în perineu, și apoi apariția de urină subțire cu jet, flască; aceste sentimente au loc pe tot parcursul urinare. Reducerea durerii sau a presiunii coincide cu începutul în picături de urină. abdos de tensiune nu duce la sfârșitul scurgerii de urină, iar o parte din ea cade pe rufe. Această urină pasiv vine de la „predpuzyrya“ pentru uretră împrumutate.
Tratamentul: include rezecția uretrei în țesutul sănătos excizia „predpuzyrya“ la gât și a vezicii urinare uretră pentru reconstrucția Solovovo în tubul de drenaj.
Chiar mai grav este tabloul clinic al bolii, atunci când o complicație descrisă mai sus se alătură stricturii vezicii urinare gatului, care este, pacientul are stricturi ale gâtului vezicii urinare, „predpuzyr“. strictura uretral. Motivele pentru această complicație, aparent la fel ca și cea a celui anterior, dar cu simptome de natură diferită. Principalul simptom este dificultăți, cu încordare, uneori, în picături urinare; durere severă în perineu și uretra, urina de scurgere prelungita dupa urinare.
Acum, aș vrea să spun despre așa-numitele „complicații ale complicațiilor.“ Motivul lor este forțat de palpare la un stricturi sau stricturi existente în legătură cu „predpuzyrem“. Când vezicii urinare gat strictură posibil pasaj fals în gât vezicii urinare. Tabloul clinic al acestei complicații nu are semne specifice: disurie postoperatorie initiala (nevoia frecventa, strecurat de a urina într-un curent subțire și mici porțiuni) a trecut în pierderea de urgență și urinare senzație de greutate deasupra vaginului cu o încordare, subtil flux lent. Tonusul vezicii urinare este de obicei redus, cu o cantitate mare de urină reziduală. Atunci când este privit din lateral a vezicii în deschiderea interioară a uretrei vizibile cicatrice albicioase palparea dens, și de obicei aproape de ele în pliurile mucoasei pot fi detectate fistulă. O posibilă modalitate în această situație este TUR cicatrizarea tesutului vezicii urinare gat pentru Resectoscope care deține un curs de fals, adică excizia jumper-ul între fals și adevărat progres uretrei.