acute osteomielită hematogenă și tratament cronic

Osteomielita hematogenă - este un proces inflamator de origine infecțioasă, care se caracterizează prin leziuni osoase (maduva osoasa, os trabecular, periost și țesuturile moi care îi înconjoară).

Când hematogene excitatoare osteomielitei trece de la locul infecției în structura osoasă în timpul circulației între țesuturi.

Se pare că simptomele generale și locale. Boala apare din cauza microbilor infestării gnoeobrazovatelnyh în măduva osoasă. Cel mai adesea, agentul patogen boala este Staphylococcus aureus, cel puțin - coci mixte, febra tifoidă, paratifoidă, E. coli și Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Etiologia și patogeneza

Există mai multe teorii pentru a explica încălcarea circulației sanguine osoase și apariția osteonecrozei. Există o ipoteză care osteomielita poate apărea din cauza embolie, spasm, os endovaskulita vasculare cauzate de o reacție alergică la agentul patogen.

Teoria modernă se bazează pe structura de date a vaselor osoase. ramură Arterele în capilare arteriale spongioase care trec în venos. În ultimele plasate locale de expansiune - sinusuri.

Încetinirea circulației sanguine la nivelul sinusurilor promovează reglări de infecție și să îl distribuie paravazalno navelor osteon. Celulele Edemul paravasal și lor purulentă infiltrare duce la o creștere a presiunii intraosoasă semnificativă. Ca urmare, primele vene comprimate, apoi artera, și acest proces determină dezvoltarea de necroză ischemică și pierderea de masa osoasa progresiva.

Ocluzia intravascular (permeabilitate afectata), care apare din cauza spasm, vasculita, tromboza sau embolie este o manifestare locala a unei boli secundare. ocluzia externă a navelor - primare, împiedică reluarea circulației colaterale în os.

Rezultatul este apariția focus în țesutul osos, care ulterior devine centrul de infecție și este implicată în distrugerea osoasă.

La copii, riscul de a dezvolta boala creste din cauza antecedente de infecții virale frecvente care suprima de apărare al organismului.

Imaginea pathoanatomical

Osteomielita hematogenă poate să apară la orice vârstă, dar cel mai adesea se dezvoltă în copilărie, de la 5 la 16 ani.

Incidența este mai mare la bărbați. Acest lucru se datorează leziuni mai frecvente, precum și caracteristicile statutul lor imunitar si endocrin.

Recent, au existat focare ale bolii la sugari. Acest lucru se datorează imunitate scăzută în mamă, și ca o consecință - la nou-născuți.

Cel mai adesea focalizarea patologice cu osteomielită hematogenă este localizată la nivelul oaselor lungi ale membrelor, și anume în femural, tibial, osul humeral.

Mult mai frecvent diagnosticat boala in oase scurt si plat - craniului, coloanei vertebrale, pelvis, coaste. Cu toate acestea, o astfel de localizare a osteomielita apare mai „maligne“ decât în ​​oase lungi. Acest lucru se datorează faptului că multe oase plate și scurte de frontieră asupra organelor vitale.

Fiți atenți în special în cazul în care osteomielită hematogenă dezvoltat în oasele craniului. Apropierea de structurile creierului, care se pot deplasa procesul inflamator, necesită o reacție imediată la boala.

Dezvoltarea bolii este împărțit în mai multe faze:

  1. Faza acută a osteomielitei. Ea începe brusc, în creștere simptome specifice, care necesită tratament imediat.
  2. Faza de subacuta osteomielitei. Această fază durează de la 2 la 6 luni. Caracterizat prin atenuarea simptomelor fazei acute. Fara tratament cu antibiotice poate provoca leziuni ale pielii cu continut purulent.
  3. Faza cronică a osteomielitei. La această fază a bolii manifestările clinice sunt practic absente, cu excepția care apare periodic dureri de dureri. Această fază poate avea loc mult timp, cu recidive ocazionale.

acute osteomielită hematogenă și tratament cronic

Datorită sursei profunde a inflamației în stadii incipiente de dezvoltare a simptomelor bolii poate fi neclară sau lipsă.

Clasificare și simptome

Viteza de starea generală de dezvoltare și severitatea osteomielita hematogenă acută este împărțit în mai multe forme:

  • Cea mai severă - formă toxică septică.
  • Satisfăcător - Formularul piemicheskaya septic.
  • Odată cu înfrângerea de un os - o formă locală.
  • formă atipică, care, practic, nu se produce la o vârstă fragedă, are o formă acută: sclerozant și albuminoznuyu. De asemenea, acest tip de osteomielită includ abces (intraosos).

Această clasificare este destul de condiționată, deoarece este de multe ori, în practică, aceste forme pot trece într-unul pe altul în procesul de dezvoltare a bolii.

Cel mai ușor de înțeles de clasificare este Shalygin: determinarea etiologia bolii (patogen) formă etapa (acută / cronică), localizarea în țesutul osos, manifestările clinice și complicații.

În ultimii ani, tabloul clinic al bolii sa schimbat. Acest lucru este asociat cu dezvoltarea de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice, care nu au putut provoca exprimate forme ale bolii, cu o tranziție treptată în proces cronic sau provoca un curs mai severa a bolii.

(Adinamică) forma Septic-toxice - boala complexa, care incepe acut si are un moment dificil pentru pacient curent:

  • Creșterea temperaturii corporale la exponenții critice.
  • intoxicație generală a organismului, care este însoțită de slăbiciune, pierderea conștienței, dureri severe pe tot corpul.
  • Apariția de convulsii, mai ales la copiii mici.
  • Riscul de eșec din partea funcțiilor sistemului cardiovascular, respirator și tractului urinar.
  • Studiul sângelui există o leucocitoză pronunțată, viteza de sedimentare a hematiilor crescute drastic.

formă piemicheskaya Septic osteomielitei are aceleași simptome ca și septic toxice, cu excepția riscului de eșec din partea sindromului de sistemele de mai sus organizma.Pri această formă de respingere a organelor și sistemelor nu sunt respectate.

La câteva zile după debutul bolii sub forma de piemicheskoy septice apar semne locale de osteomielită, care sunt situate în zona osului afectat (de obicei în regiunea metafiza oaselor lungi). simptome:

  • Apariția durerii pe zona afectată a osului.
  • Dezvoltarea umflarea tesuturilor moi locale.
  • înroșirea pielii cu creșterea temperaturii de la locul de umflare.

Din cauza durerii umflarea membrelor pot fi transformate în sensibilitate a articulațiilor, dezvoltarea contractura cu limitarea mișcării la nivelul articulațiilor sau membrelor.

forma locală osteomielitei este ușoară și are un prognostic favorabil. Clinic începe ca o boală acută cu febră și umflare la locul leziunii. Cu toate acestea, simptomele de intoxicație nu cresc, și tratarea la timp a formei locale de osteomielită trece fără consecințe grave și complicații.

diagnosticare

Diagnosticul de osteomielită hematogenă se bazează pe o evaluare a plângerilor pacientului, examenul fizic, date clinice de laborator și studii intraskopicheskoy tehnici imagistice.

Dacă inflamația țesutului osos folosind radiografia plană Multiview și tomografia prin determinarea faza de dezvoltare și gradul de diseminare a procesului.

Frecvent utilizate osoase radiografia convențională în două proiecții - directe și laterale. Imagistica prin rezonanta magnetica, calculat tomografiyai rezonanță magnetică nucleară în acest caz maloinformativny.

CT este atribuit atunci când este necesar să se stabilească adâncimea focarului patologic în țesutul osos, precum și pentru a clarifica statutul formațiunilor moi adiacente și determinarea gradului de mineralizare osoasa.

RMN-ul face imposibilă pentru a evalua caracteristicile unui proces distructiv în os, dar este recomandat atunci când aveți nevoie pentru a diagnostica o inflamație a măduvei osoase, țesutul moale pentru a studia starea și procesul de distribuire a frontierei.

Toate metodele de diagnostic radiografice utilizate în osteomielita hematogenă, efectuată în dinamică.

În osteomielită hematogenă acută radiografice va marca o schimbare a structurii musculare, vizibile deja la 1 săptămâni de boală. Un fenomen de parodontita pot fi diagnosticate de 3 săptămâni de la debutul bolii. Mai târziu, modificări radiografice sunt vizualizate în os în procesul de proliferare metafiza pe întregul os.

In hematogene degradarea osteomielită osoase cronice va fi marcata la diafiză cu focare hiperostoza, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii transversale osoase.

Pentru elementele dekompensatornyh aspect suspectate de la alte sisteme de organe (de exemplu, dezvoltarea bolilor cardiovasculare) ar trebui să fie utilizate într-o abordare integrată care implică diagnostic legate de cadrele medicale.

Deosebit de importante sunt tehnici pentru diagnosticarea precoce a bolii atunci cand procesul bolii observat în timpul primelor două zile de la debut. Într-un astfel de diagnostic poate fi blocat inflamația în granițele procesului de canal și de excepție medular răspândit pe măduva osoasă.

Tratamentul osteomielitei bazat pe trei principii generale:

  1. Tratamentul chirurgical al septice foci. A efectuat o autopsie a cavităților cu continut purulent, reorganizarea și fibrele musculare ulterioare tamponadă. Așa cum este indicat, cu creșterea presiunii intraosoase, osteoperforatsiyai drenarea infecției a avut loc (prin Burr otverstiykosti). In acest stadiu, tratamentul este necesară limitarea mișcării, este de dorit să elimine complet activitatea membrului afectat.
  2. Tratamentul cu medicamente antimicrobiene. Selectarea individuală a medicamentelor care acționează eficient asupra agentului patogen. Pentru a determina sensibilitatea microflorei, compatibilitatea cu alte medicamente și evaluate - raportul toxicitate / beneficiu, alegerea cea mai bună opțiune.
  3. intoxicație Simptomatic lechenie.Borba (terapie de detoxifiere), „start“ (homeostaza diverse soluții perfuzabile corective), monitorizarea organelor și sistemelor (în special, sosudistoyi cardiovasculare genitourinare).

Tratamentul bolii cuprinzătoare include, de asemenea:

  • Diverse tratamente kinetice.
  • Immunokorrektsiyaprovoditsya pentru întărirea generală a organismului și crește rezistența la invazia infecțios.
  • Utilizarea preparatelor cu multivitamine care conțin vitaminele E, C, si a membranei, ajuta la curatarea organismului si creste antiinfecțioasă de rezistenta.
  • La fel de important în perioada de reabilitare și în timpul fazei cronice a bolii are tratament sanatorial: aplicarea peloid.

Ce doctor tratează

Tratamentul osteomielitei trebuie să aibă loc în condiții de spital chirurgicale în departamentul de traumatologie. Alegerea pacientului preparatadlya antibacterian se realizează după consultarea unui medic boli infecțioase.

Hematogenă osteomielită - o boala grava, care poate duce la invaliditate, iar în unele cazuri extreme - moartea. Atunci când este necesar, primul suspectate osteomielita pentru a se referi la specialiști pentru diagnostic și numirea unui tratament special. Mai devreme de a începe cursul tratamentului adecvat, prognosticul este favorabil. Fii sănătos.

articole similare