Analiza caracteristicilor anatomice topografice arată că traheostomie la copii este marea dificultate, este mai mic copilul.
Datorită dezvoltării semnificative a istmul glandei tiroide și o zonă mare de contactul cu partea superioară a traheei la copii de până la 3-4 ani se recomanda traheostomie inferior (GA Bairov, 1967).
Ca și în cazul adulților, copiii au o serie de avantaje incontestabile ale traheostomie inferioare înainte de sus, și anume:
- canule traheostomie la partea de jos este mai departe de aparatul vocal și subglotice;
- cicatrice-stenozată deformare laringian observate mult mai puțin frecvent;
- tulburări de fonație sunt de asemenea rare.
Cu toate acestea, alegerea nivelului deschiderii tubului de respirație, în fiecare caz depinde de o serie de motive:
- natura și gradul de localizare a procesului patologic,
- gradul de hipoxie și urgența intervenției,
- caracteristicile anatomice topografice individuale și altele asemenea. d.
Anestezia în timpul traheostomie la copii
Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului, gradul de tulburări și afecțiuni respiratorii în care produc o traheostomie. Majoritatea aplica anestezia locală soluție novocaină 0,5%. uneori se folosesc anestezie.
Pentru a facilita respirația copilului intubarea pre-traheală recomandată în timpul funcționării (Weseman, 1960) sau administrarea trahee bronhoscopică tubul subțire (KP Sarylova, cm Tumarkin, 1966).
Tehnica traheostomie la copii
Poziția copilului: pe spate, cu o rolă de sub omoplați și gât îndreptate.
Accesul online la istmul a tiroidei este realizată prin metode standard.
În realizarea copilului traheostomie de sus un cârlig istm este tras în jos atunci când inferior traheostomie istm este tras în sus, și timus - în jos. În același timp, expunând trahee. cârlige Single dantură fixare ea, face o incizie longitudinală a două - trei inele în midline; in care bisturiul este îndreptată în sus. Deschiderea în trahee și extindă traheorasshiritelem cannulated care conturează dimensiunea de o magnitudine a traheei. Traheostomie canulă imediat fixată în avans panglici scut vdet tifon (AI Feldman, S. Wolfson, 1964; Bairov GA, 1967).
În cazurile în care copilul produc o traheostomie pentru a prelua un corp străin de fund bronhoscopie, o deschidere în trahee imediat după operația poate fi cablat suturi separate, trase prin pericondrul TP Krasnobaeva (G. A. Bairov, 1967).
Ca și în literatura medicală a discutat în detaliu regulile de ingrijire pentru pacientii cu o traheostomie, nu trebuie decât să accentueze faptul că îngrijirea unui copil care are o traheostomie, trebuie să fie deosebit de atent și scrupulos.
Ruperea liber canulei permeabilitatii și încălcarea asepsie copiii primesc orice complicații mai severe decat adultii (AI Titova 1957. Bradham, Paul, 1959, și altele).
Decannulation efectuate după scăderea procesului patologic în laringe (dacă traheostomie copilul utilizat în indicațiile clasice) sau după înghițirea de recuperare si tuse reflexe, normalizând tulburările respiratorii periferice și centrale.
În unele cazuri, copiii au dificultăți decannulation. Extragerea canulă însoțite de tulburări respiratorii până la asfixie.
Motivul pentru acest lucru este adesea copil dependenta de a purta o canulă, așa-numita dependență psihologică pe traheostomie, neurogen însoțită de spasm al glotei în timpul decannulation.
Cu toate acestea, potrivit unor cercetători (VK Trutnev, Lewis și Ludman), în plus față de factorii neurogene, pot exista și alte motive pe care le Decannulation dificile din:
- proliferarea țesutului de granulație și masa polypoid în tracheostomă,
- dedurizarea cartilaj traheal (traheomalacia) de la contactul prelungit cu canula, urmat trahee spadenie în faza inspiratorie,
- deplasarea peretelui frontal al canulei traheale posterior direct deasupra o îngustare a lumenului,
- încălcarea inervarea reflexă a glotei, și așa mai departe. d.
efectuate la momentul potrivit traheostomie la copii (cel mai important - pentru dezvoltarea de insuficiență respiratorie severă), operarea cu atenție, intervenție non-traumatice, selectarea corectă a diametrului canulă și a lungimii, aseptic in timpul interventiei chirurgicale si de ingrijirea pacientului minimiza factorii care complică și mai mult decannulation.
articole medicale conexe
- Indicații pentru traheostomie la copii
- Chistul ficatului: Ce este și tratament
- Tumoră hepatică - hemangiom (cod ICD 10, ecografie, CT, RMN)
- Nefrectomie la nou-nascuti
