1. antiadrenergicheskim înseamnă acționează în mod avantajos la nivel central:
Dopegit (aldomet, alfa-metil-DOPA), pi. Aproximativ 25 * 4 ori pe zi. Aceasta crește activitatea receptorilor alfa-adrenergici ai trunchiului cerebral, și ca o consecință, reduce activitatea simpatică la periferie. Acționând în primul rând pe rezistența periferică totală în mai mică măsură, reduce debitul cardiac. Mecanismul de acțiune implică o încălcare a sintezei mediatorilor simpatici - se formează complexul mediator metilat: alfa-metilnoradrenalin. Cu utilizarea prelungită a posibilelor efecte secundare ale retenției de sodiu și apă în organism, crescând CCA, suprasarcina de volum a inimii, care poate provoca sau exacerba insuficiența cardiacă. Prin urmare, este necesar să se combine cu saluretikami: reacții alergice asemănătoare LES dermatite. Tratamentul este recomandabil să se înceapă cu o doză mică (3 tab. Pe zi), ajustarea treptată a dozei până la 6 fila în ziua. Tratamentul prelungit reacția Coombs se efectuează la fiecare 6 luni sau medicamente substitut.
Gemiton (clonidina, katapresan) fila. O, Ø75 mg derivat imidazolina. Acționează asupra receptorilor cerebrali alfa-adrenergici și exercită un efect de frânare asupra centrului vasomotor al bulbul rahidian, de asemenea, are un efect sedativ. În principal, reduce soprotivdenie periferică totală, vozhmozhno, actioneaza asupra maduvei spinarii, aproape că nu există efecte secundare, altele decât uscăciunea gurii, ca răspuns lent cu motor. efect hipotensiv general slab. Utilizarea O Ø75 * 3 mg p.
2. blocante postganglionarnae
a) guanetidina Group
Oktadin (izobarin, ismelin, sulfat guanetidină) O, Ø25. Mecanismul de acțiune se bazează pe leșierea oktadin din terminalele nervoase pelete catecolaminelor si de a spori utilizarea lor. Este una dintre cele mai puternice medicamente. Spre deosebire de rezerpina, nu a reușit să penetreze BBB. arteriolelor tonuri de impact (reduce rezistența periferică și presiunea diastolică) și tonusul venos (crește cantitatea de sânge din rezervor venos și scade întoarcerea venoasă la inimă, reducerea debitului cardiac). Efectul hipotensiv al medicamentului este îmbunătățită atunci când trecerea la o poziție verticală, astfel încât poate să apară hipotensiune arterială în orthostasis și în timpul exercițiului. Hipotensiunea ortostatică este foarte periculos în prezența aterosclerozei. In primele zile de tratament adecvat pentru a prescrie doze mici (25 mg.sut), pentru a evita complicațiile ortostatice. În continuare, crește treptat doza. Tensiunea arterială trebuie măsurată nu numai situată în tratamentul oktadin de control, dar, de asemenea, în picioare. Datorită numărului semnificativ de complicații nu este de droguri de alegere pentru GB. Indicații pentru aplicarea sa este hipertensiunea rezistentă + lipsa efectului altor medicamente antihipertensive. Absolut contraindicat în feocromocitom.
b) rauvolfii Group (neuroleptice acțiune centrală)
Reserpina (rausedil) fiole de 1, O și 2,5 mg, pi, 1 și D, 25 mg. Ea pătrunde prin BBB, și are un efect asupra nivelului trunchiului cerebral și terminațiile nervoase periferice. Efectul hipotensiv mediu, mecanismul de acțiune se bazează pe epuizarea catecolaminelor depot (cauzele degranularea catecolaminelor și distrugerea lor ulterioară în axoplasm neuronale). Deoarece inhibarea sistemului nervos simpatic incepe sa domine parasimpatic, care manifestă simptome vagotoniei: bradicardie, creșterea acidității gastrice + crește motilitatea gastrică, ceea ce poate contribui la formarea ulcerului peptic. Reserpina pot provoca, de asemenea, astm, mioza. De aici Contraindicații: ulcer peptic, astm, sarcina. A început tratamentul cu O, 1 O, 25 mg / zi, aducand treptat doza la O, 3-O, 5 mg / zi. Reducerea presiunii are loc treptat, pe parcursul mai multor săptămâni, dar administrarea parenterală rausedila (de obicei crize) se produce un efect foarte rapid.
Raunatin (rauvazan) tab. O oo2, reserpina efect mai puțin pronunțat asupra SNC + posedă activitate antiaritmică, deoarece conține ajmalină alcaloid.
3. beta-blocante. blocada betaadrenoceptori însoțită de o scădere a frecvenței cardiace, accident vascular cerebral si valori de volum secreției de renină. Aceasta elimină influența excesivă a nervilor simpatici asupra acestor procese, care sunt reglementate de sistemul de beta-adrenergic. Un particular utilizat pe scară largă în tratamentul stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale. Particularitatea acestui grup de medicamente este bine tolerat si fara complicatii grave. Receptorii beta in diferite tesuturi specifice - secreta receptori beta-1 și -2 adrenergici. Activarea beta 1-receptorii conduce la o creștere a forței și a ritmului cardiac și pentru a spori lipolizei în depozitele adipoase. Activarea beta 2 receptorilor cauzează glicogenoliza în ficat, mușchi scheletici, are ca rezultat extinderea bronhiilor, relaxare ureteral, mușchiul neted vascular. Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea competitivă a receptorilor și stabilizarea membranei prin anestezice locale de tip.
Inderal (propanolul, Inderal, obzidan) O, O1 și O, O4. Este folosit cel mai adesea din cauza activității simpatomimetic lipsă. Acesta inhibă receptorii beta-1 și beta-2 adrenergici. Aceasta provoacă bradicardie, scăderea debitului cardiac. De asemenea, blocarea sintezei de renină au fost stabilite receptorii beta-2 în aparatul juxtaglomerular. Doza initiala-6D 8o mg / zi, apoi a crescut la 2oo mg / zi. După atingerea efectului - doze de întreținere.
Oxprenolol (Tranzikor) tab. O, O2. Ea are mai multe caracteristici: Are activitate anti-aritmic. Acesta are un efect preferențial asupra beta-2 receptori, cu toate acestea, selectivitatea incompletă. efectul hipotensiv al propranolol este mai puțin pronunțată. medicamente enterală sunt prescrise, acțiunea manifestată prin 3o minute, maximum 2-3 ore. Efectul hipotensiv este lent și depinde de stadiul bolii: hipertensiunea așa-labil cu reducere a tensiunii arteriale se produce deja la 1-3 zile, normalizare pe 7-1O zi. Cel mai clar efect se manifestă la pacienții cu tahicardie de bază și tulburări hemodinamice hiperkinetic. efect hipotensiv Mai puțin clar observate în hipertensiune arterială rezistentă în număr mare și la vârstnici. Complicațiile sunt rare, dar pot fi bradicardie severă cu bloc sinoaurikalnym și alte aritmii și conducție.
Beta-blocantele sunt contraindicate în astm, bronșită, cu insuficiență cardiacă concomitentă, ulcere, și într-o serie de boli cronice ale intestinului. Se abtine numește bradicardia inițială și aritmie. combinație cu mijloace Optim saluretikami spasmolitice și motorii.