Studiind statisticile de leziuni ale sistemului musculo-scheletice, a devenit clar că leziunile genunchi sunt cele mai frecvente (aproximativ 50% din toate bolile sistemului musculo-scheletice). Deși genunchi și are o dimensiune destul de mare și relativ bine protejate, dar rămân foarte vulnerabile la impactul factorilor traumatice.
Anatomia articulației genunchiului
Pentru a înțelege caracteristicile de leziuni și de recuperare, trebuie să aveți mai întâi o înțelegere a structurii articulației genunchiului. Articulația genunchiului este reprezentat de un compus al femurului și tibiei. În fața articulației este rotula, care are loc ligamentul patelar. Ligamentele articulației genunchiului este reprezentat de o grămadă de ligamente patelei, laterale și mediale care întăresc laturile comune. ligamentului incrucisat situat în interiorul articulației și pentru a preveni deplasarea tibiei. Suprafețele articulațiilor sunt acoperite cu cartilaj articular în cavitatea articulara are o cantitate mică de lichid sinovial, care amortizează articulațiile ambelor suprafețe de frecare. Articularea între femurului și tibiei sunt meniscuri laterale și mediale, cartilagii prezentat secera. Articulația genunchiului este înconjurată de o capsulă comună.
Mișcarea în comun a prezentat flexie, extensie, și o poziție îndoită - se întoarce în jurul axei sale.
Soiurile de leziuni la genunchi
De multe ori leziunile genunchi sunt sportivi (jucători de fotbal, sportivi, jucători de hochei, jucători de baschet). Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului este deteriorat meniscului. Deteriorarea meniscuri durează aproximativ 21.42% din structura de ansamblu a leziunilor sistemului musculo-scheletice. Pe locul al doilea este ocupat de deteriorarea pungi și ligamente, rănit de multe ori ligamentului lateral intern, uneori în afara. În locul al treilea este deteriorarea cartilajului articular, este adesea văzut în sportivi care efectuează exerciții de sărituri (jumperii, dansatori, skaterilor). Relativ rare în fractură patelar cu leziuni la ligamentele sale.
Diagnosticul de leziuni articulare genunchi
Prima metodă de diagnostic este un examen clinic: colectarea de reclamații, de inspecție, palpare. Metode instrumentale de examinare, în primul rând este raze X a articulației genunchiului, se poate observa pe fractura de rotulă și a prejudiciului meniscal suspectate. Examinarea cu ultrasunete a genunchiului ajută la asigurarea meniscului deteriorate. În cazuri controversate, pacientul sugerează să facă o tomografie computerizată și imagistica magnetică nucleară a genunchiului.
Fazyzazhivleniya genunchi dupa un prejudiciu
Luați în considerare caracteristicile restaurării funcției genunchiului după o intervenție chirurgicală pe ea. reabilitare medicală perioperatorii a genunchiului este împărțit în 4 faze:
- în mod direct de faza postoperatorie (faza I). Acesta este caracterizat prin prezența unor răni chirurgicale proaspete exprimate durere, atonia cvadriceps femoris;
- Faza de vindecare timpurie (faza II). Această fază de obicei mai puțin pronunțată senzație de durere, cvadriceps atonia când îndoite cu 90 ° și cu efuziune reactivă;
- Faza de vindecare târzie (faza III). În această fază nu există nici o durere, nici o atonie musculară pronunțată, flexie la 0 la 120 °, este posibil efuziune ușoară;
- fază de reabilitare și reconstrucție (faza IV). În această fază, există un volum plin de mișcare, recuperarea parțială a mușchilor, restrângerea activității sportive și absența efuziune.
Perioadele de recuperare postoperatorie a articulației genunchiului
Perioada postoperatorie precoce dureaza 2 - 3 săptămâni. În această perioadă, principalele obiective sunt: pentru a opri inflamatie post-operatorie, normaliza troficii comun, combaterea contracturi articulației genunchiului, stimularea capacității contractile musculare și de a menține starea generala de sanatate. Primul loc in spital chirurgicale ia tratament medical. Assigned calmante, antibacterieni, decongestionante și medicamente care îmbunătățesc procesele de regenerare.
Un loc important, chiar și în primele săptămâni după operația durează de reabilitare fizică. Prioritatea mijloace de reabilitare fizică la pacienții cu leziuni ale genunchiului este un antrenament fizic terapeutic. Exercitarea în membrul afectat pentru a stimula fluxul de sânge, care, la rândul său, va spori procesul de regenerare și stimulează imunitatea locală. Exercitarea unor astfel de pacienți sunt date ca:
- tensiunii izometrice mușchiului femural al piciorului operat;
- exerciții dinamice ale piciorului operat în modul de economisire a energiei;
- mersul medical pe o suprafață plană;
- în scopul de a menține starea de sănătate generală, se recomandă să efectueze exerciții de dezvoltare generale neoperate pentru picioare, maini si corp;
- hidroterapie (exerciții la sala de sport) pentru membrul operat și la părțile nedeteriorate ale corpului.
În primele zile de clase de pregătire fizică terapeutice efectuate pe 20 - 30 minute, cu o sarcină minimă a membrului operat. In perioada postoperatorie precoce, după caz, să se aplice masaj (masaj manual, hidromasaj, pneumomasajei), Echipament pentru fizioterapie (UHF-terapie, stimularea electrică a mușchilor cvadriceps a coapsei). Eficiența cum ar fi o terapie magnetica fizica si ultrasunete, care sporesc microcirculației în articulația operat, reduce edemul și ameliorează durerea.
Perioada de recuperare dureaza 6 - 8 săptămâni și următoarele sarcini:
- restaurarea a modelelor optime de circulație și îmbunătățirea toleranței la efort;
- puterea de formare rezistenta a muschilor coapsei, fese și gambă;
- reinsanatosirea de ansamblu;
- restabilirea flexibilității articulației genunchiului;
Cultura fizică terapeutică este utilizat în următoarele forme:
- Durata de gimnastică mecano 1 - 1.5 ore;
- doza de mers terapeutic și de funcționare.
zile reductiv de formare stabili sarcina următoarele elemente:
- recuperarea generală și specială de fitness;
- simpla adaptare la sarcini de formare;
Metode de reabilitare fizică în acest stadiu, este folosit ca un antrenament, masaj fizic terapeutic și fizioterapie. Modul motor în această etapă este extins considerabil, hidroterapie în sala de sport realizată de până la 5 ori pe săptămână, cu sarcina de expansiune pe membrul operat. perioada de formare Restaurarea și este utilizat cu succes de masaj și terapie manuală, care ajută la creșterea volumului motorului la nivelul articulațiilor, intarirea muschilor si a elimina dezechilibrul muscular, care are loc după poziția prelungită a membrelor și a coloanei vertebrale forțată. Pe parcursul acestei perioade, recuperarea tehnicilor de fizioterapie membrelor afectate electroforeza folosite, phonophoresis cu diferite medicamente, terapia cu laser si electrostimulare mușchilor.
Criterii de evaluare a funcției de recuperare a genunchiului
Semne de recuperare a utilității funcționale a articulației genunchiului operat este de a efectua următoarele teste:
- amplitudine completă ghemuit;
- mersul pe jos în prisebe plin ( „gâscă de mers pe jos“);
- ghemuit în piciorul operat (75% din numărul de sit-up-uri într-un picior sănătos este considerat un rezultat bun);
- jogging timp de 30 minute;
- capacitatea de a efectua immitatsionnye speciale și de formare exerciții.
Luați în considerare criteriile de evaluare a rezultatelor pe termen lung, după o intervenție chirurgicală la genunchi:
Este considerat un rezultat excelent în cazul în care articulația este, mișcări stabile full-volum, pacientul poate efectua orice lucrare.
Rezultate bune au următoarele caracteristici: a, mișcări cu volum plin, dureri articulare recurente rezistente, pacientul poate reveni la locul de muncă, pacientul poate angaja în sport, cu unele restricții.
În cazul în care un rezultat satisfăcător: grajd comun, volumul mișcărilor este redus cu 15 - 20 °, dureri frecvente, pacientul nu poate face munca manuală.
Dacă nu este satisfăcătoare, articulatii instabile, durere, permanent umflarea, articulare, limitarea volumului de mișcare în comun.
Luați în considerare caracteristicile de recuperare de la o accidentare la genunchi, vreau să spun că utilizarea metodelor de reabilitare fizică este mai puțin importantă decât utilizarea de droguri. O dorință și participarea activă a pacientului în procesul de recuperare - o rată de succes de 50% din tratament.