Anatomia articulației genunchiului și cauza bolii sale
Astfel, genunchiul clasificării anatomice și fiziologice este comun condylar dvuhostnym. Sa format un capăt distal (condilii) și marginea laterală femural (condilii), tibia și rotula. Condilii acoperite cu cartilagii, iar între ele sunt situate meniscuri (medial și lateral), de asemenea, alcătuit din țesut cartilaginos. Funcția lor este de a aproxima suprafețelor osoase și articulare amortizare articulatiei in timpul exercitiilor fizice (mersul pe jos, care rulează, și așa mai departe. D.). Pentru capetele femurului și tibiei atașat capsulei fibroase, care este un pereți laterali comune. elemente comune consolidate ligamente.
Toate genunchiului bolii articulare sunt cauzate de tulburări metabolice, leziuni traumatice sau inflamație. Precipitarea factor în dezvoltarea bolilor sunt următoarele caracteristici:
- obezitate;
- sport;
- comorbiditate;
- stil de viață inactiv;
- predispoziție genetică;
- vârstă înaintată.
În 1912 la Berlin, la Congresul Chirurgilor danez Dr. Severin Nordentoft am făcut un raport cu privire la endoscopie, care, printre altele, a spus despre această procedură ca artroscopia genunchiului. El a vorbit despre experiența sa personală în desfășurarea de manipulare și de importanța sa în diagnosticul și tratamentul patologiilor articulatiei genunchiului. Aceasta a fost prima mențiune a metodei atat de popular astazi de diagnostic si tratament.
În prezent, folosind artroscopie poate efectua o interventie chirurgicala pentru mai multe indicatii pe umăr, cot, încheietura mâinii, șold, genunchi și a gleznei.
Pentru scopuri de diagnostic artroscopie numit în cazul în care alte metode de cercetare nu au ajutat la stabilirea cauzei manifestări patologice în comun a pacientului.
- prejudiciu meniscului;
- destabilizare comună;
- Ruptura ligamentului incrucisat;
- distrugerea cartilajului articular;
- examinare înainte de artrotomie;
- necesitatea de a efectua operațiuni intracomunitare;
- diagnostic controversat;
- boala recurente.
Contraindicații pentru artroscopie
- risc mai mare de a dezvolta complicatii de la anestezie. În acest caz, necesită alegerea anesteziei sau alt tip de cercetare / metoda de tratament.
- Starea instabilă a pacientului. Pentru a rezolva această problemă necesită stabilizarea prealabilă a stării pacientului.
- Prezența acute sau exacerbarea bolilor cronice. În acest caz, este nevoie de un medicament în prealabil.
- Anchiloza articulare (osos sau fibros).
- procesele purulente în domeniul vizat de manipulare.
- sângerare extensivă în cavitatea comună.
- Violarea integrității capsulei articulare.
- Osteomielita.
- Tuberculoza oaselor.
- menstruatie.
Lista operațiunilor efectuate în timpul artroscopiei
- reabilitare comună de diagnosticare;
- Rezecția meniscului;
- cusătură meniscuses sau tendon;
- ligamentele de recuperare și de plastic;
- rezecția chistului;
- autohondroplastika.
anestezie
În timpul procedurilor artroscopice, următoarele tipuri de anestezie:
- Local: ca urmare a acțiunilor pe termen scurt și disconfort în timpul procedurii este rar utilizată.
- Cablaj: anumite anestezie a nervului, durata sa este de până la o oră și jumătate.
- Epidurală: în cazul în care acest pacient anestezie nu se simte picioarele si chirurgi de manipulare. În timpul operației, pacientul este treaz, deci contactul cu ea, nu este dificil. Dacă este necesar, anestezia poate fi prelungită după operația de închidere. Este nevoie de anestezist.
- Anestezia generala: pacientul este efectuarea operației în starea de somn. Este nevoie de anestezist.
manipularea cursului
Un pacient este în poziția culcat pe spate, cu gambele și genunchii coborâte sunt îndoite la un unghi de 90 de grade.
După anestezie este aplicat garou picior pentru a opri circulația sângelui la nivelul membrelor. Apoi, genunchi și șold fix cu opriri speciale la o anumită poziție.
Prin mici găuri în articulația genunchiului, o fibră metalică, cu un aparat de fotografiat. Acesta permite chirurgi pentru a vedea prin gaura mică a detaliului comun de țesut și, dacă este necesar, prin reduceri suplimentare pentru a face manipulare.
Artroscopul este echipat cu instrumente speciale pentru proceduri chirurgicale endoscopice: rezectie de reticulare, îndepărtarea, vaporizarea, preia materialul biopsie si altele.
După efectuarea acțiunilor rănile necesare (dimensiunea de aproximativ 5 mm) este închis cu un bandaj steril.
complicații artroscopiei
Complicațiile sunt rare, atunci când specialiștii de manipulare (chirurgi experienta in endoscopie) echipament bun și în conformitate cu standardele de condiții adecvate. Cu toate acestea, riscurile posibile ar trebui să știe. Printre acestea se numără:
- infecție (răni abces, lovituri, empiem, sepsis);
- deteriorarea elementelor comune în timpul manipulării;
- instrument ruperea artroscop cu fallout elementelor în cavitatea comune;
- Aspectul futlyarnoy sindrom;
- tromboză, tromboembolismul;
- accident vascular cerebral;
- complicații asociate cu anestezie: bruste stop cardiac, șoc anafilactic.
Pentru a evita complicații, este necesar să se aloce posibilele riscuri pentru fiecare pacient în parte. Pentru această practică un diagnostic complet al preparatului organismului și de droguri.
Artroscopia ar trebui să fie doar un profesionist.
Avantajele artroscopiei înainte de artrotomie
- Spre deosebire de artroscopie artrotomie deschis necesită o perioadă de recuperare de lungă;
- nu se efectuează deschiderea comună;
- Aceasta se realizează pe o baza in ambulatoriu;
- mai puțin dureros;
- Este nevoie de mai puțin timp;
- Ea nu are nevoie de reabilitare pe termen lung.
Faza de reabilitare după artroscopie genunchi
Perioada de recuperare timpurie
Această fază durează de la sfârșitul de manipulare pentru a elimina drenaj. În această etapă, este necesar să se utilizeze un crioterapia locală. aplicarea unui tampon de încălzire la genunchi cu gheata sau un pachet special pentru 30-40 de minute. Pentru a preveni complicațiile patului vascular este necesară pentru a produce membrelor bandajarea elastice sau ciorapi de compresie utilizare. În unele cazuri, chirurgii sunt sfătuiți să poarte o acoladă tare sau atela.
In primele zile după operația este necesar să cruțe membrului și îi conferă o poziție ridicată.
Gimnastica clinostatism Original:
- exerciții de ideomotor efectuate mental;
- tensiune și cvadriceps reduse și fese;
- ridicați piciorul drept;
- efectuarea mișcării în articulația gleznei.
După ce a primit permisiunea de la medici, t. E. In absenta contraindicatiilor poate începe să se angajeze în poziția în picioare.
În cazul capsulelor de plastic și ligamentele necesita imobilizare comune timp de 2 săptămâni. Această perioadă este egală cu prima fază de reabilitare.
Etapa de vindecare timpurie
În această etapă, exercițiile de mai sus (în aceeași poziție) sunt adăugate la mișcarea pasivă a genunchiului cu o amplitudine mică (călcâiul nu se dezlipește de la suprafață), atunci amplitudinea este crescută. În această perioadă, a adăugat exerciții pentru a păstra musculare într-o stare scurtat și continuați să utilizați mecanoterapie (biciclete), fără a stabili o sarcină suplimentară.
În absența unor contraindicații, puteți merge la înot, drumeții fără obositoare.
În caz de umflare medicul va prescrie un masaj de drenaj.
Etapa de vindecare târzie (10-14 zile)
clase Adăugat pe o bicicletă staționară cu o sarcină, precum și mersul cu bicicleta, exerciții cu rezistență.
Etapa de reducere
Puteți efectua o varietate de exerciții, dar sporturile active încă contraindicată.
La o lună după artroscopie, în absența contraindicațiilor pacientului permis de mers pe jos Orteza cu sarcină maximă pe piciorul operat. În această etapă, este necesar să se facă consolidarea coapsei și a mușchilor fesieri.
Pe parcursul a doua luni pacientul este permis să efectueze exerciții funcționale destinate exploatării mai multor grupe de mușchi pentru a crește puterea, rezistenta si gama de miscare, precum și adăugarea de greutăți (formare în greutate) și simulatoare bloc.
La sfârșitul celei de a doua luni, în absența unor contraindicații permise de conducere, modul liber de formare privind echilibrul și coordonarea.
Înainte de recuperarea integrală a îmbinării este răsucire absolut contraindicate, ascuțite, mișcare de mare amplitudine.
Când să mergi?
Decizia de a începe de mers pe jos rezolvate strict individual, în funcție de boala de bază. Astfel, după ce meniscectomy dozat mers cu cârje sau un suport pentru o trestie permisă în prima zi.
De obicei, după 2 săptămâni după artroscopie, pacienții pot merge în cârje fără să se bazeze. nu ar trebui să fie de așteptat Apariție durerii în același timp.
Toți termenii de pacienți a reveni la un ritm obișnuit de viață sunt absolut individuale în fiecare caz și depind de mai mulți factori. Referindu-se la statistici, puteți aduce următoarele date:
- Pacientii a caror stil de viata la manipulare a fost activ, care au fost angajate în muncă fizică grea, sport, se poate întoarce la locul de muncă în termen de o lună. Sportivii au voie să re-participe la concurs nu mai devreme de 2 luni de la artroscopie.
- Pacienții a căror activitate profesională nu implică munca fizică grea va fi capabil să ducă o viață normală în decurs de 2 săptămâni.
fizioterapie
Perioada de reabilitare după artroscopie fizioterapie numit indicat.
De obicei, pacientul este supus unui tratament, cum ar fi magnitolazer, UHF-terapie, electroforeza lidazy magnetice. terapia cu ultrasunete și masaj.
Contraindicații pentru fizioterapie
- boli febrile;
- starea gravă generală a pacientului;
- agravarea bolilor cronice sau boli acute;
- sângerare și tendința acestora;
- sarcinii;
- prezența tumorilor.
În concluzie, putem spune că, cu o punere în aplicare clară a tuturor recomandărilor numirile medic și ca însăși artroscopie si reabilitare ulterioară va avea loc pentru articulația genunchiului, fără complicații. Apoi, pacientul va reveni rapid la locul de muncă familiar și viața de acasă.
Reabilitarea după artroscopie pe articulația genunchiului - un exemplu din viata reala: