Caracteristici generale. ingrediente:
agent operabilă: soluție apoasă de 400 ml de dextran cu o Mw de 6% 50000 la 70000, 3,6 g de clorură de sodiu.
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. Medicamentul este o soluție 6% dextran polimer coloidal de greutate moleculară 60000 ± 10000 cu adăugare de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Este folosit ca acțiuni hemodinamice substitutiv cu plasma antișoc de droguri. Umple volumului sanguin și exercita efectul antiagregant plachetar.
Polyglukin - polizaharidă hidrofilă capabilă de legare a apei. Fiecare gram absoarbe 25 ml de apă, în care volumul plasmatic circulant după administrarea medicamentului este restabilită rapid. Datorită dextranul relativ mare greutate moleculară, o parte din medicament penetrează încet prin peretele vascular și atunci când este administrat în fluxul sanguin lung care circulă în aceasta. Ca urmare, creșterile deținute rapid și permanent la tensiunii arteriale nivel, a redus edemul tisular, volumul sanguin circulant este restaurat, spasm vascular periferic andocat.
Crește stabilitatea suspensiei din sânge, reduce caracteristicile de vâscozitate, are un puternic efect anti-adezive și antiplachetari asupra trombocitelor, ajuta la eliminarea stază periferică. Dezagregarea efect de dextran asupra celulelor roșii din sânge are un efect pozitiv asupra proprietăților reologice ale sângelui, activarea microcirculatiei și creșterea fluxului sanguin țesut perturbat de șoc.
Farmacocinetica. Dextran eliminată în principal prin rinichi (aproximativ 50% în prima zi după administrare), o mică parte intră celulele sistemului macrofagelor monocitare, unde divizat dextranază (acid alfa-glucozidaza), la dextroză (nu este o sursă de nutriție glucide) care previne depunerea în viscere pe termen lung. O cantitate mică este alocată prin tractul gastrointestinal. După 3 zile, numai concentrațiile urme sunt determinate în sânge.
Indicații pentru utilizare:
- pentru a îmbunătăți hemorheology și microcirculației, reducând tendința de a trombozei în timpul intervenției chirurgicale și tratamentul conservator stărilor însoțite de sindromul crescut vâscozității și îngroșarea sângelui;
- încălcarea macro- și microhemodynamics, îmbunătățirea reologia de sânge;
- normalizarea arteriale și a fluxului sanguin venos;
- prevenirea DIC - sindrom.
Prevenirea și tratamentul:
- stări de șoc (a evoluat ca urmare a hemoragiei acute, inclusiv la nastere, sarcina ectopică, traumatisme, leziuni combinate, intoxicație și sepsis.);
- adăugarea la lichidul de perfuzie, prin utilizarea mașinii de inimă-plămâni.
Dozare și administrare:
Poliglyukin administrat intravenos sau intraarterial (pierdere acută de sânge), într-un mediu spitalicesc. Volumul și viteza de injectare sunt stabilite în conformitate cu starea pacientului, o valoare a tensiunii arteriale, frecvența pulsului, hematocritul, rata respiratorie, culoarea pielii. Polyglucin transfuzie ar trebui să înceapă perfuzie. După introducerea primelor 10 și următoarele 30 de picături necesare pentru a face o pauză de 3 minute. În absența simptomelor de reacție (creșterea frecvenței bătăilor inimii, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea pielii, dificultăți de respirație) continuă transfuzie.
În cadrul operațiunilor, în scopul de a preveni șocul operațional, prevenirea trombusului și reducerea tendinței spre dezvoltarea sau progresia DIC, poliglyukina perfuzie intravenoasă trebuie să producă, în doze de 5-10 ml / kg, 30-60 minute înainte de intervenția chirurgicală cu trecerea la jet, în cazul de cădere a tensiunii arteriale. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale (sub 60 mm Hg. V.) Metoda de injectare intraarterială Justified în volum până la 400 ml (uneori mai mult). Postoperator poliglyukina jet picurare este eficientă în prevenirea șocului postoperator. preparare Bebelusii se administrează într-un volum de 10-15 ml / kg.
Infuziile de volum în timpul valorii expunerii chirurgicale determinată de operare sângerare (hematocritul nu trebuie să scadă sub 0,3).
Când arde șoc: primele 24 de ore administrate 2-3 l, în următoarele 24 de ore - 1,5 litri. Bebelușii în primele 24 de ore - 40-50 ml / kg, a doua zi - 30 ml / kg. La arsuri extinse și profunde cuplate cu introducerea de plasmă, albumină, gamma-globulină; arde mai mult de 30- 40% din suprafața corpului - de la transfuzii. infuzie de medicament este recomandat pentru a preveni posibila deshidratarea țesuturilor combinate cu raportul parts soluții cristaloide introducerea de 1: 2.
Caracteristici ale aplicației:
Prepararea congelare și rezistă pot fi transportate la temperaturi de până la - 10 ° C. Înghețarea medicamentului nu este o contraindicație pentru utilizarea acesteia menținând în același timp integritatea ambalajului.
Introducere formulare adecvată pentru a începe după prima perfuzie și 2-5 ml de o pauză de timp de trei minute pentru a evalua situația (proba biologică pentru compatibilitate). Odată cu introducerea rapidă a dextrani în cantități mari poate declanșa dezvoltarea de insuficiență ventriculară stângă acută și edem pulmonar.
Introducere dextrani definiție nu exclude proba de sânge și efectuarea metode standard transversale (recomandă spălarea RBCs soluție de NaCI 0,9% înainte de test). Prezența în sângele dextran ar putea influența rezultatele metodelor enzimatice bazate pe papaină. In investigarea glucozei din sânge, folosind soluții de acid sulfuric și acid acetic se pot obține concentrația de glucoză mai mare decât este de fapt (acesta din urmă poate hidrolizează dextran). Dextran reduce transparența sângelui și prezența sa în sânge poate schimba rezultatele măsurarea concentrațiilor bilirubinei și proteine. Se recomandă să se ia o probă de sânge pentru determinarea concentrației bilirubinei și a proteinei înaintea administrării dextran.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție și numai în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje potențial periculoase. Conducătorii vehiculelor și aptitudinilor oamenilor necesită concentrare mare de atenție, se recomandă utilizarea medicamentului cu precauție.
Efecte secundare:
Reacții alergice cum ar fi erupții urticarie, prurit. angioedem; creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și creșterea temperaturii corpului. Hipersensibilitate, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică severă. leziuni cerebrale traumatice. cresterea presiunii intracraniene, accident vascular cerebral hemoragic. anurie. trombocitopenie. situațiile clinice în care administrarea unor volume mari de lichide indezirabil (inclusiv hipertensiunea. hyperkalemia pe hematocritul index de fond sub 0,3).
Măsuri de precauție: deshidratare severă. Cu sângerare continuă internă (plămân, rinichi, etc.), cu excepția cazurilor de tulburări hemodinamice severe (scăderea tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. V.). În aceste cazuri, jeturilor de transfuzie polyuglyukina permite de a ridica tensiunea arteriala peste un nivel critic, urmată de trecerea la o transfuzie de sânge. plasmă.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Este permisă utilizarea în combinație cu alte mijloace de transfuzie folosite în mod obișnuit.
Contraindicații:
Poliglyukin contraindicat în leziunile craniene apar cu presiune intracraniană crescută, tensiune arterială ridicată, precum și în toate celelalte cazuri în care contraindicata administrarea intravenoasă a unor doze mari de lichid.
Transfuzia poliglyukina nu este prezentat în sângerarea în desfășurare internă (plămân, rinichi, etc.), cu excepția cazurilor de tulburări hemodinamice severe (scăderea tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. V.). În aceste cazuri, jeturilor de transfuzie poliglyukina permite de a ridica tensiunea arteriala peste un nivel critic, urmată de trecerea la o transfuzie de sânge. plasmă.
supradozaj:
Simptome: opresiune toracică, dispnee, durere în partea din spate mai mici. frisoane. cianoză, circulația defectuoasă și respirația.
Tratament: stop transfuzie, intravenoase introduc 10 ml de soluție CaCl 10%, 20 ml de 40% dextroză, medicamente antihistaminice, glucocorticoizi și conduita corespunzătoare simptomatica.
Condiții de depozitare:
A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Termenul de valabilitate de 5 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.