Tratamentul Radiosurgical patologiei cervicale
In 1973, un american chirurg dentar si inginer de radio Irving Ellman patentat primul radio val generator de chirurgicale din lume „Surghitron ™» cu patru forme de undă, care funcționează la o frecvență de 3,8 MHz. Dr. Ellman a dovedit clinic o dependență directă de gradul de afectare a țesutului asupra frecvenței curentului electric care acționează asupra lor. El a fost cel care a introdus în practica chirurgicală, termenul „val de radio“ chirurgie.
nouă etapă de dezvoltare Elektroradiohirurgii este utilizarea curentului, cauzand tesut fenomenul de rezonanță moleculară. Disecția și coagularea țesuturilor se realizează prin schimbarea amplitudinii legături intramoleculare oscilație fără a schimba energia de conectare; fără încălzire.
In MC nostru pentru tratamentul patologiei cervicale generatorului utilizat Vesalius, care creează curenți o combinație patentată unică a patru frecvențe în intervalul de la 4 la 16 MHz, denumit SCS - Conservarea Cells Spectrum (CSS - Cell Spectrum Safety).
Avantajele radiochirurgie de înaltă frecvență:
- Temperatura în zona de tăiere nu depășește 45-55 grade C, care previne formarea de necroză termică și carbonizarea marginea tăiată, reducerea inflamației postoperatorii.
- Pentru disecarea țesut forța mecanică este necesară, și nu există nici o deplasare a straturilor individuale ale pielii. Vindecarea are loc într-un timp scurt de prima intentie, fara cicatrici.
- Aparatul permite efectuarea de proceduri chirurgicale în vecinătatea vaselor de sânge, terminații nervoase, și trunchiuri.
- Posibilitatea disecției simultane și coagulare a țesutului pentru a minimiza pierderea de sânge, operația are loc într-o rană „uscat“.
Tratamente chirurgicale pentru patologie de col uterin impartite in tehnici ablative sau degradare (țesut anormal în timpul intervenției chirurgicale distrug) si excizie. atunci când porțiunea anormală este îndepărtată în țesutul sănătos și poate fi examinate histologic.
Radiochirurgia ablatia modificărilor patologice epiteliale (sinonime: „distrugere“ sau „coagulare“ sau „arderea“) se efectuează numai după biopsie vizate și rezultatele studiilor histologice.
Ablatia este o metodă de tratament blând, cu un procent redus de complicații ulterioare sarcinii, are mai multe avantaje.
Condiția principală a ablatie - încrederea în medicul că are un control deplin asupra GP si are o confirmare histologică a diagnosticului.
Principalul dezavantaj - obligatoriu tratamentul 2 etape: prima biopsie cu examen histologic, manipulare terapeutică numai după ce a primit rezultatele studiilor histologice.
Radiosurgery buclă excizie
excizia buclă în literatura străină se numește de obicei LEEP - bucla procedura de excizie elecrosurgical. Acesta este cel mai utilizat pe scară largă metoda de tratament al patologiei cervicale. Cand bucla excizia excizia tesuturilor bolnave efectuat bucle de sârmă fine de diferite mărimi și forme pentru a capta porțiunea inferioară a canalului cervical.
Această metodă este utilizată pe scară largă atât pentru diagnosticarea și tratarea leziunilor cervicale.
Cel mai important avantaj al acestei tehnici este posibilitatea evaluării histologice totală a tuturor eșantionului la distanță după procedură, adică, Aceasta poate fi efectuată simultan cu tratamentul și în scopuri de diagnosticare.
Radiochirurgia con de col uterin biopsie
Radiosurgical conization - chirurgie cervicală radicală, folosind un ghid de undă speciale sub forma de vela. Când conization îndepărtat toate fragmentul cervical afectat cu 1/2 - 2/3 din canalul cervical.
Cone biopsie este efectuată cu un scop medical-diagnostic:
- In confirmat histologic CIN II-III (displazie cervicală II-III) - există conization clarifică acest pacient, împreună cu centrele porțiunii CIN cancer de col uterin invaziv sau nu;
- În cazul în care rezultatele unui test Papanicolau, care indică prezența CIN II-III (in special la femeile care fumează mai mult de un partnerom- sexual acesti pacienti au crescut dramatic șansele împreună cu porțiuni de CIN cancer de col uterin invaziv, cu toate acestea, dacă testul Papanicolau la aceste femei prezinta CIN II-III, atunci se recomandă ca conization);
- Dacă în conformitate cu colposcopie este aria mare a suprafeței cervicale epiteliale patologice cu răspândirea în canalul cervical (dificil de a evalua vizual starea epiteliului în canalul de col uterin, obtinerea bucata cervical conic cu mare precizie pentru a estima structura inclusiv tesutul cervical).
- Pentru a restabili architectonic cervicale normale cu diformități cervicale postpartum cicatrice, ectropion.
Atenție! biopsia Cone trebuie efectuată chiar și în cazurile în care programate histerectomie (indepartarea uterului) pentru a exclude raspandirea leziunii latentă care necesită o intervenție chirurgicală mai radicală - operații Wertheim
Contraindicațiile tratamentului cu Radiosurgical:
- cancerul de col uterin invaziv;
- proces inflamator al vaginului si colului uterin;
- hemoragii uterine;
- sarcină
Perioada optima pentru tratamentul cancerului de col uterin Radiosurgical cred că în primele câteva zile după terminarea menstruatiei. În această perioadă, medicul are un grad ridicat de încredere că pacientul nu este gravidă și să aibă suficient timp pentru vindecarea parțială a suprafeței plăgii, formată pe colul uterin, după o intervenție chirurgicală.
- Consimțământul informat în scris pentru procedura.
- Pacientul se afla pe masa de examinare.
- produc aparat vaginal cu ultrasunete „Gineton“ pentru prevenirea complicațiilor septice.
- Injecțiile de col uterin de anestezic.
- În conformitate cu metoda selectată de funcționare, este electrod conectat și produce excizia dorită a porțiunilor din zona de transformare epiteliului patologic.
- Cu ajutorul unei pensete, o zonă îndepărtată a cârpei este trimis pentru examinare histologică.
- Producerea de coagulare a punctelor de sângerare formate pe suprafața plăgii.
Procedura în sine durează o durată de aproximativ 15 minute.
Recomandări după p / x tratament:
- sexuale de odihnă 4-6 săptămâni;
- Procedura optime de igienă - un duș. nu organele sexuale toaletă mai puțin de 2 ori pe zi. Douches, dusuri vaginale sunt interzise. bai, saune, Seen piscine, corpuri deschise de apă sunt extrem de nedorite.
- limitarea activității fizice timp de 3-4 săptămâni, severitate maximă - 5 kg;
- utilizarea tampoanelor nu este de dorit.
După posibil tratamentul Radiosurgical:
- glisarea dureri în abdomen în timpul prima zi după operație. Pentru a reduce durerea și disconfortul poate fi primit AINS (Nise, Nurofen, ketanov);
- seros, sukrovichnye pete din tractul genital se extinde până la 3 săptămâni, într-o cantitate mai mică menstrual;
- după prima perioadă de funcționare poate fi abundente.
contactați imediat medicul dumneavoastră dacă:
- sângerare din tractul genital abundente decât menstruație normală sau petele au apărut coagulat;
- spotting prezent mai mult de 3 săptămâni după procedură;
- aveți dureri severe la nivelul abdomenului;
- Temperatura corpului este peste 37,5;
- a apărut mai mult de alocare urât mirositoare 3 săptămâni după procedura.
Complicațiile de tratament Radiosurgical:
- sângerare din colul uterin (in medie, 1-2% din femei);
- infecție (în medie 1-2% din femei);
- stenoza (îngustarea ascuțite) canalul cervical si / sau os externe cervicale matki- apare la 1.3-3.8% dintre pacienți;
- incompetența cervicală (contează doar în timpul sarcinii)
sângerare prelungită.
Tratamentul Radiosurgical procedurilor de col uterin nu afectează în mod negativ asupra capacității de a concepe în viitor.
Cu toate acestea, în cazul în care această procedură pentru un motiv oarecare efectuat mai mult de o dată, sau o mare parte a colului uterin a fost eliminat, aceasta poate provoca:
- la fertilitate redusă din cauza dezvoltării stenoza sau tulburărilor proprietăților cervicale de mucus endocervical;
- o frecvență crescută a nașterii avorturi spontane târziu / prezhdevermennyh din cauza incompetenței de col uterin.
Examinarea de control se recomandă la 6 săptămâni după tratament, testul de control colposcopie + PAP nu mai devreme de 3-4 luni, ca Acesta a fost în acest moment există o vindecare completă a suprafeței plăgii. Controlul PCR în timp real HPV 6 luni dupa interventia chirurgicala.