Herpes zoster la copii - este o boală sporadică, care apare ca rezultat al activării virusului latent virus Varitsela-zosterian, care este situat în ganglionul intervertebral, si se caracterizeaza prin simptome de intoxicație, durere și rash caracteristic pielii.
Pentru prima dată atenția la relația dintre varicela si herpes zoster a atras sticlă medic pediatru din Ungaria. În 1888, el a raportat cu privire la cazurile de copii cu varicela în familiile în care au existat pacienți cu herpes zoster.
De ce există un herpes zoster
Herpes zoster la copii poate avea loc numai la confluența mai multor factori. Această scădere a imunității și infecția cu Varitsela zoster. Sursa de infecție poate fi un adult sau copiii mai mari, varicelă bolnave sau zona zoster. Copiii sub 10 ani suferă de extrem de rare. Pacientul cu herpes zoster poate fi o sursă de infecție pentru cazurile de varicela, si vice-versa, dar astfel de cazuri sunt rare. calea de transmitere - de bord sau de contact casnic. Creșterea incidenței are loc în timpul sezonului rece, dar acest lucru este de obicei sporadice.
Ca zona zoster se transmite și se dezvoltă
zona zoster pentru copii se transmite prin contact cu o persoană bolnavă de orice vârstă. După infecția primară cu Varitsela-zoster, o tranziție în forma sa latentă, în care virusul este localizat in trigeminal spinal, sacral si alte ganglionul nervului cu posibila reactivare ulterioară a infecției endogene.
reactivarea Descurajare a virusului este limfocitele T, slabirea care (boli grave somatice, boli maligne, terapie imunosupresoare, infecție cu HIV, cu vârsta de peste 55 de ani) se poate dezvolta herpes zoster. Perioada scurtă dintre infecția inițială și reactivarea ei se întâmplă la copiii cu infecție cronică, eșecul celulelor T primare și după varicelei congenitale.
În cazul în care se efectuează reactivarea infecției cu transportul axonal al virusului la nivelul pielii, care continuă propagarea sa în continuare. componentă obligatorie a activării infectiei cu inflamatie virala a terminațiilor nervoase cu înfrângerea ganglionului intercostal sau ganglionul a nervilor cranieni și înfrîngerea rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării. Cu herpes zoster la copii, spre deosebire de varicelă, în prim plan nu numai predispuse la leziuni ale pielii, afectând proprietățile țesutului nervos ale virusului.
Conform conceptelor moderne de varicela este considerat ca fiind infectie hematogene la persoanele care nu au nici o imunitate, în timp ce herpes zoster apare atunci când răspândirea neurogenă a virusului, care este activat la persoanele cu prezența imunității umorale.
simptome sindrile
La copii, simptomele de randamentele herpesului zoster la primele ore ale bolii. Zona zoster începe de obicei cu febră, slăbiciune generală, dureri de cap, greață, vărsături și, uneori. În același timp, în zona afectată a pielii apar parestezie, mâncărime și durere de intensitate diferite. După 3-5 zile de la locul leziunii apare edem, eritem, față de care apar papule și vezicule cu conținut seros, care pot fuziona unele cu altele; 7-10 zile conținutul de vezicula se usucă, pentru a forma cruste, în unele cazuri, anvelopa izbucni bule pentru a forma dureroasă eroziune roșu strălucitor.
Procesul în cele mai multe cazuri, este unilaterală și limitată la unul leziuni ale pielii sau, rareori, 2-3 locuri locale.
Cu herpes zoster poate duce la membranele mucoase ale gurii, nasului, conjunctivei, vezica urinara, vagin, rect. În domeniul tulburărilor nervoase afectate sunt observate de temperatura pielii, durere și sensibilitate tactilă, pareză musculară. În unele cazuri, aceasta poate duce la organele interne: plamani, inima, tractul gastro-intestinal.
Zona zoster apare, uneori, nu de obicei sub formă de abortiva, buloase, hemoragică, gangrenoasă și forma comună. Caracteristici de simptome clinice, combinate cu leziuni cutanate in zona afectata a celulelor pielii, precum și incidența formelor atipice depind de localizarea leziunii, respectiv:
- distrugerea nervului trigemen duce la dezvoltarea de conjunctivită, keratită, iridociclita și nevrită optică și oculomotori nervi, stomatita, forme nu tipice apar la 30-90% dintre pacienți; leziuni ale segmentelor cervicale-toracice duce la pareză mâinilor, miopatia acută, forme nu tipice apar în 40-50% din cazuri;
- leziuni ale segmentelor toracice - astfel de forme sunt rare;
- în leziuni ale segmentelor-lombare sacral observate pareza picioarelor, tulburări urinare, ileus astfel de forme constituie 10-15%;
- meninge înfrângere care rezultă în meningita seroasă, aceste forme sunt observate la 75-80% dintre pacienți;
- in leziuni cerebrale de encefalita are loc fără formele tipice cuprind 0,1-1%;
- cu leziuni ale măduvei spinării afectează nervii periferic - mielita,
- nu forme tipice sunt rare (0,1-1%). In absenta simptomelor brute tulburari ale sistemului imunitar regreseaza dupa 2-3 saptamani. În hemoragic, forme gangrenoasă bule în timpul erupții cutanate infecții bacteriene persista timp de 4-8 săptămâni și mai mult.
Ce dă sindrila consecințe
Cel mai adesea, implicații asupra herpes zoster lasă în urmă. Dar acest lucru este posibil numai dacă un tratament adecvat adecvat. O complicație frecventă a herpes zoster nevralgie sunt secundare, ca 60% dintre pacienți au continuat timp de o lună după dispariția erupțiilor, 25% - 3-6 luni, 15% - mai mult de 6 luni. Durerea poate sa apara de la 30 de zile până la 6 luni după care se încadrează departe cruste. complicatie relativ rare de herpes zoster sunt encefalita si mielita (mai puțin de 1: 1000 de cazuri), factorul de risc este vârsta copilului până la un an. erupții cutanate comune.
Boala apare de obicei în decurs de 1-2 săptămâni de la aparitia eruptiei pe piele. Pacientul este deranjat conștiință, există spasme, simptome focale, tulburări de urinare și kalovydeleniya, tulburări de sensibilitate. La 40% dintre pacienți au constatat leziune izolata a meningelor sub forma de meningita seroasa. Unii pacienți au encefalita, însoțite de psihoza, pareze, nervi cranieni; letalității ajunge astfel, 5-25% și mai mult. În plus față de aceste complicații la nivelul sistemului nervos herpesul apar nevrită retrobulbară, sindromul Giysna-Barre, nervi cranieni, vezică neurogenă, obstrucție intestinală, miozită, inflamația granulomatoasă a vaselor cerebrale și dezvoltarea ulterioară a accident vascular cerebral.
Pacientii cu posibila diseminare slabita imună a infecției cu leziuni ale organelor interne (inimă, plămâni, ficat, creier). Cel mai mare risc de dezvoltare progresivă a pacienților cu herpes zoster cu boala Hodgkin sunt: forme comune care apar în 40% din cazuri.
tratamentul herpes
Tratamentul herpesului zoster la copii trebuie inițiat în primele 72 de ore de la debutul bolii și se continuă timp de 7 zile, sau 2 zile după debutul ultimelor elemente ale eruptiei. Aciclovir este un medicament eficient pentru tratamentul recidivelor de herpes zoster; doza pentru copii sub 1 an de 30 mg / kg sau 3 doze de 1500 mg / ml pentru 3 doze intravenos. Administrarea timpurie a aciclovirului reduce durata de recidivă, contribuie la o dispariție anterioară a durerii, formarea de cruste, previne complicațiile și răspândirea locală a procesului. La pacienții imunocompromiși cu non-severă, herpes zoster ușoară acyclovir poate fi administrat oral la 800 mg de 5 ori pe zi. In formele severe, comune, complicate puteți utiliza lent ribamrina (în 12 ore), administrarea unei doze de 15 mg / kg.
Ca tratament antiviral pentru imunoglobulina herpes zoster așa cum este utilizat într-o doză de 0,2 ml / kg o dată; în formele severe ale dozei de imunoglobulină boală poate fi crescută de 2-4 ori.
In paralel cu antivirale măsuri generale se aplică unguente antivirale locale, care includ aciclovir, interferon. Pentru a reduce durerea demonstrat analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tranchilizante, iradiere cu raze ultraviolete a pielii, electroforeză, blocada procaina afectată.
Amintiți-vă că herpes zoster este contagios! Respectați o bună igienă personală și să păstreze nivelul de protecție imună a copilului.