clinica reumatism este extrem de polimorfă, iar acesta este unul dintre motivele pentru underdiagnosis sale. Debutul este de obicei acută, dar, uneori, trece pe sub diagnosticul „datoria“ -. „OCR“ sau „cardiopsychoneurosis“ „cardioneurosis“, „exacerbarea amigdalite cronice“ reumatism modern, etc au din ce în ce lent recidivantă continuu curs. Acest lucru contribuie la tratament antibacterian și anti-inflamator dezordonat, pacientii de multe ori de auto-medicatie.
febra reumatică apare 7-15 zile dupa boala streptococica (angina, sinuzita, etc.), apare cel mai frecvent în artrita reumatoidă: leziune multiple, adesea simetrice de (mari mai puțin) articulații ale membrelor de dimensiuni mici și mijlocii, cu dureri ascuțite, înroșirea pielii, febră ( la 38-39 °). Durere in articulatia afectata fiecare ultima nu mai mult de 3-7 zile, atunci funcția comună este complet restabilită - „poliartrite migratoare“. De obicei, salicilați au un efect bun. Modificări caracteristice ale sângelui periferic - leucocitoza schimbare stab moderată, accelerarea vitezei de sedimentare a hematiilor de 30-40 mm / h; dezvăluie proteina C reactiva, fibrinogen crescut, gamma sau alfa-2-globulinelor, titrurile antistrsptolizina O-acizi sialici.
În prezent, clasic forma „curbați“ a reumatismul articular a dispărut, de multe ori în procesul implică doar 1-2 comun (monooligoartrit). Artrita reumatoidă poate recidiva pe fond (exacerbare sezon), surmenajul, infecțiile intercurente, sarcina de răcire.
În febra reumatică recurente pot prezenta o varietate de erupții cutanate: eritem de inelar (în formă de inel) - de multe ori pe umeri, gât, piept, rar pe abdomen, coapse; eritem nodular (eritem nodos) - dens, noduli pe piele putin dureroase cu un diametru de 0,5-2 cm, sol compactat adesea situate pe picioare, fese, spate a picioarelor.
În cele mai multe cazuri, există o caracteristică a reumatismului reumatoide „strălucire“ să se aplece „tineresc“ față - așa-numitele mitralis dispare. La 6-18 luni. după primul atac comun (uneori mai devreme) format valvular leziune - o forma de reumatism cardiac. De obicei, există o endocardita primară și mai frecvent (90% din toate cazurile) infestării atrioventricular stâng (mitral) gaura - format stenoza mitrală, mult mai puțin afectate de valva aortica. Insuficiența Foarte rar format primar mitrală (mai puțin de 1% din toate cazurile). Prin urmare, nu ar trebui să se bazeze exclusiv pe suflu sistolic la vârful inimii la adolescent (și zgomotul funcționalității!) Pentru a pune diagnosticul de insuficienta mitrala reumatice, începe bitsillinoprofilaktiku (inutile) pentru a elibera adolescenții din exerciții fizice - o astfel de scutire este rău pentru el, atunci când este vorba de prolaps valva mitrala de pubertate (detrenirovannom!) inima.
Exacerbarea febră reumatică pe fundalul format deja un defect cardiac - o revenire a bolilor de inima reumatice - crește în mod semnificativ greutatea pacientului, de multe ori cu artrită și de laborator schimbările nu sunt exprimate, numai „stricată“ insuficiență circulatorie sugerează cardio curent. Aproape întotdeauna în procesul reumatoid implică endocardul atrii și ventricule, de multe ori acestea sunt formate formarea de trombi mural, iar apoi poate exista o embolie pulmonara in piscina, in vasele sanguine cerebrale, rinichi, etc. Tromboembolism devin inevitabile cu fibrilatie atriala. De obicei, ficatul congestive a relevat - a crescut, dureros, plotnovata. Nevoia de a urina în timpul nopții, și prevalența diurezei nocturne peste zi - nicturie - simptomele de decompensare a fluxului sanguin renal.
AN Cmipnov și colab.