Optimizarea PocketPC de Amadis
Metode în traumatologie
Corectă și rapidă diagnostic - cheia pentru un tratament de succes. Diagnosticul Tentativă este determinat de informațiile care sunt raportate pe martorii oculari scena atunci când apelați o ambulanță. Baza pentru o astfel de diagnostic sunt circumstanțe trauma victimei starea generală și deteriorările evidente, care poate dezvălui un nespecialist. Mai multe informații exacte raportate de trafic de poliție, poliție, paramedici. Diagnosticul preliminar (pre-spital) stabileste ambulanta medic si clinici traumatism sau centru de traume. Central la aceasta este definiția diagnosticului prejudiciului pune în pericol viața sau daune care pot da complicații periculoase. căutare direcționat pentru astfel de daune este un principiu important în diagnosticul de leziuni acute.
O vedere generală a pacientului, activitatea fizică, starea psihică imediat medicul orient severitatea daunelor. Elucidarea mecanismului de prejudiciu și durata perioadei post-traumatic este determinat tactici afectat sondaj. Atunci când un prejudiciu non-severă izolate, medicul este capabil să se familiarizeze cu istoria modului căzut ca minte, el a simțit în stare să stea pe propriile lor acolo, etc Bun contact cu victima, care localizeaza în mod clar plângerile sale, facilitează foarte mult diagnosticul ...
In politraumatism severe, însoțite de tulburări ale conștienței, teste de diagnostic se realizează concomitent cu furnizarea unui ajutor reper, resuscitare și tratament. În ciuda varietății combinațiilor de diferite leziuni în tabloul clinic al politraumatism severe sunt mai multe infrangeri majore, care amenință în mod direct viața victimei. '
Când hemoragia traumatisme multiple este una dintre principalele cauze ale șocului traumatic. În cazul în care victima nu se poate determina rapid cauza tensiunii arteriale scăzute, trebuie să vă gândiți mai întâi despre sângerare ascunsă, a cărei sursă este cel mai adesea daune splina si ficatul (sângerare intra-abdominale), fracturi ale bazinului (sângerare retroperitoneală), deteriorarea arterelor intercostale cu coaste rupte (sângerare intrapleural), fracturi ale femurului și tibiei (hemoragie interstițială). La pacienții cu mușchi extinse strivire cu infecții de urgență în curs de dezvoltare (gangrenă gazoasă, peritonita) pune viața în pericol hipovolemie poate rezulta din acumularea de sânge și plasmă pierderi în edemul inflamator și toxice extinse.
factor agravant în dezvoltarea șoc severe și stări terminale este insuficiență respiratorie acută (ARF). Pronunțate schimbul de gaze în afecțiunile pulmonare apar atunci când mai multe fracturi de coaste (mai ales în formarea nervurii a supapei), contuzii pulmonare, pneumatic și hemotorax.
Atunci când creierul este deteriorat pentru tabloul clinic se caracterizează prin afectarea pe termen lung a conștiinței, respirația și circulația sângelui. Simptomele cerebrale se manifestă sub forma unor schimbări extreme: tahicardie, bradicardie, hipotensiune sau hyperlinkuri arterială (în legătură cu pierderea de sânge însoțitor). In special diversitatea de forme clinice de tulburare de respiratie caracterizate de o oprire completă și tulburări de ritm grosiere la centrale hipoventilatie și hiper cu o accelerare bruscă sau încetinirea frecvenței respirației (RF). tulburări de ventilație terminală, în cazurile severe, asociate cu distrugerea trunchiul cerebral primar sau cu compresie secundară de hematom sau edem. Atunci când hiperventilație de origine centrală rapid hipoxie și efectele sale negative asupra hemodinamică și a metabolismului. Când tulburările hipoventilației apar activității cardiace periculoase (până la asistolă), în legătură cu hipercapnie și hipoxemie. tulburări respiratorii centrale de obicei însoțită periferic asociate cu permeabilității căilor respiratorii afectata.
Pe termen lung (mai mult de o zi), pierderea cunoștinței, areflexie, absența respirației spontane, midriază paralitic, electrice creier „tăcut“, de obicei, indica schimbari ireversibile in celulele creierului, „moartea cerebrală“. Moartea a creierului poate fi cauzata de hematom de compresie sau edem. Creșterea presiunii intracraniene semne sunt o deteriorare progresivă a stării generale a victimei, comă creier adâncitură, tulburările respiratorii și hemodinamice, măresc rigiditatea gâtului și mușchilor spatelui, creșterea presiunii lichidului cefalorahidian. La pacienții din simptomele intoxicației etilice de leziuni cerebrale traumatice nu se încadreze în tabloul clinic tipic. Cu toate acestea, pentru a explica gravitatea pacienților cu politraumatism doar o intoxicație cu alcool (intoxicare) - gafă.
echimoze cardiace apar cel mai des în timpul accidentelor rutiere și care se încadrează de la înălțimi, de obicei combinate cu leziuni la piept, pelvis, extremităților, cranium. Clinic, contuzii cardiace apar ca sindromul cardiac gipotsirkulyatsii: dureri în piept, anxietate, teama, senzație de sufocare, amorțeală a degetelor, slăbiciune, confuzie, pămîntesc gri, cu o tentă de culoare albăstruie, umiditate transpirație rece. venele mari sunt umflate, pulsand periodic semne pot de edem pulmonar. Puls umplere slabă, aritmie, tahicardie și-a exprimat, presiunea pulsului mică, scăderea tensiunii arteriale, presiune venoasă centrală ridicată (CVP). Informații detaliate privind existența și natura bolilor de inima (simptome care sunt tipice pentru infarct miocardic) dă o electrocardiograma (ECG).
În puternic afectate cu politraumatism este întotdeauna un pericol de arestare subita de cauza cardiaca. Acesta poate fi asociat cu factor reflexă (de exemplu, vărsături, suctioning mucus din trahee), cu o deteriorare puternică a condițiilor de activitate cardiacă (hipovolemie acută, hipoxemia, tulburări metabolice), modificări patologice ale miocardului (contuzie, epuizarea resurselor energetice). La circulator terminație indica pierderea conștienței, tensiunea arterială scade la zero, dispariția pulsației arterei carotide, absenta sunete cardiace, stop respirator, reacția midriază maximal cu dispariția luminii, areflexie, apariția fibrilației ventriculare sau asistola pe ECG. Un vestitor de insuficienta cardiaca poate fi o schimbare bruscă în tahicardie exprimate la bradicardie, precum și îmbunătățită paloarea pielii și mucoaselor ( „deathly“ paloare).
Pentru non-severă de examinare a prejudiciului începe cu zona afectată, cu atenție și-l desprindă de îmbrăcăminte și încălțăminte. Detect deformare membrelor asimetrie hematom, poziție forțată, disfuncție, zona dureroasă, dezlipire de piele tendoanele musculare decalaj.
Pe sub semnul întrebării victima este necesară pentru a elucida mecanismul de prejudiciu și puterea, poziția pacientului în momentul prejudiciului, fie un prejudiciu direct sau indirect. Identificarea pacienților cu un anumit caracter și gravitatea leziunilor este de mare importanță practică. Avtotravma, katatravma, barotrauma a devenit acum sinonim cu un prejudiciu mai multe grave - politraumatism. În acest caz, moartea victimelor de multe ori asociate cu asfixie, pierderea acută de sânge,
suprimarea acută a funcțiilor organelor vitale (creier, inimă).
Examinarea sistemică a victimelor este efectuată într-o anumită ordine: cap, gât, piept, abdomen, pelvis, coloanei vertebrale și a membrelor. Principalele metode sunt de inspecție, palpare, percuție, auscultație, gama definiția de mișcare în articulații și radiografia vizitarea obiectivelor turistice locale. Principalele instrumente ale ortopedice Trauma pe pacienți - bandă măsură și un raportor. măsurarea comparativă a lungimii membrului (relativă și absolută), liniile centrale, cercuri,
booksonline.com.ua Toate drepturile protejate