- Ce este Burns
- simptome Burns
- tratamentul Burns
- Prevenirea Burns
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Burns
Ce este Burns
Burn - un daune cauzate de energie radiație termică, chimică sau.
simptome Burns
Determinarea adâncimii înfrângerii. Aloca gradul IV arsuri I, II și IIIa arsuri de gradul sunt superficiale, IIIb și IV grade - arsuri profunde.
- gradul I - există hiperemie și edem al pielii. Sensibilitatea Durerea se menține sau ușor redusă.
- gradul II - bule epidermice sunt formate, umplute cu un lichid transparent gălbui. Sensibilitatea Durere de bine întreținute sau ușor redusă.
- IIIa grad - necroză se extinde aproape întreg epiderma păstrând stratul papilar al pielii.
- gradul IIIb - necroza totală a tuturor straturilor pielii. Sensibilitatea Durerea este absent.
Gradul IV - moartea unei țesuturi mai profunde mincinoase. Sensibilitatea Durerea este absent.
ac de verificare a sensibilității de durere, un bisturiu sau alt instrument piercing.
Determinarea zonei afectate. Suprafața totală a corpului este de 16 000 cm2. Pentru a determina zona afectată, deoarece există reguli.
- Regula de „nouari“. Acesta se află în faptul că una sau alta parte a corpului este necesară ∼ 9% din suprafața totală a corpului. Capului si gatului - 9%, piept și abdomen - 18%, de spin - 18%, partea superioară a membrelor - 9%, coapsei - 9%, gamba si picior - 9% și perineu - 1%.
- De obicei, „palma“. Această regulă de degetul mare este că zona de palmă a pacientului este de 1% din suprafața totală a corpului.
- model special de film mm steril aplicat pe suprafața pielii, leziuni porțiuni de contur, și după zona afectată este calculată.
Pentru a prezice severitatea unei arsuri cu ajutorul indicelui Frank. Suma zonelor de suprafață și arde de trei ori suprafața unei arsuri profunde este indicele Frank. În cazul în care indicele este mai mic de 30 de unități, prognosticul favorabil, 30-60 unități - un prognostic relativ bun, 60-90 unități - un prognostic dubios, indicele de mai mult de 90 de unități - un prognostic nefavorabil.
Severitatea arsuri termice:
- ușor ars - 15-20% zona de ardere, suprafata de arsuri profunde - mai puțin de 10%;
- puternic ars - zona de ardere de 20-60%, o suprafață de arsuri profunde - de cel puțin 40-50%;
- extrem de greu ars - zona de ardere de mai mult de 60%, o suprafață de arsuri profunde - mai mult de 50%.
Dorit escare circular ca apare compresia edem și vascular. În acest caz, funcționează necrotomy - disec escare la nivelul țesutului sănătos.
ARSURA - un set de simptome clinice, evoluție datorită deteriorării termice a pielii și a țesuturilor subiacente. Burn Boala se dezvolta in zona de suprafata a arsurilor mai mult de 15% din suprafață corporală și arsuri profunde mai mult de 10% din suprafața corporală.
Aloca 4 pas arsurilor.
Burn șoc (2-3 zile). Burn șoc se dezvoltă imediat după acțiunea factorilor dăunătoare. Aceasta durează o perioadă de la câteva ore până la 3 zile, și întotdeauna se termină cu o tranziție de la a doua etapă, poate fi fatală. Volumul redus de sânge (hipovolemie) apare și hemoconcentra (hemoconcentra). Creșterea detectată a numărului de eritrocite din sânge (7-10 x 1012), creșterea numărului de leucocite (30-35 x 109).
Burn șoc se dezvoltă din cauza aferente puternice (durere) impulsuri. Substanțe toxice care intră în fluxul sanguin, cauzand tulburari microcirculației, echilibrul acido-bazic. perturbare locală a circulației sângelui duce la edem tisular. În acest stadiu de dezvoltare oligurie sau anurie, oligemiya, plazmopoterya, tulburări circulatorii acute. șoc pas arde este împărțit în 2 faze:
- Faza de erecție (excitație). Caracteristică faze erectile arde de șoc este prelungit creșterea tonusului sistemului simpatoadrenal, ceea ce duce la durata acestei faze - de la câteva ore la câteva zile. Activitatea victimă crește dramatic, excitat, țipând, cerând ajutor, moschei, caracterizate prin tahicardie (ritm cardiac) și tahipnee (respiratie rapida);
- Faza de apatic (retard). O caracteristică a torusului fazei Pydna arde de șoc este o stabilitate a tensiunii arteriale. Treptat, în curs de dezvoltare oprimarea tuturor forțelor vitale, care au suferit lent, adinamică, este forțat să pozeze, piele gri deschis.
Aloca 4 grade faze apatic.
- Pulsul aproximativ 90 pe minut, tensiunii arteriale sistolice de 90-100 mm Hg. Art.
- starea victimei se deteriorează, acesta este acoperit cu clammy rece se dezvolta tahicardie la 120 140 u. / min, a tensiunii arteriale sistolice de 70-90 mmHg. Art.
- Pulsul despre 120-160 u. / Min, a tensiunii arteriale sistolice de 70-50 mmHg. Art.
- Agonie. Constiinta este absent pielea, rece, apoi acoperite cu adeziv, colorarea gri pal elevii mucoase, uscate, dilatați, la lumina slab reacționează poate fi convulsii, tensiune arterială sistolică mai mică de 50 mmHg. Art.
A doua etapă a toxemiei acute (20-40 zile). Este aspirat din produșii de degradare de suprafață arde. Build a dat sau inhibat sau excitat (delir, halucinații, convulsii). Apar febră (39-40 ° C), tahicardie, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), sunete cardiace surzenie, respiratie frecvent, superficiale, hipocloremie, hipoproteinemie (reducerea de proteine de sânge), tulburări metabolice.
A treia etapă septicotoxemia (septicemie produsele activității vitale a microorganismelor) (2-5 luni). Există simptome comune de infecție - febră, frisoane, leucocitoza. Există o arsură Fester rana. escare format. Dezvoltă slăbiciune, apatie, letargie, somnolență, cașexie (arsuri emaciere). În această etapă, se pot dezvolta complicații la nivelul organelor interne, cel mai adesea este de pneumonie, abcese ale pielii, pericardita, miocardita, hepatita toxica si septic, renale și insuficiență hepatică. In această fază are loc respingerea râie - rănii dezgolit întreaga adâncime a leziunii și începe procesul de granulare plăgilor. În această perioadă a produs chirurgie plastica - piele de plastic.
A patra etapă de convalescenta (recuperare). Mergând de coagulare clinică, starea generală normală a pacientului. Rana începe granulat (pentru a vindeca).
tratamentul Burns
- Rezilierea agent dăunător;
- prevenirea șocurilor;
- prevenirea infecției unei suprafețe de ardere;
- livrarea a pacientului la un spital de specialitate;
- introducerea toxoid tetanic.
Atunci când acordarea primului ajutor, trebuie să se oprească mai întâi efectele unui factor dăunător. Necesare pentru a acoperi haine groase umane, se presara nisip. Apoi, răcirea suprafeței arse prin intermediul apei potabile, gheață și altele. Dacă bule nu izbucni, este posibil să se trateze toată suprafața pielii cu alcool, iar în cazul în care spargere, acesta este doar în jur. Un pas important este de a preveni infectia secundara cu o sterila sau scutece presate. Pacientul este dat o băutură abundentă, cald.
Principii generale de tratament:
- normalizarea tulburărilor psiho-emoționale;
- selectarea regimului de oxigen necesar;
- corectarea tulburărilor circulatorii;
- corecție patologie a echilibrului acido-bazic;
- corectarea echilibrului apei sare;
- corecție energetică a tulburărilor metabolice;
- lupta cu intoxicație.
Este imposibil de a preveni răcirea arsurii. În prima săptămână de unguente și uleiuri care nu sunt. Adăpost produc bandaj aseptice sau un bandaj imbibat cu antibiotice novocaină, Furacilinum, Dioxydinum 0,5% soluție de permanganat de potasiu. Într-un spital la adulți bule mari tăiate, copii - incizată, resturi tăiate. Produce toaleta Furacilinum peroxid de hidrogen răni.
Tratamentul general. Petreceti terapie de perfuzie în volume mari. Se calculează volumul de infuzie în conformitate cu formula: infuzie de volum (zi) = (greutatea corporală (kg) x arde suprafață (%)) / 2. Infuzia se realizează într-un volum de aproximativ 6 litri pe zi - lent, lung.
Se aplică diferite metode de administrare a lichidelor:
- vena subclaviculară;
- venele extremităților inferioare;
- în rădăcina limbii;
- intraosoasă.
Sunt utilizate următoarele formulări: plasmă proaspătă congelată (1-1,5 L), o soluție izotonică de clorură de sodiu (2 L), soluție de glucoză 40% (în 60-100 ml), soluție de glucoză 10% (40-50 ml) , hidrolizate proteice, înlocuitorii de sânge.
Principii de tratament locale:
- eliminarea durerii, cloretil irigare, pantenol, crearea păcii;
- starea aseptică a plăgii;
- prevenirea sau limitarea limfopoteri și plasma pierdere (utilizarea așa-numita „piele artificială“, necrotomy-stage);
- asigură epitelizarea suprafeței de arsură.
Tratamente locale:
Metoda privată. Utilizați pansamente cu diferite substanțe (sintomitsina emulsie dioksidinovaya unguent). Burn suprafață acoperită cu pelicule fibrin specifice Vym partiționate prin care antibiotice.
- Fără tratament de suprafață arsurilor agenți de bronzare. Frame generate din foi sterile, în care temperatura constantă (+ 23-25 ° C). arde suprafața este uscată și acoperită cu crustă.
- Creați o crustă (escare) prin tratarea suprafeței agenților de coagulare (soluție de 2-3% de permanganat de potasiu-ganata, soluție AgNO3 10%).
Metoda mixtă. Sunt utilizate în combinație, iar metodele deschise și închise. Metoda operativă. Intervenția chirurgicală este efectuată într-o stare satisfăcătoare a victimei; cu arsuri profunde dar limitate (suprafață corporală de până la 10%). Utilizați următoarea metodă:
- necrectomiei precoce: mecanică (-Etapa sau o singură etapă), biologice (folosind enzime proteoliti-ically), chimice (unguent salicilic, acid benzoic);
- necrectomiei cu plagă timpurie suprafață închidere grefă autologă sau temporară suprapunere allotrans-plantata sau piele sintetică, până permițând autodermaplasty produsului;
- autoplasty cutanat primar;
- amputarea membrelor;
- grefe de piele gratuite (cu arsuri extinse);
- utilizarea diferiților agenți de medicamente care promovează inhibarea microflorei și curăță rănile din țesuturile necrotice. Cu respingerea autodermaplasty întârziată ulterioară după arsură escare.
Prevenirea Burns
Diagnosticul adâncimea leziunii
Diagnosticul se bazează pe anamneza, examinarea plăgilor de arsură, utilizarea unor teste de diagnostic pentru a clarifica gradul de deteriorare a circulației sângelui și tulburări senzoriale.
Datele istorice, specificând natura agentului termic, timpul și circumstanțele influența sa pentru a ajuta la dezvoltarea sugera o suprafață sau arsuri profunde.
Atunci când este privit din deteriorat atenție zona de plată a prezenței hiperemie,, escare, focare necrotice bășici. Prin urmare, modificările detectate pot fi pre-determina adâncimea leziunilor cutanate și gradul de arsură.
Pentru arsuri de gradul diagnostic diferențial, în special pentru a distinge 3a și 3b măsură utilizate metode pentru determinarea naturii și sensibilității tulburărilor circulatorii, utilizați coloranți speciali și preparate enzimatice.
Determinarea tulburărilor circulatorii
Cea mai simplă metodă de determinare a stării fluxului sanguin în zona deteriorată este o metodă de presare.
- hiperemie Ash. Harakterna.dlya arsuri superficiale. Când este apăsat pe cele mai recente de culoare a pielii congestionate.
- Zona de stază. Când este presat de colorat nu se schimbă, care este asociată cu stază venoasă marcată, care este în mod clar în curs de dezvoltare spre sfârșitul primei zile (probă informativ după această perioadă).
Mai mult, este posibil să se impună o arsură manșetă proximal de aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale și de a crea o presiune în interior de 60-80 mm Hg. Astfel, în zonele în care nu se produce rapăn format ulterior (necroză format), în contrast cu cianoza tesutului viabil. Aceste modificări sunt caracteristice ale arsurilor și Coll IV măsură.
- Zona lipsă totală de circulație. observate la arsuri profunde în necroza zonă uscată sau umedă.
În schimbările de fus 1st sunt reversibile, în zona de două poate fi reversibilă, dar poate duce, de asemenea, la formarea de necroză, a treia zonă - zona de tesut mort. Astfel, procesele necrotice pot fi observate în zonele 2 și 3 tulburări circulatorii (posibil de zone de necroză).