rotavirus uman - un reprezentant al unei familii de virusuri ARN care infectează animalele. Principalele Rotavirușii serotipurilor care circulă în Europa sunt G1P (50-75%), G4P (5-50%), G3P și G2P (1-25%); în ultimii ani, a sta de multe ori G9P serotip (9-39%). În Africa, comune serotipuri de P.
Rotavirusul - cauza principala a gastroenteritei acute până la vârsta de 5 ani este transferat aproape toți copiii, de obicei, de două ori. Epidemiile apar în timpul iernii și primăvara. Apoaså profuzå diaree, vărsături și febră duce la deshidratare care necesită rehidratare adesea intravenoasă. În lumea de rotavirus ucide mai mult de 600 000 de copii pe an, mai ales în țările în curs de dezvoltare.
Rotavirusul se estimează în UE cauzează anual 2,8 milioane de cazuri (1: 7 copii) Gastroenterita cu 87.000 de spitalizari (01:54) pentru copii.. În SUA, rotavirusurile sunt responsabile pentru 31-50% din diaree la copii sub 5 ani în Europa - 50-65%, iar cota lor de iarnă se ridică la 80%. Negociabilități un medic despre gastroenterita cu rotavirus poate ajunge la 40-50 la 1000 de copii sub 5 ani, reabsorbția în departamentele de urgență ale spitalelor - 15-26 in 1000, spitalizari - 3-12 1000.
În România, chiar și cu rotavirus de înregistrare incompletă - sunt, de asemenea, o problemă gravă în regiunile în care gastroenterita cu rotavirus a fost stabilit diagnosticul de boală a copiilor de până la 2 ani peste 2500 la 100 000, iar în focare ajunge la 8000-9 000. Printre copiii spitalizati cu boala diaree cu rotavirus sezonul 70-80%.
Dintre toate cauzele de viruși diaree nosocomiale alcătuiesc 91-94%, iar printre ei procentul de greutate cu rotavirus, potrivit diverselor estimări - 31-87%. In Europa, gastroenterita cu rotavirus sunt infectate cu 5-27% din toți copiii spitalizați, și în special sugari. La rotavirus ridicat cai de transmitere, o proporție semnificativă de pacienți internați în temperatura comună compartiment este mare, în timp ce diareea începe mai târziu. purtători asimptomatici ai virusului in randul copiilor spitalizati poate fi de 5-7%. În aceste condiții, chiar și o măsuri de igienă foarte stricte (spălarea mâinilor după contactul cu bolnavi) nu sunt întotdeauna eficiente.
Eficacitatea vaccinului împotriva rotavirus
Rotarix cauza seroconversia la> 80% din excreție vaccinate, vaccin virus in maxim scaun de la a 2-a săptămână. și se termină repede (până în ziua a 30-a izolat virusul doar 10-20% din persoanele vaccinate). Efectul protector este deja evidentă după administrarea unei doze de 1 (în principal, de tip specific), după administrarea unei doze a 2 - heterotipică.
Eficacitatea Rotarix pentru 2 sezoane în ceea ce privește forme mai severe de infecție cu rotavirus a fost de 83%, toate formele - 60-70%; (88-92% împotriva bolilor cauzate de serotipurile Gl, G3 și G9, 72% - pentru G2P serotipul). Incidența gastroenteritei severe de orice cauză a scăzut cu 40%, ceea ce ar putea indica un efect inhibitor asupra replicării virusului vaccinului la alte virusuri enterice. In Europa Rotarix a demonstrat eficacitatea 96-100% fata necesita cazuri de spitalizare pentru primul an, pentru al 2-lea an - 83%.
Rotarix combinat cu introducerea simultană cu toate vaccinurile inactivate, inclusiv conjugat.
RotaTeq determină o creștere cu mai mult de 3 ori a titrului de anticorpi în mai mult de 95% dintre persoanele vaccinate, reduce riscul de gastroenterita cu rotavirus in primul an 74% și gastroenteritei severe cu rotavirus în anul 1 98%, în data de 2 - pe 88%. scăderea riscului de spitalizare cu 96%, referire la departamentul de urgență - 94%, medicul - 86%, numărul de zile de invaliditate - 87%. Efectul se manifestă Rotateq împotriva serotipurile G1 (95%), G3 (93%), G4 (89%) și G9 (100%). Vaccinul RotaTeq este eficient in prematuri, sunt in stare stabila. Vaccinarea este disponibil și copiii din familii în care există pacienți imunodeprimați, inclusiv SIDA.
Reactogenicitate și contraindicații pentru vaccinuri impotriva rotavirus
Reactogenitatea ambele vaccinuri rata de temperatură scăzută de reacție, vărsături, iritabilitate, diaree, pierderea apetitului, printre vaccinată (mono și calendar, împreună cu alte vaccinuri) nu diferă semnificativ de cel pentru grupul placebo. Frecvența evenimentelor adverse grave la sugarii care au primit RotaTeq a fost mai mică decât în grupul placebo.
Este important ca frecvența invaginations vaccinate crește nu numai, ci chiar scade: SAU Rotarix sa ridicat la 0,5 după prima doză de 0,99 și după 2 minute la 10.000 vaccinate scade în cazul 0.32. Aceleași rezultate au fost obținute vaccinul RotaTeq: 68000 vaccinate au fost 12 cazuri de invaginație și similare în grupul placebo magnitudine - 18 cazuri .. Efectul protector al vaccinării împotriva invaginație se poate datora supresia vaccinului replicării virale asociate cu invaginație, în special adenovirusuri.
RotaTeq și Rotarix contraindicat la copii cu hipersensibilitate la vaccin sau care a dat o reacție la o doză anterioară, copiii cu malformații ale tractului gastro-intestinal, a suferit invaginației, imunocompromisi. Vaccinarea trebuie amânată la copiii cu boală severă, tulburări intestinale, vărsături; boli pulmonare nu este o contraindicație.
Vaccinurile impotriva rotavirus
Dificultatea în crearea unui vaccin împotriva infecției cu rotavirus, agenți patogeni care au mai multe serotipuri, a fost depășită de observația că 2 copil transferat boala rotavirus - de obicei la o vârstă fragedă - face imun la infectia cu rotavirus de orice serotip. Prin urmare, administrarea vaccinului de două ori, chiar preparat dintr-un serotip de rotavirus efect împotriva oricăror rotavirus va imunizare.
În România sunt înregistrate 2 vaccin.
vaccin Rotavirus înregistrat în România
Rotarix - monovalent viu oral - GlaxoSmithKline, Anglia
Preparat pe bază de atenuirovannogo RIX4414 rotavirus uman tulpina - serotip GlPal); este disponibil sub formă de pulbere albă uscată și solvent (lichid cu turbiditate precipitat alb), o doză (1 ml) nu conține mai puțin de 10 de 6,0 DICC50 rotavirus. Introdusă dublu. Stocat la 2-8 ° timp de 2 ani.
RotaTek® - vii orala 5-valent vaccin reasortat - Merck Sharp & Dohme, Olanda
Acesta conține 5 virusuri reasortate pe baza tulpinilor umane și bovină (non-patogene pentru om). 4 reasortant urs pe proteinele anvelopei de suprafață exterioare VP7 serotipuri Gl, G2, G3, G4 tulpini de rotavirus uman serotip și VP4 P7 tulpina bovină reassortant 5 - O proteina P1 din proteina umana si G6 din tulpinile mamă bovină. Introdus de 3 ori.
Pe baza dovezilor, un grup de experți europeni - gastroenterologi și boli infecțioase recomandă:
- Efectuarea de vaccinare în masă a copiilor sănătoși în toate țările europene cu vaccinuri disponibile Rotarix si RotaTeq
- Ambele vaccinuri pot fi incluse în programele naționale de imunizare pentru administrare simultan sau la momente de timp diferite alte vaccinuri
- Trebuie să introduceți o monitorizare permanentă de după autorizarea evenimentelor adverse grave.
- Vaccinarea copiilor prematuri cu malnutriție, HIV poate fi realizată în același mod normal prin decizia medicului curant.
Timing, doza și modul de administrare a vaccinului împotriva rotavirus
Având în vedere frecvența crescută a invaginație la sugari mai mari de 6 luni și experiențe negative cu vaccinul Rotashild, noi vaccinuri sunt administrate de la vârsta de 6 săptămâni. cu intervale de 4-6 săptămâni. O a doua doză de Rotarix este de dorit să se introducă la vârsta de 16 săptămâni. dar, în orice caz, nu mai târziu de 24 de săptămâni. primă doză RotaTeq se administrează între 6 și 12 săptămâni. finalizarea vaccinării la 32 de săptămâni. (La o dată ulterioară de vaccinare nu a fost studiată și nu este recomandată).
Pentru simplitate de percepție, instrucțiuni de utilizare a medicamentului „Vaccinarea împotriva infecției cu rotavirus“ dat traduse și prezentate într-o formă specială, pe baza instrucțiunilor oficiale pentru uz medical de droguri. Înainte de a aplica adnotarea de citire anexată direct la pregătirea medicală.
Descrierea este oferit în scop informativ și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Necesitatea de a utiliza acest sistem de atribuire de droguri de tratament, metodele și dozele de medicament este determinată exclusiv de către medicul curant. Auto-medicament este periculos pentru sănătatea ta.