Enterocolita infecțioasă - sindromul datorată bolilor bacteriene, parazitare și virale: dizenteria (. Cm) Salmoneloza (. Cm), tuberculoza (. Cm), Amebiasis (. Cm), Balantidiasis (. Cm), enterovirală boli (cm.) Și al. Patogeneza enterocolita infectioasa cauzata atat de factori diferiți și etiologici și starea de reactivitate. De o mare importanță în patogeneza sunt în curs de dezvoltare a bolii, în toxicitate generală sau locală, reacții alergice și nervnoreflektornye, tulburări metabolice (deficit de vitamina, echilibrul electrolitic și schimba colab.), Comorbiditățile. Înfrîngerea intestinului subțire și gros, datorită acțiunii agentului patogen și toxinele sale direct la peretele intestinal, dar, de asemenea, pe plexul nervului. Înfrângerea plexului nervoase încalcă funcția secretoare-motorie a intestinului. Un rol important în patogeneza aparține de a crește permeabilitatea pereților intestinali ai vaselor de sânge. Modificarile patologice mucoasa intestinului subțire și colonului sunt diferite de catarală focala din procese ulcerative totale (în funcție de etiologia și severitatea procesului inflamator).
Cursul clinic distinge între enterocolita infecțioasă acută, prelungită și cronică. Caracteristica acută enterocolită infecțioasă în principal pentru infecții bacteriene și virale cronice aceeași - pentru protozoar. Tabloul clinic al enterocolita infecțioase acute diverse. Simptomele cele mai frecvente sunt toxemie (febră, frisoane, slăbiciune, dureri musculare, uneori, greață și vărsături. Hipotensiunea arterială și chiar colaps) și tulburări intestinale. Cele mai multe dintre severitatea acestor simptome se observă atunci când dizenterie, salmoneloză și altele.
enterocolite infecțioase sunt acele forme prelungite în care perioada rămasă de manifestări clinice de boală acută durează în funcție de etiologia bolii de la 3 la 6 luni.
Au enterocolite cronice infecțioase sau un curs de recădere (repetarea pentru fiecare proces de recidivă acută imagine) sau continuu, cu simptome mai puțin severe de toxicitate.
Diagnosticul bolii pe baza istoricului epidemiologice, datele clinice, bacteriologice (culturi fecale, vomei, produse alimentare), serologice și studiile virologice efectuate fără a eșua.
Tratamentul. mijloace aplicate reduc fenomenele de toxicitate (perfuzie intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu, 0,5-1 l, plasma 250-300 ml, soluție 5% glucoză 0.5-1 h), a preveni dezvoltarea insuficienței vasculare (camfor 1- 5 ml 20 % soluție ulei kordiamin 2 ml, benzoat de cafeină-sodiu, 2 ml dintr-o soluție 10%, sub piele, etc.)., o dieta echilibrata, vitamine (5 ml soluție de acid ascorbic 5% s-a adăugat la o soluție izotonică de clorură de sodiu, care se administrează intravenos, bromură de tiamină 2,1 ml dintr-o soluție de 3% și 2,5 ml de piridoxina soluție 1% în nutrimyshechno). Antibiotice si medicamente sulfamide sunt prescrise în funcție de etiologia și severitatea evoluției clinice a bolii într-un mod strict doze individuale. Măsuri epidemiologice - a se vedea articole referitoare la numele bolilor enumerate mai sus ..
Enterocolita infecțioasă - învinge intestinele mici si mari cauzate de bacterii (agenți patogeni dizenterie, Salmonella, intestinală și parakishechnye coli, enterococi, Vibrio cholerae, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis, etc.); viruși (virusul polio, Coxsackie, ECHO, adenovirusurile); ciuperci parazite (Candida, Actinomyces, Histoplasma capsulatum Darling și colab.); protozoare (Giardia, Entamoeba histolytica, Trichomonas, Balantidium coli etc.).
Enterocolita infecțioasă sunt primare (în holera, dizenterie, salmoneloză, giardiaza, infectie stafilococilor) și secundare (tuberculoză, sepsis, gripă, etc.), Când deteriorarea intestinală este atașat bolii subiacente. Pe durata fluxului sunt enterocolita infecțioase acute, prelungită și cronică. flux acută Enterocolita origine virală și bacteriană. enterocolită caracteristică cronică cauzată în principal protozoare.
Patogeneza enterocolită infecțioase depinde de agentul patogen bolii. Manifestările clinice sunt cauzate de reacții generale sau locale toxice și alergice ale organismului. Scăderea reactivității conduce la multiplicarea de germeni oportuniști (Escherichia coli, Proteus, Morgan coli, enterococi și altele.). Dysbacteriosis care apar cel mai frecvent în timpul tratamentului cu antibiotice poate duce la enterita stafilococică sau candidozice. Pediatric rezultat enterocolite infecțioase de reproducere de antibiotice E. coli rezistente (Escherichia coli). Aceasta este cauza celor mai grave forme de enterocolită infectioase la sugari, de preferință asociate cu tulpini patogene 026, 055, 086, 0111, 0119, 0127, 0128 și altele.
enterotoxina stafilococică conduce la manifestări severe de enterocolita acută și toxicitate, precum și la intoxicații stafilococice. Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa (ruosuanea) - poate provoca, mai ales la sugari și copii mici, acute, de multe ori dizenteriepodobnye enterocolită. Există cazuri cu leziuni necrotice ale colonului perforație peritonită și se termină lethally. În ultimii ani, frecvența acestor enterocolitei a crescut. Enterocolita infecțioasă poate fi cauzată de Proteus, conținute în produsele alimentare, infectate sol, fecale, urină. Un rol în patogeneza enterocolitei infecțioase aparține substanțelor care apar în timpul putrefacție intestinale, intermediar de schimb (histamina, tirozina, fenol, indol, serotonină) și necroză tisulară. Ca urmare a unor astfel de metaboliți toxici în intestin și sistemul nervos apar vărsături, agitație până la comă, colaps circulator. Toxic-infectie a plexului nervului (Meissner, auerbahovskoe), ramurile celiac, nervii simpatici și parasimpatici conduce la încălcarea funcției secretorii-motorie a intestinului. Alocarea Fragmentat enzimelor în duoden, modificările de reacție ale conținutului intestinal și flora intestinului inferior penetrează parțial în secțiunile superioare. Permeabilității intestinale a pereților capilari sanguine conduce la ieșirea porțiunii lichide a proteinelor din plasmă și fin dispersate în spațiul interstițial și lumenul intestinului. Hipoproteinemie interferează cu sistemele enzimatice reduce efectul antibiotic. Deficienta de vitamina B și acid nicotinic poate promova dezvoltarea pelagră și sprue. schimb pervertirea calciu, fosfor și fier însoțită de fragilității osului, osteomalacie, anemie hipocroma. boli înrudite cronice, infestare vierme, gino- si beriberi, terapia inadecvată duce la o tranziție a unei enterocolite infecțioase acute într-o formă prelungite și cronice.
Modificările patologice depind de etiologia bolii și starea organismului. Leziunile tuberculoase de intestine apar împotriva diseminării hematogene a tuberculozei cu modificări patologice în plămân, laringe și alte organe. În cazul infecțiilor cauzate de Escherichia coli, mucoasa intestinală se observă leziuni vasculare, modificări degenerative și infiltrative până la ulcerație. Leziunile hepatice se găsesc degenerare grasă în rinichi - o imagine a glomerulonefrita. Enterocolita abcese amebic pot fi însoțite de ficat specific, plămân, și așa mai departe. G. Candida leziuni intestinale dezvolta in timpul tratamentului prelungit medicamente care cauzează disbacterioza. Buzunarul de candidozei pot fi în alte organe, împovărează boala pana la kandidasepsisa de dezvoltare.
Tabloul clinic al enterocolitei acute infectioase se caracterizează prin prezența enterocolita acută toxemiei origine infecțioasă. Febră, slăbiciune apar, dureri musculare, hipotensiune arterială până la colaps. În sânge - leucocitoza accelerat viteza de sedimentare a eritrocitelor.
Tabloul clinic al stafilococice intoxicațiilor alimentari gastroenteritei acute corespunde unei perioade de incubație foarte scurtă și manifestări toxice generale ascuțite. Dezvoltarea bolii este scurt, rapid, la nou-născuți și sugari rezultate mortalitate ridicată.
Enterocolita după tratamentul cu antibiotice apar de obicei la persoanele care primesc medicamente lung cu spectru larg. Boala este caracterizată prin modelul enterocolita acuta cu mai multe scaune moi, efecte toxice generale, febră, dureri de cap, insuficiență circulatorie.
Bolile cauzate de Proteus, caracterizate printr-o incubare scurtă și simptome comune la intoxicații alimentare (cm.). O creștere a temperaturii și o constantă de timp scurt.
Focare de diaree la sugari sunt adesea cauzate de virusuri ECHO și Coxsackie. Manifestele boala sub forma unei diaree bruscă vine (frecvent mișcări intestinale în vrac fără mucus amestec), însoțite de febră; un benigne în termen de câteva zile.
enterocolita cronica poate avea un curent continuu sau alternativ cu perioade de ameliorare. Dintre complicațiile observate hepatită, colecistită, colangită, pielita.
Diagnosticul de enterocolite infecțioase cronice este mai complexă decât în acută. Istoricul atentă epidemiologice, re bacteriologice, serologice și testele virologice de scaun, urina, voma, lichidul cefalorahidian, alimente. Diagnosticul diferențial trebuie considerată enterocolită origine infecțioasă.
Tratamentul pune o sarcină specifică reducerea maximă a toxicității prin lavaj gastric, injecții repetate cu ser fiziologic cu glucoză. Necesitatea de a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare (hipotensiune arterială). Tratamentul cu antibiotice este cel mai bine realizat după determinarea rezistenței la patogen l. Atunci când indicațiile pe termen aplică medicamente antibiotice cu spectru larg de acțiune (tetraciclina, streptomicina, etc.) La doze convenționale și enteroseptol, furazolidone și alte mijloace.
Atunci când este utilizat cu succes toxicoză o combinație a acestor antibiotice cu ACTH, prednison și prednisolon, cloramfenicol, (cu Salmonella infectie). enterocolită stafilococică poate fi supus tratamentului cu eritromicina.
Pacienții trebuie să primească o nutriție adecvată. Parenteral le administrează vitamine. Cu epuizarea semnificativă a - parenteral hidrolizat de proteină prin picurare la 2 litri, nativ sau plasmă uscată.
Necesită tratamentul bolilor concomitente.