Hepatita cronică virală C, medicamentele actuale (inhibitori) și bezinterferonovye regim hepatită
Tratamentul hepatitei C - cea mai avansată schema de tratare a pacienților fără ciroză și cu ciroză hepatică în departamentul de inovatoare clinica multidisciplinara Hepatologie din București EXCLUSIV - a se vedea mai jos ..
Hotline Hepatita C
pentru pacienti si medici hepatologists
c 09:00 la 21:00 ora Moscovei
Genotipul 1 hepatita C / 1_Gt_HCV / - unde și cum să trateze hepatita genotip 1 in St. Petersburg?
Trebuie remarcat faptul că bezinterferonovy mod combinat sofosbuvir medicamentului în capsule de 400 mg, o dată în timpul zilei și capsulele de droguri ribavirină din 1000 sau 1,200 mg, în funcție de greutatea corporală, de două ori pe zi, recomandat pentru utilizarea clinică largă la pacienți cu hepatită C cronică asociată cu genotipul 1 hepatita C. în cazul în care nici unul dintre modurile sugerate nu pot fi realizate într-un anumit pacient în practica clinică, în timp ce în cuiere regim de terapie dublu interferon alfa-lată, plus ribavirină sau terapie triplă, în modul de pegilat interferon-alfa plus ribavirină, plus telaprevir sau boceprevir considerate ca fiind nu foarte de dorit, dar este destul de posibil optiuni de tratament la anumiți pacienți. În acest caz, probabilitatea de realizare a răspunsului virologic susținut la tratament rămâne scăzut și este necesar să se aștepte apariția unor noi medicamente antivirale disponibile acțiune directă. În fiecare caz, problema complexa de a alege unul sau un alt mod de tratament al hepatitei C, necesită o discuție obligatorie cu un hepatologist medic cu experiență, experiență relevantă de tratament. Șeful departamentului de specialitate al Hepatologie si curator inovator al tuturor programelor științifice și clinice pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C, este director medical al clinicii medic hepatologist EXCLUSIVE MD Profesor DL Sulima.
Notă - mai jos în figurile № / № 1, 2, 3, 4 și 5 prezintă diferite circuite de tratament moderne de hepatita cronică C, asociat cu cele mai frecvente în rândul locuitorilor România 1, 2 si genotipurilor VHC 3, y pacienți cu diferite stadii de fibroză la nivelul ficatului, inclusiv la pacienții cu ciroză compensată clasa funcțională Child-o la 6 pe o scară de notare severitatea cirozei hepatice. Aceste scheme de tratament al hepatitei C, care cuprinde o compoziție de interferon alfa pegilat și ribavirină, precum și regimuri bezinterferonovye poate fi utilizat la pacienții care nu au primit anterior niciodată la nici un tratament antiviral (așa-numiții pacienți naivi) și pacienții care au experiența nefericită a terapiei anterioare cu interferon alfa pegilat în asociere cu ribavirină, așa-numitele non-raspuns.
Fig. 1. Genotip 1 Hepatita C - Recomandări pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C genotip 1 VHC fara ciroza (F_1-F_3 fibroza stadiu), inclusiv pacienți care nu au primit tratament antiviral decât oricând înainte, și că „nici un răspuns“ la terapia anterioară mod-alfa în Peg-IFN asociere cu ribavirina (regimuri № / № 1-8)
Fig. 2. Genotipul 1 Hepatita C - Recomandări pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C genotip 1 VHC sub compensată ciroză hepatică clasa funcțională Child-A la 6 pe o scară de notare severitatea cirozei hepatice (F_4 fibroza stadiu), inclusiv pacienți care nu au nu au primit anterior nici un tratament antiviral și care „nu a răspuns“ la modul terapia anterioara alfa in Peg-IFN asociere cu ribavirina (regimuri № / № 9-16)
Hepatita C genotipul virusului 2 / 2_Gt_HCV / - cum și în cazul în care pentru a trata hepatita C genotip 2
Ca terapie circuit curent bezinterferonovogo cel mai optim pentru pacienții cu inflamație cronică (hepatită cronică), a cărui asociat cu genotipul 2 HCV, trebuie considerate preparate în combinație de droguri și ribavirină sofosbuvir fără suplimentar atribuire interferon alfa pegilat medicament. Durata recomandată a tratamentului sofosbuvir plus ribavirina - timp de cel puțin 12 săptămâni. Sofosbuvir (capsule) administrate pe cale orală, într-o doză zilnică de 400 mg. O doză zilnică de ribavirină (în interiorul capsulelor) depinde de greutatea pacientului și trebuie să fie 1.000 mg (5 capsule de 200 mg fiecare) pentru pacienții având o greutate corporală mai mică de 75 kg sau 1,200 mg (6 capsule de 200 mg fiecare) pentru pacienții a căror greutate depășește 75 kg.
scheme alternative și regimuri pot fi atribuite la un număr limitat de pacienți cu genotip 2, în care răspunsul virologic susținut atunci când regimuri utilizate sofosbuvir plus ribavirină nu a fost atins anterior. În cazurile în care nu pot fi atribuite la oricare dintre opțiunile bezinterferonovoy terapiei este posibilă (deși nu este recomandat) numirea unei terapii tradiționale în modul de interferon-alfa pegilat plus ribavirină.
Fig. 3. genotip 2 VHC - Recomandări pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C-2 genotipul HCV fără ciroză hepatică (F_1-F_3 fibroza stadiu), inclusiv pacienți care nu au primit tratament antiviral și care sunt „nu au răspuns“ la terapia anterioară mod-alfa în Peg-IFN asociere cu ribavirina (regimuri № / № 1-8)
Fig. 4. hepatita C genotip 2 - Recomandări pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C, genotipul VHC a 2 sub Child-A ciroză compensată clasa funcțională la 6 pe o scară de notare severitatea cirozei hepatice (F_4 fibroza stadiu), inclusiv pacienți care nu au nu au primit anterior nici un tratament antiviral și care „nu a răspuns“ la modul terapia anterioara alfa in Peg-IFN asociere cu ribavirina (regimuri № / № 9-16)
Hepatita 3 genotip / 3_Gt_HCV / - ce medicamente ar trebui să fie utilizate și în cazul în care pentru tratarea hepatitei genotip 3 în St. Petersburg
Pentru acei pacienți cu hepatită cronică (inflamație cronică a ficatului), care este asociat cu VHC genotip 3, Comisia Europeană pentru Studiul Ficatului Boli recomanda in prezent trei scheme eficiente de tratament antiviral. Este demn de atenție faptului că combinația de medicamente „sofosbuvir plus ribavirină“ nu este optimă, în special pentru pacienții cu stadiul cirotic a bolii (de exemplu, pacienții cu ciroză compensată), o istorie (în trecut) au experiența nefericită a terapiei tradiționale bazate pe interferon în asociere cu ribavirină. La acești pacienți, în stadiul actual, este așa-numita terapie tripla combinație de medicamente fezabile și justificabile pegilat interferon alfa plus ribavirină plus sofosbuvir. Deoarece nici o opțiune mai puțin eficace pentru pacienții cu hepatită cronică asociată cu VHC genotip 3 poate fi considerată o combinație de astfel de medicamente, acțiune antivirală directă ca daklatasvir sofosbuvir și, timp de cel puțin 12 săptămâni.
Este important de știut că combinația de medicamente „sofosbuvir și ledipasvir“ întruchipată sub forma unui singur comprimat de droguri sub numele de „Harvoni“, nu poate fi recomandată pentru tratamentul pacienților cu hepatită B, care este asociat cu VHC genotip 3.
În cazuri speciale în care variantele de realizare prezentate mai sus greu de realizat, dacă nu chiar imposibil, ca o excepție de la un pacient poate atribui terapie de circuit tradițional de interferon alfa pegilat în asociere cu ribavirina.
Fig. 5. Genotipul VHC 3 - Recomandări pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică C 3-VHC genotip fără ciroză (F_1-F_3 fibroza stadiu), inclusiv pacienți care nu au primit terapie antivirala si care sunt „nu a răspuns“ la terapia anterioară mod-alfa în Peg-IFN asociere cu ribavirina (regimuri № / № 1-8)
Tratamentul hepatitei C genotip 1, genotip 2 si genotipul 3 in clinica București EXCLUSIV
Privat multiprofilată moderne clinica medicala EXCLUSIVE ofera pacientilor o varietate de program de studiu pe termen lung și tratamentul medical și consiliere pacienților în timpul tratamentului hepatitei cronice C. Dintre aceste programe, programul „EXCLUSIV împotriva hepatitei C“. Programul "Vikeyra Pak împotriva hepatitei C". Programul „Daklinza 12 victorii VHC». Programul "și Daklinza Sunvepra-24 - mai mult, dar mai sigur." Programul "sofosbuvir-12 +."