Gușă - o extindere difuză a glandei tiroide cauzate de aportul cu deficit de iod.
Tratamentul gușă endemică este integrat cu aplicarea măsurilor preventive. Programul de tratament constă în utilizarea de medicamente tiroidiene, tratamentul chirurgical, radionukleidoterapii.
medicamente tiroidiene:
medicamente tiroidieni sunt baza tratamentului de gușă endemică. Acest lucru se datorează faptului că acestea provoacă inhibarea eliberării tireotropinei, reducerea dimensiunii glandei tiroide.
Utilizarea acestor medicamente duce la o scădere a reacțiilor autoimune la nivelul glandei tiroide, fiind, înseamnă astfel prevenind hipotiroidia și tumori maligne, precum și mijloace de terapie de substituție pentru dezvoltarea hipotiroidism.
Numirea de medicamente tiroidiene în gușă endemică se desfășoară în conformitate cu indicațiile stricte, cum ar fi:
1) struma 1, 2 și 3 grade de creștere;
2) prezența fenomenelor hipotiroidismul, indiferent de gradul de creștere a glandei tiroide.
Pentru tratamentul gușei endemice, următoarele medicamente: L-tiroxina, triiodotironina, tireotom, tireotom forte.
L-tiroxină la începutul tratamentului este utilizat într-o doză zilnică de 50 micrograme. Medicamentul se efectuează în dimineața înainte de masă, iar în cazul dispepsie - după o masă. Doza este crescută treptat, după 4-5 zile, aducând-o la un optim (100-200 pg pe zi). L-tiroxina este utilizat avantaj în prima jumătate a zilei.
Rezultate bune sunt obținute cu medicamente combinate, de exemplu, 75-100 ug L-tiroxina, în asociere cu 100-150 micrograme de iod pe zi.
Triiodotironina este utilizat într-o doză inițială de 20 mg de 1-2 ori pe zi, dimineața. Creșterea dozei de medicament este efectuată la fiecare 5-7 zile. Cu o doză de toleranță bună ar trebui să fie crescută treptat până la 100 micrograme pe zi.
început Tireotom de a utiliza 1/2 comprimat pe zi (dimineața). Ulterior, doza este crescută treptat până la două tablete pe zi. Creșterea dozei nu mai devreme de săptămâna viitoare.
punctul forte Tireotom atribuite inițial de 1/2 comprimat pe zi, în viitor, toleranța bună a dozei de medicament a fost crescută la 1-1 / 2 tablete pe zi.
Thyreocombum încep să aplice o doză de 1/2 comprimat pe zi.
Și, ulterior, la fiecare 5-7 zile a avut loc creșterea graduală. Thyreocombum doza optima este de 1-2 comprimate pe zi. Tratamentul gușă endemică Thyreocombum a avut loc cursuri timp de 2-3 luni, cu pauze pentru aceeași perioadă. Acest lucru se datorează faptului că, în prezenta iodura de potasiu Thyreocombum, iar acest lucru la rândul său, poate duce la o supradoză de iod.
Durata tratamentului pacientilor cu endemic medicamente gușă tiroidieni depinde de severitatea procesului și dimensiunea glandei tiroide. În medie, tratamentul durează de la 6 până la 12 luni. Pe parcursul tratamentului cu preparate tiroidiene efectuat o monitorizare constantă (la fiecare 3 luni) pentru tiroida. Odată cu scăderea valorilor preparatelor tiroidiene doză gușă este redusă.
In gușă endemică cu dozele optime de hipotiroidism de preparate tiroidiene pentru a compensa, dar aceste doze atinse treptat, mai ales în tratamentul persoanelor în vârstă. Tratamentul cu medicamente tiroidian, în aceste cazuri, este deținut pentru viață.
Tratamentul chirurgical:
Aplicarea tratamentului gușă endemică (rezecția subtotală a glandei tiroide) este efectuată conform indicațiilor stricte.
1) dimensiunea mare a recoltei, în special atunci când complicațiile (în încălcarea fluxului de sânge, compresie venoasă, stenoza traheala, traheomalacia);
2) suspiciune de cancer;
3) un singur loc rece solid la adolescent;
4) adenom autonom.
Indicații relative pentru chirurgie:
1) indicații cosmetice la 1-2 grade gușa;
2) o recidivă.
Contraindicație pentru tratamentul chirurgical este minor gușă difuză (pericol de recurență).
Terapia radionuclide:
Indicațiile acestei terapii.
1) recidivă;
2) risc ridicat în timpul funcționării;
3) tratamentul medicamentos nu are succes sau nu este posibilă;
4) refuzul pacientului de funcționare;
5) pacienții mai în vârstă;
6) gușă cu autonomie.
Contraindicații pentru terapia radionuclid sunt adolescenta si sarcina.
Prevenirea gușă endemică:
Măsuri preventive la gușă endemică efectuate în următoarele domenii.
1. Masa profilaxia cu iod prin sare iodată (25 g iodură de potasiu per 1 tonă de sare), vânzări sau iodat cu alimente cu iod bogate (pâine, produse de patiserie).
2. Prevenirea antistrumin Group a desfășurat în centrele organizate de zi, școli, femeile însărcinate și cele care alăptează (sub controlul excreției de iod de zi cu zi în urină).
3. antistrumin de prevenire individuală urmărite de către persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru gusa.
Pentru a preveni endemică ia gusa antistrumin:
1) prescolarii - 1 / 2tabletki pe săptămână;
2) clasa studenților la 7 inclusiv - 1 comprimat pe săptămână;
3) elevii mai mari, femeile însărcinate și mamele care alăptează - 2 comprimate pe săptămână.
Pentru profilaxia se aplica si iodura-200 recepție de potasiu:
1) copii -din 50 la 100 micrograme de iod (1 / 4-1 / 2tabletki) pe zi;
2) adolescenți și adulți - 100-200 micrograme de iod (1 / 2-1 comprimate) pe zi;
3) în timpul sarcinii și alăptării - 150-200 micrograme de iod (1 comprimat) pe zi.
Recent, pentru prevenirea aplicării largi gușă primit ulei iodat introdus in / m. O injecție / m (2,4 ml) asigură sinteza hormonului tiroidian stabil timp de 1-5 ani. De asemenea, este posibil să se utilizeze capsule cu ulei iodată (yodlipol). 1 capsulă, ingestie, oferă organismului cantitatea necesară de iod în cursul anului.