SUBIECT scrisoare informații.
Am discutat mai ales decât ceea ce privește tratamentul pacienților cu paroxism fibrilatie atriala. Experți diferiți, au o durată maximă de fibrilație atrială paroxistică este considerată timp de la 2 zile la 2 luni. Cel mai adesea ca o distincție între permanent și paroxistică ia în considerare o perioadă de 2 săptămâni.
flutter atrial, tactici într-o formă permanentă de fibrilatie atriala, paroxismul de avertizare după restabilirea ritmului sinusal, stimularea probleme și tratamentul operativ nu este tratat special.
STATISTICA ȘI unele aspecte teoretice
Fibrilatia atriala este cel mai frecvent tip printre aritmii paroxistice și cauzează mai mult de 2/3 din consultații medicale pentru pacienții cu aritmie. Probabilitatea acestui tip de aritmie crește semnificativ odată cu vârsta. Printre bolile împotriva cărora se dezvolta fibrilatie atriala paroxistice (PMA), cele mai frecvente sunt boli coronariene, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă alcoolică, în plus, fundalul pentru PMA pot fi boli de inima, miocardita, hipertiroidism și alte tulburări cardiace și extracardiace. În 20-30% dintre pacienții cu PMA, combinate cu paroxysms autonome. Adesea, boli de inima organica la pacientii cu PMA nu au găsit.
Clinic PA poate curge aproape symptomless, și însoțite de un număr de simptome în diverse combinații: palpitații paroxistice, scurtarea respirației, până la astm cardiac, dureri în piept de intensitate variabilă, instabilitate a tensiunii arteriale în măsura în șoc cardiogen, slăbiciune, leșin sau senzație de leșin.
Aceste fenomene sunt cauzate, de regulă, dezvoltarea ischemiei miocardice datorită tahicardie și / sau o scădere a funcției de pompare a inimii datorită absenței atriale sistola și umplerea ventriculara încălcări împotriva tachysystole fundal.
Severitatea manifestărilor clinice PMA depinde de severitatea bolilor de inima, dezechilibru autonom și gradul de creștere a frecvenței contracțiilor ventriculare. Cu cât sunt mai tahicardia, cu atât mai probabil simptomele de insuficiență coronariană și inima. La rândul său, ritmul cardiac depinde în principal de conducere atrioventriculară, și anume, condiția A / nod V.
Ratele extrem de ridicate ale inimii (peste 180-200) pot fi observate în sindromul pre-excitație ventriculară (WPW, CLC, LGL).
Normokardiya (60-90) și bradicardie (ritm cardiac<60) при ПМА может быть обусловлена либо систематическим приемом средств, замедляющих A/V проводимость (дигиталис, бетаблокаторы, антагонисты кальция, кордарон и соталол и т.п.), либо органическим поражением AV соединения, и крайне часто сочетается со слабостью синусового узла.
Mor în fiecare an, 15% dintre pacienții cu formă paroksizamlnoy mertsaetelnoy de aritmie. În cele mai multe cazuri (95%) cauza de deces sunt catastrofe cardio vasculare. PMA nu este o complicație rară a unei tromboze și troboemboliya intraatriale, de multe ori în piscina vaselor cerebrale, cu dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic. Riscul de tromboză este mult îmbunătățită dacă aritmia continuă mai mult de 48 de ore.
Tromboembolismul pot să apară imediat înainte și după orice cardioversie și mult mai târziu a restabili ritmul sinusal. Recent, datorită faptului că contracția atrială restaurat cu mare întârziere în ceea ce privește restabilirea ritmului sinusal și un sistolă complet poate fi nu mai mult de o săptămână după ameliorarea PMA.
Electrocardiograma este o metodă foarte valoroasă pentru diagnosticul de ACA. Pentru a verifica paroxismelor scurte efectua monitorizarea ECG, examinarea electrofiziologice a inimii, inclusiv stimularea electrica transesophageal atriala, care poate declansa fibrilatie atriala la pacientii cu atrii vulnerabile.