Fibrilația atrială (AF) - o boală, o formă de boală cardiacă ischemică, în care există o clipă permanentă anormală (o formă permanentă de MA), sau episoade de bătaie a inimii necorespunzătoare (paroxistică AF). Fibrilatia atriala afecteaza pana la 0,6-0,8% din populatie, iar in randul adultilor in varsta (peste 70 ani) - până la 4-8%.
Simptomatologia. Episoadele MA poate fi simptomatic și asimptomatic, chiar și în același pacient. Aritmia poate fi pentru câteva zile preced apariția complicațiilor embolice sau insuficiență cardiacă decompensată (HF), dar cei mai mulți dintre pacienți au plâns de palpitații, dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeală sau leșin.
Severitatea manifestărilor clinice la pacienții cu FA depinde în mare măsură de durata paroxism, frecvența contracțiilor ventriculare și a bolilor de inima asociate. La pacienții vârstnici, ceea ce duce un stil de viață sedentar, MA apare de multe ori cu o incidență relativ scăzută a ratei ventriculare. La acești pacienți, AF este adesea diagnosticată întâmplător în timpul examinării pentru alte motive.
La pacienții cu disfuncție de nod sinusal amețeli și leșin pot să nu apară în timpul MA paroxism, și între paroxismele, pe fondul bradicardiei. Foarte adesea amețeli și leșin au loc imediat după terminarea paroxistice AF, dar reluarea activității nodului sinusal.
tip vagal de paroxistice AF este mai frecventa in randul barbatilor de varsta mijlocie, fara boli de inima structurale. Primele paroxismul AF de origine vagal apar cu vârste cuprinse între 30-50 de ani. Paroxismele apar de obicei pe săptămână, de preferință timp de noapte, cu o durată de mai multe ore. Dimineața - cel mai frecvent întâlnit pentru conversia AF la ritm sinusal. Foarte rar apar paroxismele (sau nu apar) între micul dejun și prânz, atunci când activitatea cel mai pronunțat sistem simpatoadrenal. Nici o activitate fizica sau de stres emoțional nu determină dezvoltarea AF paroxistică. Dar o perioadă de odihnă după efort fizic intens sau stres emoțional adesea asociat cu dezvoltarea AF. Odihnă și timp după luarea ingestia de alimente sau alcool hrănitoare poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea de AI.
Paroxismul AF de origine vagale, ca regulă, să aibă loc într-un ritm relativ lent de contracții ventriculare. De aceea, pacienții cu FA paroxistică de origine vagal se plâng de obicei de perturbare a inimii, nu ritmul cardiac, dificultăți de respirație, amețeli sau leșin.
tip vagal de paroxistice AF este rareori progresează într-o formă permanentă de MA, care se explică prin absența unei boli cardiace structurale. Frecvența paroxysms vagal AF crește cu tratamentul b-blocant și glicozide cardiace.
tipul adrenergic de paroxistice AF in absenta bolilor de inima structurale este mult mai rar decât de tip vagal. De exemplu, este adesea gasit la pacientii cu hipertiroidism sau feocromocitom. În cele mai multe cazuri, tipul de adrenergice MP se dezvoltă pe fondul bolilor de inima structurale. La pacienții cu boală structurală, de regulă, nu se poate găsi o disfuncție primară a sistemului nervos autonom.
Pentru paroxistice AF tip adrenergic se caracterizează prin accese de dezvoltare AF principal sau exclusiv, în timpul zilei, mai ales în dimineața (veghe), în timpul efortului sau în timpul stresului emoțional. Paroxysm tahicardie precedate, de obicei sinusală (inima rata> 90 bătăi. 1 min), față de care există frecvent, asociat extrasistole atriale.
Paroxismele MA adrenergic geneze au loc la o frecvență mare a contracțiilor ventriculare. De aceea, pacienții cu paroxistică origine adrenergice AF, în special în prezența bolilor de inima structurale de multe ori se plâng de palpitații, dificultăți de respirație, amețeli sau leșin.
Paroxismele MA geneza adrenergice adesea însoțită de urinare frecventă și poliurie (eliberarea unor cantități mari de incontinență de lumină).
O tactică comună un medic în cazul unui paroxism de fibrilatie atriala este adoptarea de măsuri pentru restabilirea rapidă a ritmului normal (sinusal). Există o mare varietate de medicamente anti-aritmice destinate pentru a restabili ritmul cardiac normal. Alegerea de droguri și calea de administrare determinată de către medicul curant. De asemenea tehnici medicinale există o metodă de cardioversie electrică, care constă în provocarea cu descărcare electrică, în scopul de a restabili ritmul, precum și tratamentul chirurgical. Pacientul trebuie să țină cont de faptul că mai devreme caute ajutor medical, cu atat mai mare sansa de rata de recuperare și mai puțin probabil de a dezvolta complicații.
În unele cazuri, rata ventriculară foarte frecventă poate duce la o scădere bruscă a debitului cardiac și dezvoltarea tahicardiei ventriculare (VT) sau fibrilație ventriculară. Pacientii cu stenoza mitrală paroxysm tahisistolicheskoy mucegai MA poate provoca edem pulmonar, deoarece exacerbează umplerea ventriculului stâng existente și crește presiunea în atriul stâng.
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (HF) AF cu debut brusc, cu o rată ventriculară rapidă poate duce la dezvoltarea de edem pulmonar. Pe de altă parte, insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, în cazul în care în timpul medicamentelor antiaritmice paroxism MA utilizate pentru cardioversie, au efecte inotrop negative (disopiramida, propafenonă, flecainidă, etatsizin, verapamil, diltiazem, b-blocante).
MA prelungit cu ritm ventricular rapid (ritm cardiac> 130 per 1 m) poate duce la dezvoltarea de tahicardie induse de cardiomiopatie.
Acestea sunt complicații grave ale tromboembolism. Fiecare al șaselea accident vascular cerebral se dezvolta la pacientii cu FA.
Extrem paroxysms rare de AF este cauza directă a decesului pacientului. Moartea în timpul paroxism tachysystolic MA posibil la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, sau la pacienții cu Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) și perioada refractară modalități suplimentare scurte. Acesta din urmă este rata foarte frecventă ventriculare poate duce la dezvoltarea de tahicardie ventriculară, și transformând-o în fibrilație ventriculară. (Dacă această complicație se dezvoltă în afara spitalului, astfel pacientul este sortit)
După restaurarea cu succes a ritmului normal de la un pacient ar trebui să se supună unei serii de studii pentru a determina instalarea aritmiei și de a determina nevoia de utilizare continuă a medicamentelor anti-aritmice. Motivul paroxistice fibrilației poate fi nu numai boală cardiacă ischemică, ci o serie de alte boli și condiții: bronșita cronică, astm bronșic, tulburări tiroidiene, sindromul menopauză, diverse intoxicațiile (inclusiv alcool), ca urmare a stresului prelungit, hipertensiune rezistente. Prin urmare, este adesea necesar să se apeleze la specialiști: endocrinologi, pneumologi, neurologi, medici de alte specialități. sondajele efectuate în mod obișnuit sunt - veloergometry exploatație, ecocardiografie, monitorizarea zilnică a ECG, studiul electrofiziologic transesofagiană. După efectuarea unei examinări complete a pacientului medicul curant decide cu privire la admiterea tratamentului antiaritmic în curs de desfășurare. arată Absolut recepție antiarimicheskoy terapie profilactică în situații cu paroxisme frecvente - mai mult de 5-6 ori pe an, precum și în cazul în care ritmul este restaurat cu utilizarea unor doze mari de medicamente sau accese de aritmie asociate cu o reducere a tensiunii arteriale sau apariția insuficienței cardiace. Nominalizat pentru prevenirea medicamente paroxistice se administrează zilnic, medicul a luat o doză, durata de utilizare continuă a medicamentului este de obicei mai mult de un an, sau determinată de eficacitatea medicamentului.
Din păcate, pentru a nu întotdeauna posibilă restabilirea ritmului normal si este necesar in traducerea fibrilatie atriala într-o formă permanentă. Existența unei forme permanente de fibrilatie atriala necesită de asemenea medicație constantă pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace (apariția unor dificultăți de respirație, umflarea picioarelor), prevenind formarea cheagurilor de sânge în cavitățile inimii și a complicațiilor tromboembolice ulterioare.
Ce avem astăzi?
Angajamentul 1.nizkuyu la tratament (din cauza unui număr de motive: lipsa de conștientizare, venituri mici, care nu permit să asigure un aport constant de medicamente, să nu mai vorbim de tratament chirurgical, principiul este medicamentul liber, de ce cumpara un medicament scump, în cazul în care puteți apela „rapid“ și ritmul restabili gratuit.)
2. Ca rezultat vysheskazannogo- frecvență mare de complicații.
Trebuie să ne amintim că ciliar aritmiya- nu este doar un nume de fantezie, este amenințarea de complicații și implică întotdeauna un prognostic nefavorabil pe termen lung.
Paroxismul fibrilatie atriala
Paroxism MA este cel mai bine pentru a trata la începutul apariției sale (numai până la 48 de ore !!). atac prelungită amenință formarea așa-numitul cerc vicios, atunci când timpul pentru a întrerupe impulsurile anormale din ce în ce în ce mai dificilă. Atunci când alegeți un tratament de aritmie abordare ar trebui să fie ca un individ, ținând seama de istoricul tratamentului anterior. În cazul în care aritmia este însoțită de o deteriorare accentuată a sănătății, apariția durerii în piept, slăbiciune severă, detresă respiratorie, nevoia urgentă de a solicita ajutor medical. De asemenea, devin mai bine familiarizat cu aceste reguli, rude ale pacientului, astfel încât acestea să poată oferi primul ajutor corect în caz de urgență.
În cazul în care atacul a avut loc pentru prima dată, în primul rând, aveți nevoie pentru a calma pacientul, folosind, dacă este necesar, sedative (Corvalol sau valokardin), aer curat, stai sau pune-l. Este necesar să se elimine situația relativ rare atunci când paroxismul tahicardie asociate cu glicozide cardiace intoxicare (pacientul trebuie să ia aceste medicamente) sau cu sinusul - astfel de pacienți trebuie internat imediat în spital cardiologie sau la birou. Când prima discuție crearea potrivesc mai bine în curând provoca kardiobrigadu ambulanță, care, cu ajutorul unei electrocardiograme pentru a stabili diagnosticul, să introducă și să ia medicamente pacientului la un spital de specialitate, dacă este necesar. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tratamentul tahicardiei ventriculare paroxistice care apar cu simptome de insuficiență cardiacă trebuie efectuată întotdeauna într-un spital.
Pacienții cu aritmii paroxistice recurente care apar fara simptome de insuficienta cardiaca pot opri un atac pe cont propriu. Într-un număr de cazuri de aritmii supraventriculare paroxistice ajuta agenți reflexoterapie care cresc tonul nervului vag. În prezent, nu este recomandat să recurgă la presiuni asupra globii oculari (din cauza riscului de dezlipire de retina) aplicarea de masaj arterele carotide (sinusului carotidian) este de asemenea plină de pacienți vârstnici, deoarece în această regiune multe plasate, plăci aterosclerotice, daune care pot duce la consecințe grave. Din reflex înseamnă cea mai sigură și cea mai eficientă metodă este incordare de bun venit.
Pentru ambutisare pacientul poate lua, de asemenea, un medicament antiaritmic, selectat anterior ca medic într-un spital. Până în prezent, una dintre cele mai eficiente și sigure medicamente antiaritmice pentru tratamentul fibrilatie atriala, sindromul WPW si tahicardiilor este propafenone (Propanorm). Europene și americane National Heart recomanda folosirea propafenona în timpul aritmiile paroxistice într-o doză unică de încărcare de 600 mg (4 comprimate de 150 mg și 2 comprimate de 300 mg), și cu o greutate corporală mai mică de 65 kg - 450 mg (3 comprimate pe 150 mg).
Propanorm - medicamentele prescrise, astfel că poate fi luat pe cont propriu, cu condiția ca pacientul a primit deja în spital, cu efect bun. Aceasta tehnica paroxism de aritmie este numit „pilula în buzunar“.
O doză unică de propafenonă orale evita spitalizari inutile și, astfel, pacientul poate opri un atac cât mai curând posibil, de la început.
În cazul în care metode independente ventuze atac dovedit ineficiente, chiar și după ce a primit antiaritmic și starea treptat se agravează, pacientul ar trebui să fie internat în spital de cardiologie, unde ar putea ajuta cu alte metode.
paroxism de aritmie
Tratamentul aritmie sine
Heart - este al doilea cel mai important organ din corpul nostru dupa creier. Prin urmare, vitale pentru a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a inimii și a funcționării adecvate a acesteia. contracții spasmodice alternative ale inimii - o condiție sine (sinus) aritmie.
Diagnosticul diferențial de fibrilatie atriala
Diagnosticul diferențial al fibrilatie atriala este prezentată ca urmare a unor teste de laborator, pe baza bolii clinice și a unor tehnici matematice.
Tratamentul endoscopic de tahicardie și aritmie
cardiologie interventionala se utilizează cu succes metoda endoscopica minim invaziva de interventie asupra vaselor inimii. Fibrilatia atriala este cea mai comuna forma de aritmie. Aproximativ 2% din populație suferă de simptome de fibrilatie atriala. Până în prezent au încercat să trateze aritmie
Accesele de fibrilatie atriala
Se întâmplă ca inima incepe sa bata mai repede decât de obicei, iar apoi se oprește brusc. În limba de medicina, este numit o aritmie. În același timp, reduce neregulate ale inimii, incorecte. Aritmiile apar diferite tipuri, dar una dintre cele mai comune - atriala.
Tratamentul de fibrilatie atriala paroxistica
Procesul de tratare fibrilatie atriala paroxistica este format din doi termeni: atac andocat de fibrilatie atriala (AF); Atacurile MA avertizați. În cazul în care paroxismelor apar rar - o dată pe lună sau de un anumit număr de ori pe an, nu provoacă tulburări circulatorii grave și a acestora
Aritmiilor la sugari
Cei mai mulți părinți încep să vă faceți griji pentru a găsi că copilul lor este de prea multe ori inima bate, dar acest fenomen la nou-nascuti apare destul de frecvent. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de modificări în frecvența cardiacă poate indica apariția unor nereguli în activitatea sa.
Sporturi cu aritmie cardiacă
Heart - una dintre cele mai importante organe ale corpului uman. În fiecare zi, se face de până la 100.000 de reduceri și de pompare peste 8.000 de litri de sânge. Prin urmare, pentru a rupe activitatea acestui organism, nu este surprinzător. Se crede ca exercitii fizice regulate imbunatateste sanatatea, avertizează aritmie cardiacă atunci când