Anestezia locală joacă un rol major în îndeplinirea procedurilor dentare în gură și, în practică, se utilizează mai des decât anestezie generală.
Metoda Torusalny de ameliorarea durerii
anestezie Torusalnaya - un fel de anestezie locală, în care un anestezic este injectat în cilindrul mandibular - torus. La momentul injectării, acul se află în aceeași poziție, care facilitează foarte mult dezvoltarea tehnologiei. Am deschis această metodă de anestezie în 1941. MM Veisbrem.
a redus pragul de sensibilitate atunci când este administrat anestezic:
arată mandibulare tori
- diviziunea mandibulare;
- zona bărbie;
- osului alveolar;
- pielea feței;
- mucoasa bucală.
anestezia Torusalnaya pentru Veisbrem difera de anestezie mandibulare standard, astfel încât acul pe toată durata injectării sub același unghi.
conotatii anatomice
roller mandibulare format din 2 fire myshelkovogo os și procesele coronale, acestea sunt situate deasupra și anterior la nivelul osului limbii, pentru patine cu care se formeaza si 3 terminațiile nervoase care pierd sensibilitatea.
Datorită acestei expuneri sensibilității este dezactivată în intervalul de la al 2-lea premolar la mijloc molar 2, ceea ce face posibilă efectuarea nedureros dentare manipulări dentiției și funcționează pe zonele cu probleme ale cavitatii bucale.
Cazurile acceptabile pentru utilizarea tehnicii
Utilizarea Veisbrem anestezie posibilă:
- abcesele autopsie. fierbe, celulită și alte formațiuni pyogenic în interiorul gurii;
- operațiunea în zona dentiției diviziunea inferioară a maxilarului;
- îndepărtarea dinților incorect distanțate;
- îndepărtarea molarilor de minte;
- depulpation;
- suprapunere anvelope pentru fracturi ale maxilarului inferior;
- manipulare chisturi. tumori osoase și porțiuni mutilate în secțiunea mandibular.
varietate de echipamente
anestezia Torusalnaya este realizată folosind mai multe tehnici:
- de Gow-Gates;
- prin Akinozi-Visari;
- de Legarda - metoda palpatory.
De asemenea, anestezicul pot fi introduse:
- apodaktilnoy folosind tehnici;
- extraorală fel.
metoda Akinozi
Această tehnică este exclusiv pentru practica dentară, în timpul manipulării acului este eliminat complet contactul cu țesutul osos și este acceptabil, cu o deschidere a gurii slab.
Efectuarea manipulare Raportul contribuie la prepararea retromalyarnuyu - mucoasa bucală frontieră când este comprimat mârâit, în scopul realizării procesului capului anestezic al articulației maxilarului inferior.
echipamente de intrare oferă medicamentul pe care gura pacientului este închisă. ace Sting, 35 mm lungime, introduse în spațiul dintre robinetul maxilarului inferior și deal mandibulare, prin instrumentul krylochelyustnoe prins în loc în contact cu robinet nerv existent în zonă. Un anestezic într-un volum de 1,5 - 2 ml pentru a fi administrat fără grabă.
Când se utilizează opțiunea pentru ameliorarea durerii Akinozi pierde sensibilitatea:
Utilizați această tehnică ar trebui, în cazuri excepționale, atunci când nu există nici un efect așteptat al utilizării altor metode de anestezie, deoarece are un număr de complicații:
- trismus, ca o reacție la înfrîngerea mușchiului temporal;
- când o deviere de la o traiectorie predeterminată a acului, trismus posibil datorită deteriorării mediale sau mușchilor pterigoizi laterali;
- un prejudiciu periost;
- leziuni ale nervilor facial la o introducere profundă a acului în glanda salivară la ureche.
Argumente pro și contra
Dezavantajul acestei metode constă în numărul mare de complicații și dificultățile de realizare - această metodă de anestezie este utilizat doar de stomatologi cu experiență.
În plus, de asemenea, faptul că metoda Akinozi-Visari este cea mai bună metodă de ajutor de anestezie în cazul în care dintele este mai mult de trei nervi standard.
Anestezie pentru Gow-Gates
A dezvoltat o metodă în 1973, un dentist australian Gow-Gates. Tehnica destul de complexă, dar este dotat cu orientări clare și este eficient în 97% din cazuri.
Caracteristică a metodei constă în schimbarea locației reciproce a destinației pentru anestezic și nervul mandibular la descoperirea suficient gura.
În timpul expansiunii mandibulei se realizează rotație în jurul axei față în același nivel al articulației, permițând capul condilului prin discul de cartilaj este împins înainte pe eminența articular.
- după toate procedurile pregătitoare - selectarea locația corectă a pacientului și de medicul dentist, locul de tratament al injecției viitoare, - pacientul este rugat să deschidă gura cât mai larg posibil;
- Doctor în acest moment o seringă în colțul buzelor sale, degetul mare împinge obraz și arătător, situat vizavi de tragus a urechii, controleaza gradul de deschidere a gurii;
- un ac este introdus în spațiul pterygopalatine și tendonul mușchiului temporal-maxilo medial în zona formată în fața acestei cereri;
- străpung în continuare mucoasa și deplasați încet acul complet în os după impinge sale peste 1 mm și produc aspiratul;
- după un rezultat negativ asupra eșantionului, injectată lent substanță 1 capsulă, în timpul manipulării pacientului fiind un control vigilent;
- după toate etapele sculei proces este îndepărtat, iar pacientul este rugat să nu închidă gura de câteva minute pentru a finaliza anestezic.
În acest caz, sensibilitatea este eliminată din următoarele nervi:
- alveolar inferior;
- stuf;
- Orală și sublinguală;
- ushno-temporal;
- bucală.
Din când în când se pot dezvolta complicații ale hematom la locul injectării, și dificultăți de respirație.
Avantaje și dezavantaje
Aspecte pozitive ale tehnicii de anestezie torusalnoy pentru Gow-Gates:
- procent ridicat de eficacitate de 90 până la 97%;
- repere clar definite;
- un grad mic de complicații.
Lipsa - perioadă lungă pentru a atinge efectul, timp de 2 - 5 minute mai mare decât atunci când se utilizează alte aplicații concrete.
Altele sunt atât de populare metode nu
Printre alte tehnici rar utilizate următoarele:
- Prin Legarti - atunci când sunt utilizate ca insuficiente, iar când deschiderea gurii liber, acul este introdus de usturime în prima linie a mandibulei se deplasează de-a lungul marginii sale interioare și eliberat treptat anestezic. În timpul manipulării palpabilă departament triunghi de top retro-molar.
- Apodaktilny realizare - referință în acest exemplu de realizare este pterygopalatine mandibular ori, care poate fi de lățime variabilă și dispuse în interiorul gurii fagurelui temporal.
- acces extraorală este utilizat atunci când interiorul gurii nu au acces în cursul utilizării sale sunt specificate fante de proiecție mandibulă pe piele. anestezic injectat dozați în două etape.
Posibile erori în inserarea acului
Atunci când un ac incorect și (sau) o multitudine de medicamente pot dezvolta complicații:
- pierderea sensibilității faringelui;
- deteriorarea contractura interne musculare pterigoizi cu dezvoltarea în continuare a diviziunii mandibulare;
- violare a integrității vasculare, ceea ce atrage după sine hemoragie;
- penetrarea substanței medicamentoase în sânge, care provoacă ischemie pielii bărbiei și buza inferioară;
- pareză a mușchilor responsabili de expresii faciale;
- dezvoltarea statelor nevrotice;
- fractură a acului, care nu poate prelua imediat, dacă ea a rămas adânc în țesuturi - o astfel de operațiune trebuie efectuată după imaginile cu raze X staționare;
- inflamație postinjective.
Efectuarea unei injecții, trebuie să respecte cu strictețe utilizarea instrumentelor tehnologice, nu pentru a introduce acul chiar lângă canula, nu pentru a face mișcări bruște și rapide, folosind instrumente de calitate.
Orice tip de anestezie are un efect negativ asupra ficatului, distruge celulele sale, dar acesta nu este un motiv de a refuza medicamente durere, suficient pentru a utiliza mijloace inovatoare din anestezie, care sunt concepute pentru a sprijini organismul în astfel de situații.