Stentarea arterelor coronare - o metoda de tratament a bolii coronariene cardiace (angină pectorală, infarct miocardic) asociat cu îngustare sau ocluzie (închiderea completă) a arterelor inimii.
Stent - un design special, care este instalat în lumenul vasului la punctul de stenoza (îngustarea), după acesta (stenoza) extensii balon speciale. Stent previne în continuare reapariția stenoza.
Există următoarele tipuri de stenturi:
- stent metalic convențional
- Un stent acoperit cu un medicament
- Stenturi absorbabile
Intervenția la care stentul nu este setat după umflarea unui balon, se numește angioplastie.
Ca orice alta interventie chirurgicala, chiar si minim invaziva, stentarea a vaselor inimii este riscuri destul de grave. astfel încât indicațiile pentru această procedură trebuie să promită beneficii depășesc în mod semnificativ riscurile. Acest lucru este posibil în următoarele situații:
- angină progresivă. O situație în care pacientul este obligat să cheme o ambulanță în mod regulat, din cauza atacurilor frecvente si imprevizibile de angina pectorala.
- sindrom coronarian acut sau infarct miocardic în stadii incipiente de dezvoltare
- Timpurie a anginei post-infarct, situație în care angina se repetă în timpul tratamentului infarctului miocardic.
- Angina stabilă cu o calitate scăzută a vieții împotriva terapiei adecvate de medicament.
- Risc ridicat de accidente cardiovasculare și / sau deces, identificate ca urmare a unor metode de examinare non-invazive.
Desigur, stentarea poate fi efectuată numai după confirmarea posibilității tehnice de intervenție pe baza coronarografiei efectuate anterior.
După cum se menționează în indicațiile pentru stentare coronariană, numai la salvarea de atacuri anginoase pe un fond de terapie medicală optimă, este o ocazie de a interveni. Din păcate, după cum arată practica, proporția de pacienți care au primit terapie optimă într-adevăr nu este la fel de mare ca ne-am dori. Prin urmare, într-o astfel de situație, înainte de a lua o decizie ar trebui să obțineți un al doilea aviz cu privire la necesitatea unei intervenții.
Înainte de a pacientului stent este examinat pentru indicații pentru procedura și riscul de evaluare. studii de deplasare individuală și depinde de comorbidități și de alți factori externi și interni. Necondiționat și studiu obligatoriu înainte de stentare coronariană este. Interferența efectuate post, adică ar trebui să fie eliminată masă timp de 8 ore înainte de operație. În cazul în care pacientul este de a lua warfarină sau alte anticoagulante, trebuie discutate cu medicul dumneavoastră, dacă anularea necesară a acestor medicamente. Primirea agenți antiplachetari (aspirină. Plavix), de obicei, nu se oprește.
Operațiunea se efectuează cu raze X. Anestezia nu este necesară - sunt sedative frecvent utilizate (calmant) înseamnă. Sub anestezie locala, femural găurite (vintre) sau radiație (antebraț) artera. Lumenul arterei este introdus conductor, similar cu sârmă subțire, care are loc pe introdyusser (dispozitiv special pentru a facilita medicul lor în timpul unui lumen instrumente necesare) cateter cu sistemul de stent-balon.
Stentul este amplasat în locul stenozei, în cazul în care balonul după extinderea speciale și instalate. Întreaga procedură este realizată sub îndrumarea radioscopic. Procedura nu este însoțită de senzații de durere semnificative, este posibil disconfort în locul puncției, și în piept.
În navele stenting necomplicate ale inimii dupa procedura, pacientul este transferat la secția de observare în continuare. La locul de puncție este suprapusă bandaj compresiv. Cele mai multe uchrezhdeniyRumyniyapraktikuetsya lung de prindere a arterei femurale forțează personalul medical, sau dispozitive speciale. Deja a doua zi pacientul se poate deplasa în jurul și ducă o viață aproape normală; limitat la creșterea activității fizice.
Din păcate, în timpul stentarea, ca orice alta interventie chirurgicala, complicatii sunt posibile. Acesta a adoptat următoarele divizia condiționată a acestor complicații:
complicații intraoperatorii, și anume, care apar în timpul operației:
- aritmii cardiace
- infarct miocardic
- Disecția navei, adică artera placentară învelișul interior
- anghină
- În cazuri rare poate duce la deces.
Foarte rar, dar poate o astfel de dezvoltare, atunci când de la stentarea poate trece la coronarian altoire by-pass coronarian.
complicații postoperatorii precoce
- aritmii cardiace
- tromboza stent, cu posibila dezvoltare a infarctului miocardic
- Hematom la locul de puncție
- Artera anevrism găurite Adevărat sau fals
complicații postoperatorii tardive
În urma intervenției unui obligatoriu numit de medicamente care reduc riscul de tromboza stent. Cele mai cunoscute produse ale acestui grup - Plavix. Durata de droguri este negociat separat si independent de stent:
- Dupa sindrom coronarian acut cel puțin 1 an
- La instalarea unui stent acoperit cu un medicament timp de cel puțin 1 an
- La instalarea unui stent, fara acoperire de droguri nu este mai mică de 1 luna
Rețineți că aproape toate medicamentele pe care pacientul a fost luat înainte de intervenție, după cum este necesar pentru utilizare, posibilitatea de dozele lor de corecție. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de colesterol si statine au primit. Ținta LDL 1,8 mmol sau mai puțin.
erori de bază, concepțiile greșite și probleme legate de stenting navelor inimii.
- După o intervenție chirurgicală, nu este necesar să bea medicamente, deoarece are loc recuperarea. iluzie extrem de periculos. După stentare, importanța terapiei de droguri crește de multe ori. Vindecarea nu se produce, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții poate reduce riscul de deces cardiovasculare si accidente cardiovasculare, în cazul în care operațiunea se efectuează în conformitate cu indicațiile.
- Dupa operatie, costurile de tratament medical sunt reduse. Acest lucru nu este așa. Stenting este o indicație pentru utilizarea Plavix, costul de droguri până în prezent este semnificativă suficient, reducând astfel costul tratamentului nu se va întâmpla. Dar, desigur, pentru a îmbunătăți capacitatea pacientului de a lucra.
- După o intervenție chirurgicală, nu vor exista restricții. Acest lucru nu este cazul, așa cum monitorizează cu atenție a tensiunii arteriale și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (în cazul în care a fost anterior, sau a apărut pentru prima dată), cu aceeași grijă aveți nevoie pentru a monitoriza nivelul de zahar si hemoglobinei glicozilate la pacienții cu diabet zaharat. încă nu se poate fuma și de care aveți nevoie pentru a viziona greutatea mea.
- Plavix este foarte scump, dacă acesta poate fi înlocuit cu Zilt. Formal, Zilt este generic de Plavix, dar ar trebui să știi că studiile au dovedit la fel ca și cea a eficacității Plavix nu zilta, astfel de înlocuire este posibilă numai pe propriul risc. Nu putem da o recomandare.