„Dormit ca un copil“ - o expresie care reflecta odihna noastră asupra somnului copilului ca fiind ceva ideală, un model de rol. Cu toate acestea, în cazul în care toți părinții copiilor mici ar fi de acord cu această afirmație? Răspunde la această întrebare pentru a fi profesioniști a căror activitate este legată de studiul si tratamentul de somn pentru copii - un medici de somn.
Michael Polouektov
Un medic de somn, profesor asociat de curs somnology Moscova Academia Medicală numit după IM Sechenov, dr. miere de albine. științe
Somnology - un nou domeniu al științei medicale, care a apărut în mijlocul secolului XX. Acesta analizează starea unei persoane în timpul somnului. O astfel de vârstă fragedă a științei legate de faptul că numai în ultimul secol, oamenii de știință au învățat cum să detecteze procesele din organismul uman in timpul somnului. În acest scop, metoda de polisomnografia. inclusiv înregistrarea biopotențialelor ale creierului, activitatea musculară, precum și o serie de alți indicatori, pe baza cărora se poate determina în ce stadiu de somn este o persoană, și că, în acest moment acolo cu el. Datorită aloca diverse etape polisomnografică somn: somnolență (etapa 1), somn superficial (etapa 2), somn profund (stadiul 3 și 4) și cu visare somnului (somnul REM). Odată cu introducerea acestei metode mii de studii pentru a determina au avut loc indicatorii standard de adulți și copii de somn. O atenție deosebită a fost acordată rolului somnului în viața umană. Ca urmare, sa demonstrat ca somnul nu este un pasiv, ci o stare activă, în care există procese fizice și mentale importante: celulele cresc si se divid, sunt eliminate din toxinele din corp, prelucrate și stocate în memoria informațiilor primite pe zi. Cercetări și modul în care schimbă caracteristicile de somn ca un om de creștere.
somn copil
Care sunt tulburările de somn la sugari și copii mici (sub 3 ani), și cât de des apar ele? Înainte de a da un răspuns la această întrebare ar trebui să se refere la fenomene normale care apar în timpul somnului la copii. Cea mai frecventă cauză de îngrijorare părinți noapte plânge sau „pohnykivanie“ copil într-un vis. Sunt aceste sunete de alarmă, și dacă sunt sau nu să vină imediat și calma copilul? Medicii cred că sunetele din timpul somnului sunt o variantă a normei - aceasta se numește „noapte fiziologică plâns.“
Se crede că, în acest fel afla emotiile de zi cu zi și experiențele un copil, probabil, în timpul fazelor de somn cu vise. În plus, plânsul fiziologic poartă funcția de „scanare“: controale pentru copil și părinți posibilitatea de a obține proderzhku și reconfortant. După ce a primit nici o confirmare, se trezește și plânge deja într-adevăr. Cu toate acestea, răspunsul imediat, chiar în noaptea hushed sunete de copil poate aduce o complexitate inutilă. Copilul nu obține posibilitatea de a învăța să facă față cu propria sa noapte singurătate, complace, respectiv, și de a continua în fiecare noapte va fi nevoie de atenția părinților.
Capacitatea de automulțumire la vârsta de 1 an a fost în curs de dezvoltare în 60-70% din copii. Un alt motiv de îngrijorare părinți sunt nocturne copii trezirea. în timpul căreia este necesară participarea adulților. Trezirea pe timp de noapte este o parte normala a somnului, este vorba sub influența oricăror stimulente în timp ce stau în anumite stadii ale somnului (pui de somn sau de somn cu vise). Pe măsură ce aceste etape sunt înlocuite la intervale regulate, numite cicluri de somn (la sugari este de 50-60 min.), Apoi posibilitatea de a avea de a trezi de mai multe ori pe noapte. Copiii sub 1 an de trezire, în medie, de 1-2 ori pe noapte, iar apoi, în cele mai multe cazuri, cad imediat adormit.
Cu o atenție sporită din partea părinților, incapacitatea de a fi satisfăcuți, acestea trezirea naturala initial se dezvolta intr-o tulburare de somn. părinții de multe ori merg la medic despre labagii pentru copii in timpul somnului (în acest caz, li se atribuie o varietate de inspecție nu dezvăluie nici o patologie). În prezent, este stabilit că labagii adormirii și în timpul etapelor de somn superficiale sunt un fenomen natural asociat cu modificări ale excitabilitate nervoasă în stări funcționale tranzitorii (de la starea de veghe la somn si între stadiile de somn), acestea sunt numite „mioclonii gipnicheskimi“. La copiii mici, acest fenomen poate fi demonstrat în mod clar prin faptul că frânele sistemului nervos nu este suficient format în viitor severitatea jigodii va scădea.
tulburări de somn comune într-un copil
Acum ne uităm la cele mai frecvente tulburari de somn la sugari și copii mici. Prevalența tulburărilor de somn în această perioadă de vârstă pentru datele științifice este de 15% - fiecare a șasea familie de copil nu doarme bine. insomnie Cel mai adesea observate - dificultăți de adormire și / sau menținerea somn neîntrerupt al copilului în timpul nopții. Medicii împart în insomnie primară. în cazul în care tulburarea de somn este o problemă majoră și se dezvoltă, și secundare - probleme de somn, care reflectă prezența altor boli, de multe ori neurologice, deoarece funcția de somn este organizarea sistemului nervos. De exemplu, în practică neurologice copii naționale la copiii din primul an de viață atunci când detectează încălcări ale regulamentului nervos (modificări ale tonusului muscular, iritabilitate) este frecvent diagnosticat ca „leziuni perinatale a sistemului nervos“, respectiv, cele mai frecvente tulburari de somn la acesti copii asocia cu patologia sistemului nervos . In practica, medici pediatri americani, acest diagnostic este de zece ori mai puțin, respectiv, și tulburări de somn. care apar în această vârstă nu este considerată ca fiind secundar din cauza patologiei sistemului nervos, precum și primar, cel mai adesea cauzate de somnul copilului instalat în mod necorespunzător lui. Mai târziu, în acest articol vom discuta despre cea mai frecventa tulburare de somn, insomnia primară este legată, nu au legătură cu patologia sistemului nervos.
Dacă vorbim despre tulburări de somn primare ale sugarilor și copiilor de vârstă mică, cele mai comune forme includ insomnie comportamentale și tulburări de alimentație asociate cu somnul. După cum sugerează și numele, o problema de insomnie comportamentală constă în conduita necorespunzătoare și organizarea părinților copilului în perioada asociată cu somnul. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei încălcări a asociațiilor de somn. Cum arată în practică? Copilul se trezește de multe ori pe timp de noapte plângând și calmează-te, atâta timp cât nu se va ajunge pe mâinile tale și nu capul. O altă opțiune este incapacitatea de a adormi pe timp de noapte, în mod independent - necesită prezența obligatorie a perioadei de somn pentru adulți, care poate fi amânată pentru câteva ore. Cauza acestor tulburări este formarea de asociații de somn anormale - condițiile de mediu în care copilul se simte confortabil, calmeaza si adoarme.
De ce sunt greșite? Pentru că, trezirea la noapte, copilul plânge cere să creeze condițiile în care el a fost învățat să adormi. Este interesant faptul că, strict vorbind, o încălcare a asociațiilor de somn nu este o tulburare de somn în copil. deoarece abordarea în timp util cantitatea și calitatea somnului nu este deranjat, dar pentru părinți un astfel de comportament se transformă într-un coșmar ezhenochny, care poate dura până la 3 ani. Pentru a corecta asociațiile de somn, ajută copilul să doarmă, este așa-numitul „mediator subiect.“ Acest tip de lucru, care se află lângă patul copilului in timpul somnului. Pentru sugari poate fi un scutec, să păstreze mirosul mamei, laptele ei și pentru copiii mai mari - o jucărie preferată. Aceste elemente de ajutor să se simtă legătura cu părinții să se calmeze în timpul treziri nocturne singur copil.
Tratamentul asociațiilor de somn se reduce la „greșit“ înlocuirea asociațiilor „corecte.“ Este necesar să învețe un copil să doarmă în patul lui, cu o participare minimă a adulților. La timp de noapte, nu ar trebui să fie în grabă pentru a rula la el, și comportamentul său pentru a sublinia diferența dintre zi și noapte, timp de: a minimiza contactul cu copilul în timpul apropierii de pat de copil.
Ce se întâmplă dacă asociația greșit deja stabilită, deoarece schimbările din mediul de somn va provoca protestul activ din partea copil?
În cursul studiilor au arătat că schimbările în mediul de somn nu este un „transcendent“ de stres pentru copil (mai mult pentru alți membri ai familiei), iar după un timp, de obicei, timp de aproximativ o săptămână, el se resemnează la regimul nou instalat. Pentru a facilita tranziția către noile norme, utilizate sedative ușoare pe baza valeriană și Leonurus. În cazurile severe, ajutorul medicului. Exista tehnici speciale de terapie comportamentală a tulburărilor de somn. care conțin un plan de acțiune specific pentru a schimba asocierile de somn. De exemplu, unul dintre ei, o metodă de „verificare și înmuiere“ recomandă ca în cazul în care copilul sa trezit, vin la chemarea sa, pentru a verifica dacă totul este în ordine, așteptați până când copilul adoarme din nou, apoi du-te departe și să nu vină înapoi până la următoarea Wake-up (de exemplu, cât de multe ori în timpul nopții copilul sa trezit, abordare atât de multe). Celelalte soiuri de insomnie comportamentale de unități de tulburări de somn legate de copilărie. Problema copiilor mai mari, după un an, care poate deja alpinism din pat de copil și exprima nemulțumirea lor verbal. Această tulburare de somn se manifestă prin faptul că copilul refuză să meargă la culcare în timp, să vină cu diverse scuze pentru a întârzia timpul campaniei în pat sau a intrat în isterici. Deja în pat, el nu a fost demisionat la regimul impus și să înceapă fără sfârșit „drumeții“, în toaletă, vă rugăm să să bea, să mănânce, să stea lângă etc. Comunicarea cu părinții, astfel prelungit timp de 1-2 ore, după care copilul adoarme. O altă formă de unități de tulburare de somn sunt congregații nocturne în pat cu părinții. În acest caz, nu se instalează pe un vis într-un anumit loc.
Desigur, majoritatea copiilor este mult mai confortabil și mai dulce decât să dormi sub partea mamei sau paternă. Calitatea somnului copilul nu este afectat, ceea ce nu este părinții. De multe ori asocierea incorectă a instalării de somn si de somn combinate. De exemplu, copilul se obișnuiește să doarmă în patul părinților, apoi se trezesc noaptea în patul lui, el vrea să restabilească «status quo-ul» și este trimis la camera părinților. In tratamentul acestui tip de tulburare de somn este o realizare majoră a copilului interior cu acordul regimului său „impus“. Acest lucru se realizează, în primul rând, respectarea constantă a ritualului de stabilire și un loc de dormit. Într-adevăr, se întâmplă adesea ca un copil trăiește cu părinții timp de o rutina, si au bunici iubitori - pe de altă parte. La copil în vârstă de ani nu are nici o înțelegere de timp, respectiv, de a face acest lucru, pentru a plasa ritualul conținea termene clare el, subconstient pregătirea acestuia la momentul de separare. Cel mai adesea este definiția de basme citite (una sau două). Ar trebui să încerce să ajungă la un copil mic și un acord formal, ceea ce sugerează că a pus o jumătate de oră mai târziu, dar în schimb nu necesită o atenție mai târziu părinților. Puteți consolida acest aranjament promisiunea unor beneficii în viitor în cadrul acestor acorduri (aceasta este doar pentru copiii mai mari se declanșează).
Există modalități de terapie comportamentala concepute pentru a facilita trecerea la noua rutină, de exemplu, tehnica de „ritual pozitiv“, atunci când primul copil pentru a permite pat stivuite atunci când vrea, și apoi fără știrea să-l schimbe în timpul stivuirii 5-10 minute de avertizare timpurie, astfel , protesta comportament. Sedativele, la fel ca în cazul precedent, este logic să se aplice doar pe durata somnului se schimbă stereotipului, reducerea durerii a perioadei pentru copil și acasă.
Alte forme de tulburări de somn includ tulburări de alimentație asociate cu somnul. atunci când pentru a merge la culcare în timpul timp de noapte treziri, copiii trebuie să mănânce sau să bea. Cantitatea de consum, astfel lichidul sau alimentar poate fi de până la un litru pe noapte! Această problemă apare adesea atunci când părinții merg pe propria lor lene și, în schimb, să organizeze somn copilul, astfel încât el a lucrat asociația de somn dreapta, ei preferă la orice manifestare de noapte sa plâns sau anxietate pentru a oferi o sticlă de nutriție. Suficient de rapid pentru a intra într-un atribut indispensabil al unui somn bun pentru un copil. nu este surprinzător faptul că și apoi la vârsta de unul sau chiar doi ani, copiii se trezesc noaptea și trebuie să mănânce.
Se crede acum că, după vârsta de 6 luni, stomacul copilului poate stoca suficienta hrana pentru a merge fără hrănire suplimentară în timpul nopții. Dacă nu există probleme cu creștere în greutate, nu există indicații pentru a păstra alaptari noapte la această vârstă nu este. Daune de la a neglija această regulă este evident: alimente randament lactate peste noapte, copilul este în pericol de carii într-o poziție orizontală poate arunca laptele din nazofaringe prin tubul Eustachio (canalul care leagă urechea și nazofaringe) la urechea interna, ceea ce duce la inflamarea acestuia. feedings de noapte încalcă ciclurile hormonale ale organismului, la fel ca în sistemul normal digestiv are nevoie de un repaus de seara până dimineața. Încă o dată, necesitatea unei hrănire noapte la șase luni, nu este, și copii trezire nocturne cu cerința de alimente este un „memorat“, în cazul în care produsul alimentar este principalul regulator de somn si veghe (ca la sugari), sau un tip de asociații neregulate de somn, în care nu contează cantitatea de alimente sau lichide, dar faptul de a suge sticla (piept), care simulează condițiile de somn. Un pas important în tratamentul tulburărilor de alimentație asociate cu somnul, un timp de diversitate de puncte de hrănire și de a merge la culcare (cel puțin 30 minute). Hrănirea trebuie efectuată nu în pat, în cazul în care un copil -iskusstvennik și poate sta în sus (aproximativ 7-8 luni), cu atât mai bine să nu folosească o sticlă, ceașcă sau o ceașcă de alimentare.
După acomodare la noile condiții ale copilului masa de seara poate începe pentru a reduce cantitatea de energie dată de noapte, și apoi doar „pierde“ o sticla sau nu pentru a oferi piept. În cazul în care este locul ideal pentru medicamentele care îmbunătățesc somnul sugarilor și copiilor de vârstă mică? În studiile s-a arătat că metodele de terapie comportamentală - schimbare de regim, precum și condițiile de somn, pentru a îmbunătăți în mod eficient nu mai puțin somn decât drogurile. În acest caz, acțiunea medicamentelor împotriva somnului se oprește aproape imediat după încheierea tratamentului, în timp ce fructele de normalizare a somnului și familia continuă să culeagă în viitor. În cazul tulburărilor de somn secundare (de exemplu, dezvoltate pe fondul altor boli), patologie necesită o corecție, care a fost cauza principală a problemei, și, în acest moment, aveți posibilitatea să atribuiți până la sedative somnifere. Cu toate acestea, chiar și în acest caz este mai important eveniment de normalizarea somnului și terapie comportamentală. Un rol semnificativ în modul adecvat de somn și starea de veghe copilul aparține pediatru districtul și vizitarea asistente medicale. Din primele zile ale vieții unui copil este ca ei să comunice cu părinții lor și pot da sfaturi dreapta. În cazul în care copilul se dezvoltă tulburări de somn persistente, cu care parintii si pediatrii nu pot face față, aceasta poate contribui la asigurarea unei mai calificat în acest sens, specialiștii: un neurolog, și (în mod ideal) un medic pediatru-un somn. In unele clinici primesc deja specialist în somn pentru copii. Acestea pot fi tratate, ca să spunem așa, în mod direct sau în direcția altor doctori.
Somnology determina dacă parametrii normali de somn violat copilul. propun metode de tratament care combină abordări diverse specialități (neurologie, psihoterapie, fizioterapie). Dacă este necesar, o evaluare mai completă a modelelor de somn ale copilului vor fi alocate polisomnografia. Se poate face pentru copiii de toate vârstele, atât în spital și la domiciliu, într-un mediu familiar. De obicei polisomnografie se face pentru o noapte. Seara, copilul cu părinții vin la laboratorul de somn, asistenta impune senzori speciali pe corp și cap, care nu restricționează circulația și nu interferează cu somnul, copilul doarme, iar informațiile solicitate sunt înregistrate pe un computer. Părinții merg de obicei să doarmă în aceeași cameră, în cazul în care există un studiu. Dimineața scoateți senzorii, medicul se uită la rezultatele de înregistrare și de a determina alte tactici. Folosind această metodă specială de evaluare a somnului creste in mod semnificativ eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, deoarece măsurile de diagnostic și terapeutice care nu sunt acoperite de asigurări de sănătate publică, de a consulta un somn si studii polisomnografici sunt încă plătite servicii.
Sursa foto: Shutterstock