Am observat 32 de pacienți care au suferit totala de sold implanturi de înlocuire de audit. Revizia de inlocuire totala de sold a fost realizată după articulații artroplastie primare Sivash Altimed, ESI și Zimmer, în perioada de la 4 luni la 8 ani.
Indicațiile pentru revizie au fost defixare aseptica a componentelor comune, supurație, durere, dislocații cronice în comun, o încălcare a biomecanica de mers. Sa constatat că artroplastia comun primar Sivash și Altimed (87,5%) admise defecte în planificarea preoperatorie, instalarea implanturilor executate fără atenția cuvenită parametrilor topo și anatomice ale articulației șoldului. În nouă cazuri, endoproteze de Sivash marcat fractură a piciorului protetice, fragmentul distal care este îndepărtat prin orificiul adițional Burr în arborele femural.
Caracteristic pentru îndepărtarea rosturilor Sivash a fost că paharul comun în afara osteofite puternic năpădite și adeziv țesutului cicatricial și destul de dificil să iasă în evidență. Cu toate acestea, după îndepărtarea ultimului eliminat liber din acetabul. Semnele de osteointegrare pe cupa, aproape că nu a respectat, dimpotrivă, cea mai mare parte a componentei acetabulare a fost acoperit cu membrane de țesut conjunctiv, granulatie si tesut cicatricial, care este o dovadă a instabilității sale. Mai mult de jumătate din migrația observată a cheii. Trohanter doar 4 cazuri a fost consolidat cu femurul, în toate celelalte cazuri, el a fost liber de suprafața exterioară sau în mușchiul gluteus medius. Piciorul de articulație Sivas datorită formei circulare și a sistemului de blocare distal, în general îndepărtat complet liber, de multe ori fără unelte speciale. La fel ca paharul canalului medular a fost umplut cu fibre, granulare si tesut cicatricial, care este un „lipici“ între proteza picior și suprafața interioară a canalului medular.
Cinci pacienți în timpul îndepărtării Syvash endoproteza în regiunea gâturilor detectată acumularea de lichid (50-100 ml), o culoare gri plictisitoare, uneori cu o tentă verzuie, impuritate, similar cu inodora fibrină. În aceste cazuri, sunt eliminate numai implanturi și a efectuat un curs de terapie cu antibiotice. Rănile tuturor pacienților vindecați prin intenție primară. Semnele clinice și de laborator ale inflamației în perioada de pre și postoperatorie nu am observat. însămânțările bacteriologice lichid în toate cazurile, sterilizată. artroplastie la acești pacienți, am efectuat 4-5 luni după prima operație.
Motivul pentru implanturi de revizuire Altimed (1 an după prima intervenție chirurgicală) a fost relaxarea aseptica picioarelor, iar componenta acetabulara, care este slăbită în mod liber de mână, fără ajutorul unor instrumente speciale, semne de osteointegrare fără picioare, fără cesti cu comun, am observat, de asemenea. Porțiunea de polietilenă a protezei componenta acetabulara cu un strat de titan, prin care ar trebui să apară intergrowth cu os, situată liber în acetabul, fără a ține seama cupa.
Revizia totală de înlocuire în comun ESI și un Zimmer (3 cazuri) a fost efectuat în legătură cu dislocare inveterat (2-4 luni după prima operație), precum și dezvoltarea de supurație profundă, care a avut loc ca urmare a încălcării regulilor de conduită bolnav după aceste operații. Fistulografie efectuat, audit de lichidare excizia fistulelor, inspecție, drenaj răni. În 2 cazuri, fundalul existent a avut inflamație purulentă datorită poziției incorecte a componentei acetabulare să-l înlocuiască, împreună cu capul pe distanțierul de ciment cu antibiotice (adică endoproteza totală transferată la un singur pol), urmat de întreținerea acestor pacienți cu privire la principiile chirurgiei contaminate.
Operația folosită picioare firma de audit standard „Endoserv“ (București), forma tetraedric cu sistem de fixare ciment proximal. Forma permite picioarele bine umple canalul medular, pentru a compensa defectele de femur proximal, prelungi piciorul, dacă este necesar. gauri tehnologice din zona de implant metaepiphyseal ajuta sintetiza trohanter sau consolida în comun folosind miofastsioplastiki. In toate cazurile, am aratat rezultate anatomice și funcționale bune. Complicațiile sub formă de dislocare a capului femural au fost observate la 2 pacienți în perioada postoperatorie precoce, dar rezultatul general de tratament nu este afectată.
Astfel, „Endoserv“ picioare de firme de audit vă permit să obțină rezultate bune anatomice și funcționale în astfel de situații dificile, care este un caz de revizuire, cu o combinație optimă de „preț - calitate“.
Slobodskoy AB V. Goryachev Frolenkov AV Badak IS
FSI "Saratov NIITO Medical"