Rolul biologic al calciului
Calciul este o persoană devine din alimente. Odată ajuns în organism, de cele mai multe calciu (aproximativ 99%) este captat de țesutul osos. Acesta este depozitul principal. Porțiunea rămasă de calciu (aproximativ 1%) este în sânge, aici cade din intestin și osul.
Pentru a efectua mai multe procese biologice au nevoie de calciu. Acest element macro îndeplinește următoarele funcții în organism:
- Este o componentă a țesutului osos;
- Implicată în contracția musculară;
- Crește permeabilitate celulară la ionii de potasiu;
- Implicată în coagularea sângelui;
- Regleaza activitatea cardiovasculara.
Astfel, reducerea calciului în sânge ar conduce inevitabil la o încălcare a proceselor de mai sus.
Regleaza metabolismul calciului trei hormoni: hormonul paratiroidian, calcitonina, calcitriol.
Acțiunea unui alt hormon - calcitriol, de asemenea, are ca scop creșterea calciului în plasma sanguină. Calcitriolul imbunatateste absorbabilitatea calciului din intestin in reabsorbtia de sânge (absorbabilitate inversă) de calciu în rinichi. Când calcitriol este mic, si scade nivelul de calciu în sânge.
Al treilea hormon - calcitonină. produs de celule ale glandelor tiroide si paratiroide si are un efect opus al hormonului paratiroidian. La concentrații ridicate inhibă eliberarea lor de calciu depot osos, stimulează excreția urinară de calciu. Ar fi logic să presupunem că o creștere a calcitoninei duce la hipocalcemie, dar, în realitate, totul este diferit. Intr-un studiu de pacienti cu cancer medular cu secreție crescută de calcitonină ea a arătat că majoritatea pacienților nivelul de calciu este în limite normale. Prin urmare, apariția hipocalcemiei rol mai important jucat de niveluri reduse de hormon paratiroidian, sau calcitriol.
Cauzele hipocalcemiei
Calciu în sânge este fie legat sau liber (ionizată) sub formă. In mod normal, concentrația totală de calciu în sânge este în intervalul 2,1-2,6 mmol / l. concentrație redusă de mai puțin de 2,0 mmol / l indică hipocalcemia.
Motivele care conduc la hipocalcemie, aceste stări pot fi:
- hipoparatiroidism;
- pseudohypoparathyreosis;
- organe terapie radioiodului ale gâtului;
- hipomagnezemia;
- Hypovitaminosis D;
- insuficiență renală cronică;
- pancreatită acută;
- sepsis;
- Rabdomioliza (implicarea musculară severă);
- Consecințele majore traume, arsuri;
- transfuzii masive de sânge; citrata
- Luând anumite medicamente (furosemid, anticonvulsive, fosfați, antibiotice din aminoglicozidelor, fenobarbital).
hipoparatiroidism
Pseudohypoparathyreosis - o boală ereditară în care PTH este produs în întregime, dar țesuturile periferice nu sunt sensibile la acțiunea hormonului. Ca urmare, dezvoltarea unor tulburări metabolice adecvate, printre care hipocalcemie.
hipomagneziemie
Deficitul de magneziu este adesea însoțită de dezvoltarea hipocalcemie. Motivul Hipomagnezemia poate fi alcoolismul cronic deosebit. malabsorbție la nivelul tractului digestiv, nefropatie. Faptul că blocurile de deficienta de magneziu sinteza PTH și determină o scădere a sensibilității osoase și renale la acțiunea hormonului.
hipovitaminoza D
Vitamina D este sintetizată în piele sub acțiunea razelor solare, și este, de asemenea, aprovizionate cu alimente. In rinichi, vitamina este convertit în calcitriol. După cum a fost scris mai sus, calcitriolul mărește absorbția calciului din intestin și stimulează calea de os. Atunci când vitamina D este mic și insuficient formate datorită calcitriol reducând astfel concentrația de calciu din plasma sangvină.
Astfel, hipocalcemie pot apărea datorită aportului inadecvat de vitamina D, malabsorbtie, sau o sensibilitate redusă a organelor țintă la vitamina D. Vitamina K rezultat violarea absorbabilitate bolii a sistemului digestiv. În insuficiența renală cronică deranjat procesul de conversie a vitaminei D, calcitriol, astfel încât boala este însoțită hipocalcemie.
deficienta de vitamina D este cauza rahitismului. Prin urmare, hipocalcemia este un satelit al bolii.
simptome de hipocalcemie
Deficitul de calciu, mai ales, duce la creșterea excitabilitate neuromusculară. În cazul în care hipocalcemie se dezvolta crampe musculare tonice, acest fenomen este numit tetanie. Cea mai veche semn al acestei stări patologice poate fi o senzație de furnicături în vârfurile degetelor și din jurul gurii. senzație de furnicături (parestezie) răspândite pe toată fața și mâinile și picioarele. Curând spasmele musculare au loc în aceste părți ale corpului. În timpul tetanice atac observate convulsii tonice - spasme musculare prelungite, datorită cărora membrele și trunchiul sunt înghețate în diverse ipostaze pe plan intern.
Pun în pericol viața convulsii sunt mușchii intercostali și diafragma, din cauza a ceea ce deranjat de respirație, dificultăți de respirație apar. răgușeală. Condiția este dezvoltarea periculoasă a asfixierii.
Spazmiruyutsya nu numai mușchii scheletici, dar, de asemenea, mușchii organelor interne. Deci, din cauza spasm al arterelor coronare apar dureri în piept. Și cu spasme musculare ale tractului gastro-intestinal si ale cailor urinare - dureri abdominale, vărsături, diaree, ficat si colica renala, violarea urinare.
Hipocalcemia poate fi, de asemenea, însoțită de simptome:
- (Disfagie);
- șuierătoare;
- Dificultate urinat;
- oboseală;
- Dispoziție depresivă, iritabilitate;
- Pielea uscată, sub formă de fulgi, unghii casante, căderea părului;
- cataracta;
- Aritmia, bloc cardiac.
Formele ușoare de tetania poate avea loc fara nici un simptom vizibil. La dezvoltarea stării patologice, în acest caz, va depune mărturie în paresteziile mâinilor și picioarelor, răceala lor, crampe nu este dezvoltat.
tratarea hipocalcemiei
Caracteristici de tratament va depinde de cauza hipocalcemiei. Deci, în hipocalcemie cronica este de obicei prescris comprimate de calciu și vitamina D. În plus, pacienții sunt încurajați să îmbogățească dieta de produse lactate, caise uscate, pește.
În hipocalcemie severă recurge la o soluție intravenoasă de calciu (gluconat de calciu, clorura de calciu). Dacă tratamentul nu aduce rezultatul pozitiv de așteptat, aceasta înseamnă că trebuie să se gândească la hipomagneziemie. Pentru ameliorarea conținutului de magneziu condiție prescrise medicamente (sulfat de magneziu, aspartat de magneziu, orotat de magneziu).
Grigorova Valeriya, un cronicar medical