Polineuropatia este un grup de boli ale sistemului nervos periferic având ca rezultat distrugerea fibrelor nervoase.
Cauzele acestei patologii pot fi diferite, dar manifestările lor clinice sunt similare. Acestea sunt caracterizate prin afectarea tonusului vascular, schimbarea sensibilității țesutului malnutriția și paralizie flască a membrelor.
Dacă vom compara polineuropatia diabetică și alcoolică ce este și modul în care acestea sunt afișate, caracteristica comună ar circulatorii tulburări de inervație și prin acțiunea substanțelor toxice - glucoză și etanol.
Cauzele polineuropatie
Polineuropatia sunt etiologie diferită, și dezvoltat în expunerea acută sau cronică la factor dăunător pentru fibrele nervoase. Acest lucru se poate datora efectelor toxice în bacterie difteriei sau un virus cu infecție HIV, trauma, procesele tumorale.
Medicamente, inclusiv Cordarone, furadonin, metronidazol și Izoniazidă poate perturba impulsurile nervoase de utilizare prelungită.
Neuropatii în bolile neoplazice pot apărea ca secundar - limfom, mielom si cancerul de plamani, si sa fie o complicație a chimioterapiei acestor boli.
Neuropatia cronică provoacă aceste stări patologice:
- boli autoimune.
- Tulburări metabolice - diabetul zaharat, amiloidoza, hipotiroidism, B12 deficit de boală.
- boli ereditare.
- Alcoolismului.
- Insuficiența renală.
- Ciroza.
Pentru polineuropatia diabetică și alcoolică caracterizată prin progresie prelungită a bolii și de a îmbunătăți experiența indicatorilor clinici în timp ce reducerea aportului de glucoză sau de alcool.
De ce fibrele nervoase afectate in diabet si alcoolism?
Căutarea nu a fost găsit Arată
Sa dovedit a fi o apariție mai frecventă a neuropatiei la bărbați înalți. Factorul principal care determină gradul de severitate al bolii, este gradul de hiperglicemie. Condițiile sunt agravante obezitatea, fumatul si abuzul de alcool.
Riscul polineuropatiei diabetice este crescut de următorii factori:
- Durata prelungită a diabetului zaharat.
- hiperglicemie ridicat, frecvent picături de zahăr din sânge.
- La bătrânețe.
Neuropatiilor alcoolism trigger poate fi hipotermie, infectie, si insuficienta hepatica. Nimicește fibrelor nervoase în sine etanol și produse ale metabolismului său. Cu deficit concomitentă de vitamina B1 (tiamina) afișează polineuropatiei amplificat.
Hipovitaminoza B1 are loc atunci când aportul insuficient de alimente și malabsorbție în intestin. Consumul de alcool creste nevoia de tiamină, astfel încât simptomele sale sunt exacerbate. Când acest țesuturi nervoase devin sensibile la orice deteriorare.
Alcoolul determina formarea excesivă a radicalilor liberi, cu membrana interioara vasculare traumatice, crescând astfel fibrele nervoase în hipoxie și acestea sunt distruse.
Simptomele polineuropatiei diabetice
Sindromul neuropatice manifestat percepția distorsionată a durerii, în care durerea este resimțită și de mers pe jos picior amorțit cu atingere minoră. S-ar putea fi, de asemenea, junghi, senzație de arsură durere sau o senzație de arsură în picioare.
Afectarea sensibilității termice durere și duce la leziuni ale pielii. articulațiile picioarelor din cauza slăbiciunii musculare și a performanțelor depreciate deformate picioare atunci când mersul pe jos, există subluxations. Pielea este uscată, îngroșată, cu progresia bolii la locul de deteriorare sau fisuri dezvolta ulcere.
O trăsătură distinctivă realizare neuropatice este prezența unui puls pe picioare, pielea caldă și formarea ulcerului în metatarsiene.
Varianta ischemica de dezvoltare a polineuropatiei diabetice este însoțită de:
- Înfrângerea arterelor si capilarelor.
- Depunerile de colesterol și calciu în peretele vascular.
- Formarea de placi si de cheaguri de sânge.
- peretele vascular devine mai rigid și mai gros.
- Alimentarea cu sânge se reduce.
Creșterea fluxului de sânge în patul venos și stagnare în ea contribuie la formarea de edem și hemoragie la nivelul pielii. Pielea este subțire, se formează cu ușurință traumatizate, răni și ulcere. Un semn de ischemie este un simptom al claudicație intermitentă, în cazul în care pacientul trebuie să facă opriri în mersul pe jos din cauza durerii severe la nivelul picioarelor.
Mixed scurtarea tendoanelor și care se manifestă depunerea de complexe de proteine cu glucoza pe suprafetele articulare. Simptomele acestor tulburări sunt:
- Rigiditatea în articulații.
- Artrita, deformare si luxatii articulare.
- Piciorul se simte rece.
- Pielea este de culoare roșie, cu o tentă albăstruie,
- Ulcerele apar pe glezna sau calcai.
Ulcerele in boala severa devin infectate, care poate fi complicată osteomielitei și procesul septic, progresia ischemiei duce la cangrena.
Piciorul diabetic este o cauza comuna pentru amputare.
Simptome alcoolism prolineyropatii
Manifestările clinice ale sindroamelor polineuropatii alcoolice sunt reprezentate de: senzoriale, motorii, amestecate, atactica.
Atunci când neuropatie senzorială caracterizată prin dureri la nivelul picioarelor, senzație de amorțeală, senzație de arsură, crampe musculare, dureri musculare. tulburări senzoriale, în Vol. h. crescută sau scăzută durere și temperatură caracteristică tipului „șosete și sigilii.“ Reacțiile vasculare sunt marmorat pielii, transpirație depășită.
Formularul Motor apare:
- Scăderea în flexie a piciorului sau degetele de la picioare.
- oprire rotație afectată.
- Incapacitatea de a merge pe degetele de la picioare.
În cazul în care a afectat nervul peronier este format „gheara picior“, în care este dificil să îndreptați teancul.
formă mixtă are loc sub formă de pareza sau paralizie a picioarelor, mâinilor, durere, amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor. Mușchii mâinilor și antebrațelor atrofie. Zona afectată poate fi crescută sau o sensibilitate redusă.
psevdotabes periferică sau formă ataxică polineuropatie alcoolică cauzată de o tulburări de sensibilitate profundă. Pacienții distorsionat coordonarea mișcărilor și a mersului, picioarele amorțite sensibilitate, redusă în timpul examinării lui Ahile și reflexele genunchi sunt absente.
Inițial, pacienții au slăbiciune musculară și furnicături în mâini și picioare, iar apoi, în stadiu avansat de dezvoltare pareze sau paralizii, deranjat sensibilitatea de suprafață.
În stadiile severe slăbit mușchii respiratorii, mușchiul inimii, care se manifesta aritmii și o cădere de presiune.
Tratamentul și prevenirea neuropatiei în diabet
Acest lucru se realizează prin respectarea numire dieta terapie și insulină din primul tip de diabet. Pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent temporar, pot fi transferate la insulină în cazul în care medicamente pentru a reduce nu poate comprimate de zahăr pentru a reduce la nivelul recomandat.
După normalizarea metabolismului carbohidraților și a grăsimilor marcate manifestări scădere a polineuropatiei diabetice începe în două luni.
Tratamentul medicamentos se efectuează folosind preparate de acid tioctic: Valium, Thiogamma, Espa-lipon. Afișează un complex de vitamine B - diabet Milgamma. Neurobeks Neo Neurovitan, Neyroorubin.
Pentru durere de medicamente de relief sunt utilizate anti-inflamator de acțiune - indometacin, diclofenac, nimesulid și anticonvulsivante - Gabalept, Lyrics. Conform mărturiei poate fi numit antidepressanty- amitriptilina Klofranil, imipramina, venlafaxina.
utilizate topici unguente lidocaina - Versatis sau cu medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene - Ketoprofen, Dolgit.
Pentru tratamentul diabetic polineuropatii utilizate metode: oxigenare hiperbara curative, balneoterapie, electroforeză, curenți de stimulare modulrovannymi magnetice, electroneurostimulation percutanată. Ele pot fi administrate în absența unor boli concomitente severe.
În tratamentul durerii persistente, care nu pot fi îndepărtate medicație terapie, stimulare electrica a maduvei spinarii este efectuata.
Prevenirea neuropatie este de a controla nivelul de zahăr și o ajustare a dozei de medicamente antidiabetice. In plus, persoanele cu diabet zaharat se recomandă indicatori de test de sânge regulate hemoglobinei glicozilate, complexe renale și hepatice, nivelul de lipoproteine.
Pentru a preveni distrugerea vaselor de sânge și fibrele nervoase pot fi supuse unor astfel de orientări:
- Pentru a menține tensiunea arterială la 130/80 nu afectează fluxul sanguin la nivelul țesutului afectat.
- De la dieta pentru a elimina zaharul si faina alba, si se adauga legumele si alimente bogate in proteine slabe.
- Orice băutură alcoolică și fumatul trebuie interzise.
- Asigurați-plimbari zilnice, pentru a menține activitatea fizică rezonabilă.
- Igiena si inspecta picioare de zi cu zi.
Tratamentul polineuropatiei alcoolice
Pentru terapie fizică utilizat electro stimulatie, galvanizării și electroforeza vitamine, novocaină.
Terapia magnetica folosit, terapie cu laser, curenti sinusoidali simulate, acupunctura. Pacienții prezentat exercițiu terapeutic, masaj, înot și mersul pe jos.
Tratamentul medicamentos al neuropatiei alcoolice se efectuează astfel de preparate:
- Vitamina B complex: Milgamma, Neyrorubin, clorura de tiamina, clorhidrat de piridoxina, ciancobalamina (intravenos sau intramuscular).
- injecția cu acid ascorbic.
- Pentoxifilina Trental sau Pentilin, Citoflavin pentru a îmbunătăți microcirculația.
- Aktovegin în diabetul zaharat pentru rezistența la hipoxie.
- Neuromidin pentru a crește conducerii neuromusculare.
- Anestezie: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Voltaren, Revmoksikam; anticonvulsivante - Gabalept, Finlepsin; antidepresive - Anafranil, Venflaksin.
- medicamente Anticholinesterase în pareza sau paralizie - Neuromidin, galantamina, neostigmina.
Astfel de pacienți sunt prezentate gepatoprotektory (Essentiale®, Gepabene, Liv), pentru a îmbunătăți absorbția medicamentelor și protecția celulelor hepatice. De asemenea, se obțin rezultate bune atunci când se utilizează medicamente cu acidul tioctic - Thiogamma, Espa LIPON, Thioctacid, Valium.