Este un mijloc de prevenire a infecțiilor secundare. În acest caz, utilizați pachetul pansament individuale sau orice pansament steril.
Tratament conservativ Fracture
Sub tratamentul conservator al fracturilor repoziționa normal închise realiza o singură etapă, urmată de imobilizare cu ajutorul unui pansament gipsat.
Spitalul traumatism (camera de urgenta) sunt speciale la nivel cameră ipsos, dotat cu echipament adecvat și în strument.
Ar trebui să fie: o masă ortopedică, un bol cu mușama, bandaje, pulbere-HY SOVY pentru îndepărtarea uneltelor din ipsos.
Gips - sulfat de calciu este uscat la o temperatură de 100-130 ° C Dried ^ rk gips este o pulbere albă fină având proprietăți hidrofile. Când se amestecă cu apă, se cristalizează rapid atasatii apă, formând un aliaj de masă suflare cristalină densă, solidă.
La pulberea de gips tactil trebuie să fie moale, subțire oră, fără particule și granule. După amestecarea cu o cantitate egală de apă pe o singură Relkom la temperatura camerei, după 5-6 minute, trebuie format placa solidă, care nu se sparge sau deforma atunci când Nada Liban.
Pentru a accelera rigidizarea gips este utilizat un ritm mai scăzut-turii de apă, adăugarea de sare, sau amidon.
Bandajarea - după tratamentul cu antiseptice escoriații pe formarea osoasa stabilite vatei-înălțime tocit sau piese audio-TCA, și atele preparate suprapuse transportate bandajarea bandaj ipsos. Astfel, este necesar să se respecte anumite reguli:
• la nivelul membrelor posibil, ar trebui să fie în poziția favorabilă fiziologiches-ki,
• Headband surprinde în mod necesar o îmbinare de mai sus și unul - sub fractura,
• Nu răsuciți bandaj, și tunși,
• zone ale membrelor distale (degetelor) trebuie viespi Tawau deschise.
Turnată Xia se aplică pentru întreaga perioadă necesară pentru consolidarea fracturii - În inima domnului de la 3-4 săptămâni până la 2-3 luni.
Avantajele metodei conservatoare sunt simplitatea ei, mobilitatea pacienților și tratamentul pacienților, precum și absența deteriorării pielii și posibilitatea de infectare.
Principalele dezavantaje ale metodei sunt:
„Stadiu închis repoziționa nu poate fi întotdeauna ne-Peshnoy.
• Este imposibil să dețină fragmente osoase în mușchi masiv (coapsei).
• Imobilizarea întregului membru duce la atrofie musculară, rigiditate articulară, stază lymphoveinous, flebita.
• Severitatea și incapacitatea de a muta cu povyaz bărbați și copii masive-Kah vechi.
• Nerespectarea condiției membrului.
METODA tracțiune scheletică
Chemat mod funcțional pentru tratarea fracturilor. Ea se bazează pe relaxarea treptată a mușchilor la nivelul membrelor eșecurilor și a sarcinii dozate menționate.
Metoda de tracțiune scheletică este utilizat pentru fracturile diafizare ale șoldului, oasele piciorului, în timp ce laterale fracturi de col femural, fracturi complexe în glezna.
În funcție de metoda de fixare a barelor izolate Plasturi Noe tracțiune atunci când sarcina este fixată la periferia fragmentului ipsos (utilizat în principal la copii) și scheletice corespunzătoare
Pentru a efectua tracțiune de otlomok periferice frecvent utilizate K-sârmă și consola TSITO. Ac efectuat folosind burghiu Coy manuală sau elektriches și apoi fixat pe suport. Pentru a efectua spițele sous-există clasic punct-ki.
Capse fix realizat prin os-somn Tsey prin intermediul sistemului BLO-ing este conectat cu sarcina.
În sarcina de calcul necesară pentru extensie într-un membru inferior, membrul bazat pe greutate (15% sau 1/7 din greutatea corporală).
avantajul absolut al metodei de tracțiune scheletică este acuratețea Xia și controlabilitatea repoziționare graduale, eliminând astfel tipuri complexe de deplasare a fragmentelor osoase. Există o posibilitate-dit urmează starea membrelor. Metoda permite tratarea rănilor la extremități, pentru a aplica tratamente terapie fizică, masaje.
Dezavantajele tratamentului de tracțiune scheletică sunt:
• Invazivitatea (posibilitate de osteomielita a vorbit, fracturi separate, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge).
• O anumită complexitate a metodei.
• Necesitatea unui procent mai mare de cazuri de tratament spitalicesc și poziția lungă forțat în pat.
Tratamentul chirurgical include două metode:
• extrafocal de compresie-distragere a atenției osteosinteză.
a) osteosinteză Classic
Principiile de bază și tipuri de osteosinteză
În cazul în care amplasarea structurilor din interiorul canalului medular numit fixare intramedular, la locul structurilor pe suprafața osului - extramedulare.
spițe din metal și tije de diferite modele utilizate pentru osteosinteza centromedulara.
Pentru suturi utilizare osteosinteză sarma extramedulare, plăci cu șuruburi, șuruburi și alte construcții.
Construcții metalice sunt Yas corp străin, duce la microcirculației Nara-sheniyu si procesele metabolice in tesutul din jur, așa mu vindecarea fracturii sigure după acestea trebuie înlăturate.
De obicei, repetă operațiile pro-drive după 8-12 luni. PAS mai vechi cients cu un grad ridicat de risc operațional, rata de intervenții repetate refuză de obicei.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt împărțite în absolută și relativă-ing.
Despre indicații absolute spun când în alte od-bum vindecarea fracturii de tratament nu poate fi posibil sau NE-funcționare este singura metodă de tratament cea mai din cauza naturii deteriorate-TION. Printre acestea se numără:
• Deteriorarea fragmente osoase ale vaselor mari (nervi), sau organe vitale (creier, organele de piept sau în cavitatea abdominală).
• interpunerea țesutului moale.
• comun Fals - format în cazul în care placa de capăt, care împiedică formarea de os Mozo-Do (necesita rezectie si fixarea fragmentelor osoase), în fragmentele osoase.
• fractură Incorect fuzionat cu încălcarea gravă a funcției.
Indicații relative sunt operative de tratament este declarat eșecuri la care cusătura fractură pot fi realizate prin diferite metode, care osteosinteză dar oferă cele mai bune rezultate. Aceste eșecuri sunt menționate includ:
• Incercari nereusite de reducere inchisa.
• fracturi transverse ale oaselor lungi (umăr sau mizerie-pa), atunci când mușchiul pentru a menține fragmentele în matrice este extrem de dificil.
• Fracturile colului femural, în special medial, în care la puterea mărunțire a capului femural.
• fracturi de compresie instabili ale vertebrelor (risc de deteriorare a măduvei spinării).
• Fracturile patelei cu o schimbare și altele.
Extrafocal steosintez compresie distragere
Când compresia distragere osteosinteză extrafocal Th-cut proximal și zona de fractură fragment distal se realizează spițele în planuri diferite. Spițele sunt fixate pe inele sau alte elemente ale structurii externe a unui aparat special.
Cel mai folosit tip de aparat Ilizarov și Gudushauri.
Indicații pentru extrafocal osteosinteză compresie-distragere a atenției sunt fracturi complexe ale oaselor lungi, marcate deplasarea fragmentelor osoase, articulațiilor false ale oaselor lungi, fracturi cu fracturi intarzierea, nennye-infectie oslozh, nevoia de alungire osoasă și altele.
Această metodă este determinată de următoarele avantaje:
• Impactul asupra osului este în eșecurile din zona declarat.
• Curent fragmentează comparație cu posibilitatea de primar-zhivleniya și scurtarea timpului de tratament.
• Abilitatea de a alungirii membrelor.
• Posibilitatea de tratament de compresie articulațiilor false.
• Pacienții cu dispozitive mobile suficient, o parte a tratamentului mo-Jette au loc într-un decor ambulatoriu.
Dezavantaje osteosinteză extrafocal datorită complexității și invazivitatea sale, amploarea pe care, cu toate acestea, este substanțial mai mică decât în osteosinteza clasic.
Alegerea tratamentului trebuie stabilită individual, în fiecare caz retnom Conca. Ar trebui să fie ghidate de trei principii de bază:
1. securitate pentru pacient.
2. cel mai scurt timp de vindecare a fracturii.
3. Recuperarea maximă a funcției.
Tratamentul general este fractura de fixare natura și are o valoare ca o modalitate de a accelera formarea de calus osos și pentru prevenirea complicațiilor vindecarea fracturilor. Principii majore generale de tratament sunt după cum urmează:
• condiții de odihnă pentru sistemul nervos,
• îngrijire, tratament simptomatic,
• nutriție, proteine, vitamine, calciu,
• prevenirea pneumoniei, escare,
• corectarea tulburărilor vasculare, îmbunătățirea reologia sângelui,
Complicațiile majore întâlnite în timpul vindecării fracturii, sunt după cum urmează:
• Formarea unei îmbinări fals.
• fuziune necorespunzătoare a fracturii osoase cu funcție de membrul afectat.
• Încălcarea fluxului venos și a vascularizației arteriale