panarițiu pielii și unghiilor delicvent (paronychia) - Diagnostic, Tratament
panarițiu pielii este cea mai simplă formă de inflamație purulentă în încheietura mâinii. Vatra este vnutrikozhpo. Pielea este ridicat purulente plat epidermă cu bule. Pentru a procesa de multe ori se alătură lymphangitis sau limfadenita. Tratamentul felon pielii este simplu: îndepărtarea completă a epiteliului exfoliată și impunerea de bandaj protector.
Cu toate acestea, în cazul în care un epiteliu necrotică la distanță există o mică gaură din care puroi atunci când este apăsat, apoi vine sub forma de panaritiums „butonii“. Acest lucru înseamnă că, în straturile profunde există un abces în țesutul subcutanat.
În astfel de cazuri, centrul subcutanat deschis de toate regulile, sub anestezie de conducere sau sub anestezie generală.
Panarițiu unghii (paronychia)
Keratinizing epiteliu okolonogtevogo cu role este ușor de deteriorat, și există un proces inflamator la locul. Degajarea între unghie și condițiile de infecție periunghială platou este extrem de favorabilă. Se poate răspândi în jurul unghiilor, fără nici un obstacol (Fig. B, c).
Inflamația role okolonogtevogo numit paronychia. Dacă procesul se duce la țesutul subcutanat, este necesar să vorbim despre sau perinogtevom panaritiums care aproape (Fig. A, b, c).
Cele mai frecvente cauze paronychia - infectia cu manichiura. În această procedură rola de coaja si se taie okolonogtevogo zdrobi, provocând pagube. Mai mult, când carelessly manichiură poate fi deschisă între rola pat periungual și placa de unghii, care creează condițiile pentru infecție.
Deoarece tesutul proces purulent slăbit, în procesul implică patul unghial mamă și separat de acesta din urmă. Dacă paronychia o înroșire a pielii si durere a degetului mare. Creșterea temperaturii și deteriorarea stării generale a pacientului sunt respectate. Tratament: la dezvoltarea purulent plasture anti-inflamator aplicat și brațul este fixat la bus.
r-e - o secțiune longitudinală prin g) paronychia, d) și e panarițiu okolonogtevoy) panarițiu subungual (prin schema Hentsla)
Ei bine - paronychia, a plecat fără intervenția de câteva zile, în scopul de a „matur“. De-a lungul abces necroza pielii vizibile
Pe bază paronychia poate să apară infractoare subungual. Ultima are loc și imediat după țesutul subungual răni sau din cauza așchie subungual. De multe ori este rezultatul hematom subungual, care a apărut pe baza de comprimare sau prin pensarea vârful degetului. eliminarea la timp a hematom subungual de unghii trepanație previne apariția unor astfel de complicații. Când panaritiums subunghiaii supurative proces inflamator ridică unghiilor la unghii pat.
Infectarea okolonogtevoy țesutului atrage după sine supurație și domenii conexe. Când această inflamație se află pe fiecare parte a unghiei și în straturile mai profunde. Procesul tinde să se răspândească în partea volar. grinzi conjunctiv subunghiaii se extind perpendicular din patul unghial la periost, prin urmare, a înțeles că subungual osul felon adesea complicat proces.
Paronychia, de obicei, este un proces benigne, deși aceasta tinde să fie cronică. După ce procesul de vindecare aparentă rapidă ar putea erupe din nou. În paronychia cronice se pot deplasa pe o articulație de capăt. În plus, după unghiilor paronichia cronică este adesea deformat, strecurat și suprafața devine aspră.
În prezența paronychia cronice este suspectat de multe ori boala unghiilor fungice, care apare adesea la persoanele ale căror mâini sunt de multe ori în apă. paronychia fungice multiple adesea găsit în produse de patiserie și Brewers. Paronychia rezultate din infectie dupa manichiura sunt deosebit de nefavorabile pentru: se recomandă administrarea la timp a antibioticelor. Forma de suprafață okolonogtevogo panarițiu necesită același tratament ca și panaritiums pielii.
epidermul necrozantă este îndepărtată și se verifică dacă la fața locului nu sa raspandit proces subungual. Trecerea la țesuturile profunde, de obicei, începe la colțul unghiei.
În prezența unor procese mai profunde ulcerului este deschis prin intermediul secțiunii arcuită, care rulează margini paralele ale unghiilor. În cazul în care acumularea de puroi observate sub o rădăcină a unghiilor, abordarea procesului este același ca și în cazul felon subungual.
Atunci când forma buloasă de delincvent subungual. este de marginea liberă distală a unghiei, în plus față de eliminarea unghiilor din bule purulent ar trebui să taie porțiunea triunghiulară. Se atrage atenția asupra posibilei prezențe în țesuturi sub corp străin abces (sticlă, metal, lemn, etc.) care sunt supuși îndepărtării obligatoriu ca cauze procese supurative. În astfel de cazuri, trebuie să introduceți toxoidul tetanic.
îndepărtarea completă a unghiilor în cazul delincvent subungual distale amplasate necesară numai în cazul în care procesul sa mutat deja la mai multe părți proximale. Niciodată nu trebuie uitat faptul că infractorului subungual poate fi parte a unui proces subcutanat sau os profund.
Pentru tratamentul formelor proximale delimitat de panarițiu subungual atât acută cât și cronică poate fi suficientă rezecție a unghiilor, recomandat Kanavelem. Incizia în acest caz se efectuează în continuarea marginilor laterale ale unghiei. Apoi, peste clapa otseparovyvaetsya unghii rădăcină având o bază în direcția proximală, se înclină și rădăcina unghiei rezecat. Partea distală a unghiei este lăsată la meae.
Pus. necrotic și granularea situată sub porțiunea rezecate a unghiilor este îndepărtată, iar clapeta este așezată în poziție peste banda subțire de cauciuc. Stanga partea distală a unghiei este extrem de valoros în timpul tratamentului post-operatorie: protejează matricea în vârful său intacte nu este dureros, împiedică pansamentul să se lipească și face posibilă pentru funcția de deget mai devreme.
BV - piele otseparovyvanie si unghiilor rezecția popovodu felon subungual proximal
Cu toate acestea, în cazul în care subunghiaii profundă și amplă panaritiums rezecție parțială a unghiilor nu se îmbunătățește și îndepărtarea completă a unghiilor în astfel de cazuri nu pot fi evitate. Acest lucru se aplică acelor forme de paronychia cronice, în cazul în care țesutul inflamat a ridicat unghia (cronică «parongentic»).
În cazul în care nu delicvent subungual demarcată proximal sau distal, sau delincvent okolonogtevoy format, îndepărtarea completă a unghiilor este inevitabilă. Această intervenție se efectuează la exsanguinare sub anestezie de conducere sau sub Rausch-narcoză. Placa de unghii este tăiată în mijloc în două părți, pornind de la marginea liberă până rădăcina, iar apoi cele două jumătăți sunt eliminate folosind clema Pean.
Îndepărtarea nu ar trebui să fie nici o rupere sau tragere. folosind răsuciți ridica scula de unghii pat și să devieze către matricea de separare, astfel prevenită și o parte okolonogtevogo cu role. După ce se ridică și rola okolonogtevoy pentru a elimina orice resturi ale unghiilor si tesutul necrozat. La aplicarea plasturelui unguent pat de unghii, dressing uscată poate adera apoi schimba pansamentul fara anestezie sau Rausch-narcoză nu este posibilă.
În tratamentul paronychia severe. în cazul în care procesul de propagare a pericolului în profunzime, trebuie aplicate antibiotice. Potrivit Vinkelmeyera, datorită tratamentului combinat operațional și locale de infiltrare cu penicilina durata medie a tratamentului a scăzut de la 12,3 până la 5.8 zile. Durata tratamentului în aplicarea comun penicilina Berkeley 12,72 zile, iar atunci cand sunt aplicate it - 15.25 zile.
Watson scrie că, după o intervenție chirurgicală și aplicarea unguent streptomicină timp de 2-3 zile, pacienții devin utilizabili. Noi credem că este puțin probabil ca pentru oameni să muncă fizică. Suntem pe deplin de acord cu setările Clapp și Becca: în compararea diferitelor metode de tratament ia cu mai multă acuratețe în considerare întreaga durată a tratamentului, mai degrabă decât dizabilitatea pe termen lung, deoarece acestea variază foarte mult în funcție de profesia pacientului.