Oxigen - prejudicii sau beneficii?
Privind chiar filme străine moderne cu privire la activitatea medicilor și paramedici, ambulanță, vom vedea în mod repetat imaginea - pe pacient poartă gulerul de noroc și etapa următoare a da oxigen pentru a respira. Această imagine a fost mult timp în trecut.
Modern protocol ajuta pacientii cu tulburari de respiratie implica terapie cu oxigen numai atunci când o scădere semnificativă a saturației de oxigen. Sub 92%. Și ea a efectuat numai în măsura în care este necesar pentru menținerea saturației de oxigen de 92%.
Organismul nostru este aranjat astfel încât oxigenul necesar pentru funcționarea sa, dar totuși, a fost găsit în 1955 ....
Modificările care apar în țesutul pulmonar atunci când sunt expuse la diferite concentrații de oxigen au fost observate atât in vivo cât și in vitro. Primele semne ale modificărilor structurii celulare alveolare a devenit vizibile după 3-6 ore de concentrații mari de inhalare de oxigen. Cu o expunere continuă a leziunii pulmonare oxigen progresează, iar animalele sunt ucise prin asfixiere (P.Grodnot, J.Chôme, 1955).
Utilizarea unor concentrații mari de oxigen poate rula, de asemenea, o serie de mecanisme patologice. În primul rând, este formarea de radicali liberi corozivi și activarea procesului de peroxidare a lipidelor, însoțită de distrugerea stratului lipidic al pereților celulelor. Acest proces este deosebit de periculos în alveolele, deoarece acestea sunt expuse la cele mai mari concentrații de oxigen. In timpul expunerii prelungite de oxigen 100% poate provoca leziuni pulmonare prin sindromul de detresă respiratorie acută tip. Este posibil mecanismul de participare a peroxidarea lipidelor în înfrângerea altor organe, cum ar fi creierul.
Ce se întâmplă atunci când vom începe să oxigenul inhalat, omule?
Concentrația de oxigen inspiratorii crește, rezultând oxigenul începe în primul rând afectează mucoasa traheea și bronhiile pentru a reduce producerea de mucus și, în plus uscarea. Umidificarea rulează scăzut și nu de dorit, deoarece oxigenul prin partea apei trecerea se transformă în peroxid de hidrogen. Ei nu de mult, ci pentru a acționa asupra membranei mucoase a traheea și bronhiile - este suficient. Ca urmare a acestei expuneri scade producția de mucus, iar arborele traheobronșic începe să se usuce. Apoi, oxigenul intră alveolelor, care acționează deja în mod direct asupra surfactantul conținute pe suprafața acestuia.
Ea începe degradarea oxidativă a agentului tensioactiv. Agentul activ de suprafață formează o anumită tensiune de suprafață în interiorul alveolelor, ceea ce îi permite să păstreze forma și nu se încadrează în jos. În cazul în care agentul tensioactiv este mic, iar atunci când inhalarea de oxigen ca o rată de timp de degradare a acestuia devine mult mai mare decât viteza epiteliului de producție alveolelor, alveolele își pierde forma și prăbușiri acesteia. Ca rezultat - o creștere a nivelului concentrației de oxigen inspirator duce la insuficienta respiratorie. Trebuie remarcat faptul că acest proces nu este rapid, și există situații în care inhalarea de oxigen poate salva viata pacientului, dar numai pentru o perioadă relativ scurtă de timp. inhalare pe termen lung a acelorași, nici chiar concentrații foarte mari de oxigen conduce în mod clar la o ateliktazirovaniyu lumină parțială și în mare măsură afectează procesele de descărcare spută.
Astfel, inhalarea de oxigen poate fi preparat inversa complet efectul - deteriorarea stării pacientului.
Ce se poate face în această situație?
Răspunsul se află pe suprafata - pentru a normaliza schimbul de gaze in plamani nu se schimba în concentrația de oxigen și a parametrilor de normalizare
ventilație. Ie avem nevoie pentru a face alveolelor și bronhiile să lucreze, astfel încât ar fi de 21%, iar oxigenul din aerul ambiant, corpul suficient pentru funcționarea normală. Acest lucru ajută la ventilație non-invazivă. Cu toate acestea, ar trebui să păstreze întotdeauna în vedere faptul că selectarea parametrilor de ventilație în timpul hipoxie - procesul este destul de laborioasă. Volumul respirator plus, frecvența respiratorie, rata inspirator și expirator schimbare a presiunii trebuie să funcționeze, și numeroși alți parametri - tensiunii arteriale, a presiunii arteriale pulmonare, indicele rezistenței vasculare este mică și cercul mare. De multe ori trebuie să utilizeze medicamente, deoarece lumina - nu numai corpul de schimb de gaze, dar, de asemenea, un fel de filtru, care determină debitul atât mici și mari cercul de circulația sângelui. Descrie procesul și mecanismele patologice implicate în ea, probabil, nu este în valoare de ea, deoarece va dura mai mult de o sută de pagini, probabil descriu cel mai bine că, ca urmare pacientul primeste.
De obicei, ca urmare a inhalarea prelungita de oxigen persoana este literalmente „să ia o placă de puternic“, la un concentrator de oxigen. De ce - am descris mai sus. Dar chiar și mai rău este că, în timpul tratamentului inhalatorul de oxigen, pentru stat patsenta mai mult sau mai puțin confortabil necesită o concentrare mai mare și mai mare de oxigen. Și necesitatea de a crește oferta de oxigen este în continuă creștere. Există un sentiment că lipsa de oxigen, o persoană nu poate trăi nici mai mult. Toate acestea conduc la faptul că o persoană își pierde capacitatea de a auto-se servesc singuri.
Omul are capacitatea de a face rău. De obicei, aceasta este o boală respiratorie a cauzat o deteriorare bruscă a pacientului. Dacă se întâmplă acest lucru - numărul de sesiuni în ventilație neinvazvinoy trebuie crescută în timpul zilei. Pacienții înșiși, uneori, chiar mai bine decât medicul determina când au nevoie de o respiratie nou pe unitate.