În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru tratamentul osteoartritei are ca scop stabilizarea acestuia - se realizează fuziunea. Din moment ce această operațiune se referă la o serie de manipulări complicate și pot provoca anumite complicații, acesta este prescris doar în cazuri extreme (aproximativ 1-3% din totalul pacienților), terapii conservatoare atunci când a adus nici un rezultat pentru o perioadă lungă de timp. În plus, luate în considerare și vârsta pacientului, deoarece evoluția postoperatorie a fost destul de dificil și este nevoie de o perioadă lungă de timp. Mai in varsta pacientului, cu atât mai mare probabilitatea de complicații în timpul intervenției chirurgicale sau după aceea.
În unele cazuri, o intervenție chirurgicală imediată este necesar, indicații pentru acest lucru sunt:
- Pierderea controlului asupra urinării și defecare.
- sindromul cauda equina. Ponytail - ramificare terminații nervoase la capătul inferior al măduvei spinării. Dacă aceste nervi sunt sub presiune, pacientul există diverse tulburări neurologice, durere severă, radiculopatie, disfuncție a organelor pelvine. sindromul cauda equina - o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală de urgență.
chirurgie
Operațiunea care trebuie aplicate pentru tratamentul osteoartritei, include de obicei două etape: eliminarea cauzelor durerii (chirurgie decompresie) și stabilizarea suplimentară a coloanei vertebrale (chirurgie anti). Ambele aceste proceduri sunt efectuate simultan într-o singură intervenție.
Următoarele metode sunt folosite cu o abordare posterior pentru decompresie:
- Fasetektomiya. articulare pot, de asemenea, pune presiune asupra terminatiilor nervoase. Ca rezultat, acest lucru necesită îndepărtarea lor de a elimina încălcările chiar minore.
- Foraminotomie. Dacă o parte a discului sau a osului pintenului (osteofite) încalcă nervul care iese din vertebre prin canalul radiculară alocate foraminotomie. In timpul acestei proceduri pentru a mări dimensiunea canalului radicular. Această creștere conduce la eliberarea nervilor și trecerea lor liber.
- Laminectomia. Eliminat vertebră porțiune posterioară, care servește pentru a proteja canalul spinal, și datorită apropierii de ea, poate exercita o presiune asupra maduvei spinarii din cauza deformării cauzate de osteocondroza.
- Laminotomy. Ca și crește laminotomy foraminotomie atunci când o deschidere prin care canalul spinal. Spre deosebire de laminoektomii pot fi îndepărtate doar un fragment lamina (vertebra spate)
Toate metodele de mai sus de decompresie sunt efectuate la accesul din spate. Cu toate acestea, chirurgia este uneori realizată din partea din față a coloanei vertebrale. De exemplu, discul sau protuziya herniat spre canalul spinal, nu pot fi șterse la accesul frontal. În acest caz, operațiunea este efectuată pe (anterioară) partea din față.
Principalele metode sunt decompresia anterioara:
- Discectomie. Când protuzii sau hernie de disc. care pune presiune asupra nervilor, elimină întregul disc sau o parte acestuia. În acest caz, posibila utilizare a unei abordări invazive. În timpul operației, incizii mici sunt realizate prin care se introduce endoscopul și instrumente microchirurgicale folosind prejudiciul corectat special. Perioada de recuperare după discectomia endoscopica continuă mai ușor și mai rapid.
- Korpektomiya. In timpul acestei proceduri elimină întregul corp vertebral și adiacente m / n discuri. În locul telecomenzii grefei osoase vertebrale este introdus și menținut 3 fuziune a segmentelor vertebrale.
Îndepărtarea unei părți m / n disc sau a coloanei vertebrale vertebrale duce la destabilizare. Aceasta, la rândul său, crește riscul de leziuni neurologice grave. Pentru a evita astfel de complicații, vertebre sunt fixate rigid. În cele mai multe cazuri, utilizarea tehnicii de fuziune vertebrale prin spate sau față de acces - fuziune. Se creează un mediu în care oasele coloanei vertebrale cresc împreună pentru câteva luni. Pentru înlocuirea golurilor utilizate grefe osoase (oase de la un pacient proprii sau donatori) agenți biologici și care stimulează creșterea oaselor. În plus, pentru a conferi stabilitate structurii de fixare: șuruburi, tije și plăci. Fusion elimină mișcarea între vertebre.
Datorită progreselor în domeniul protezare, a fost posibil să se dezvolte un model al unui disc intervertebral artificial. care evită fuziunea vertebrelor după discectomie completă. În timpul funcționării discul deteriorat este îndepărtat și în locul său a pus artificiale.
Complicațiile și consecințe
Ca orice interventie chirurgicala spinarii, tratamentul chirurgical al bolilor degenerative de disc sunt la risc pentru complicatii:
- rănire a măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase
- sinteza falsă
- dureri de spate
- eșec încorporat mijloace de fixare
- de infecție
- dureri cauzate de grefă osoasă
- vene flebită
- tulburări urinare
Având în vedere toate aceste consecințe potențiale, o intervenție chirurgicală este atribuit numai în cazuri extreme.
Perioada postoperatorie
Perioada postoperatorie dupa fuziune spinarii dureaza suficient de mult timp (cateva luni), și poate fi însoțită de durere. Suturile se vindeca timp de 7-14 zile după intervenția chirurgicală. Ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului, elimina stresul, stresul, tulpina spinării. Un stil de viață sănătos este, de asemenea, esențială pentru o recuperare rapidă. La detectarea oricăror complicații (febră, durere crescută sau infecție), trebuie să consultați imediat un specialist în scopul tratamentului în timp util.