Recomandările subliniază faptul că separat trombolitice trebuie administrate înainte de modul de vizualizare vasculară.
În general, putem sintetiza principalele puncte ale noului document, după cum urmează:
- Nici unul dintre aceste rezultate noi nu modifică faptul că pacienții suspectați de a avea un accident vascular cerebral ar trebui să fie transportate rapid la centrele specializate, unde pot primi tratament pentru activator de plasminogen tisular (TPA). El este în continuare prima linie de tratament accident vascular cerebral ischemic.
- Toți pacienții care îndeplinesc criteriile de adecvare pentru terapie endovasculare, acest tratament ar trebui să fie considerată ca adjuvant la TPA. Dacă un pacient are indicații pentru tratament endovascular, ar trebui să fie livrate la un centru specializat pentru tratamentul de accident vascular cerebral, în cazul în care exploatația acestei intervenții este posibil.
- Pentru a asigura transportul rapid care necesită tratament endovascular al pacienților în centre specializate, este necesară introducerea unor scheme logistice (de exemplu, structura ventilator).
Criteriile de adecvare a pacientului pentru tratamentul cu retriever stent endovasculare (gradul I, grad A) formulat în documentul discutat, după cum urmează:
- Pe baza modificat Rankin Scala (MSHR) la accident vascular cerebral 0-1;
- accident vascular cerebral ischemic, după termen de 4,5 ore după prima debutul simptomelor a fost injectat intravenos recombinant t-PA;
- Motivul pentru accident vascular cerebral - ocluzie carotida internă sau proximal (M1) a arterei cerebrale mijlocii (MCA);
- Varsta de 18 ani sau mai în vârstă;
- Bazat pe scara accident vascular cerebral de National Institutes of Health (NIHSS) scor de 6 sau mai mare;
- Locul ASPECT pe o scară de 6 puncte și de mai sus
- Abilitatea de inițierea tratamentului (puncție navei) în decurs de 6 ore de la debutul simptomelor.
Alte recomandări includ următoarele:
- Reperfuzia care trebuie atins cât mai curând posibil la începutul tratamentului și după 6 ore de la debutul simptomelor de tratament endovascular eficacitate este discutabilă.
- Terapia endovasculare este o alternativă rezonabilă în cazul în care există contraindicații la TPA, la pacienții atent selectate cu ocluzie în circulația anterioară a piscinei. De asemenea, foarte ales pacienții cu contraindicații intravenos activator tisular al plasminogenului pentru mai puțin de 6 ore de la debutul accident vascular cerebral poate fi considerată tromboliza intraarterială, dar consecințele acestui fenomen sunt necunoscute.
- Terapia endovasculare „poate fi rezonabil (deși beneficiul este incert“, la pacientii atent selectate cu segmentele ocluziilor CMA M2 sau M3, arterei cerebrale anterioare, arterele vertebrale, arterei bazilare și arterele cerebrale posterioare la pacientii selectate sub 12 ani, pacienții cu evaluarea MSHR la accident vascular cerebral mai mult de 1 punct, precum și la pacienții cu o estimare a cel puțin 6 puncte pe scara ASPECT, sau mai mică de 6 puncte pe scorul NIHSS.
- După introducerea TPA înainte de a proceda la tratamentul endovascular nu este necesară și nu este adecvat pentru pacienții observate pentru a evalua răspunsul clinic.
- In combinatie cu un Retriever stent, pare mai util pentru a utiliza proximal de ghidare balon cateter sau accesul distal cateter krupnoprosvetny, nu numai un ghid de cateter de col uterin, în plus, pentru a obține rezultate angiografice optime pot fi utile pentru a utiliza tehnici suplimentare, cum ar fi tromboliza intraarterială.
- Poate pentru tratamentul endovasculare de accident vascular cerebral ischemic acut este sedare conștientă mai preferabil, mai degraba decat anestezie generala. Cu toate acestea, alegerea finală a tehnicii de anestezie pentru terapia endovasculară trebuie făcută în mod individual, luând în considerare factorii de risc într-un proceduri tolerabilitatea pacientului si alte caracteristici clinice.