Intestinal iersinioza - o boala infectioasa caracterizata prin simptome severe de intoxicație, o leziune primară a tractului gastrointestinal și a altor organe și sisteme cu tendință spre generalizare a procesului.
Etiologia și epidemiologiyaiersinioza
Agentul cauzal Iersinia enterocolitica, un bacil gram-negativ. Este capabil de invazie și de multiplicare intracelular, produce enterotoxina stabilă în mediul. Sursa de infecție - animale și rozătoare, cel puțin - pacient sau bacteriologice Yersinia. cale de transmisie - produsele alimentare (în produse lactate și din carne, legume, rădăcinoase, lapte crud) și apă.
Mai frecvente la copii din primii ani de viață. Sezonalitatea - iarna și primăvara, incidența sporadice sau de grup.
Patogeneziersinioza
Agenții patogeni intra în tractul gastro-intestinal prin gura cu alimente contaminate, și se multiplică în intestinul subțire, invadează mucoasa intestinală, determinând dezvoltarea unui proces inflamator local de la catarală la necrozantă. Acumularea Yersinia invazive, substanțe toxice și antigene activează procesele imune și reacții alergice în organism și poate fi însoțită de generalizare a dezvoltării infecției cu mezadenita, ficatul și splina, simptomele poliochagovoy.
proyavleniyaiersinioza clinică
Tabloul clinic se caracterizează prin polimorfismul iersinioza este asociat cu leziuni la diferite organe și sisteme ale corpului. Cea mai comună formă este gastro-intestinale.
Perioada de incubație durează între 12-15 ore la 2-3 zile. Boala incepe acut cu creșterea temperaturii corpului la 38 ° -39 ° C, refuzul de a mânca, greață, vărsături, frecvente și adesea prelungite.
Unul dintre primele simptome de gastroenterita sunt dureri abdominale localizate în regiunea iliacă dreaptă, aproape de buric, în regiunea epigastrică sau în jurul abdomenului, care sunt intermitente sau crampe în natură, de intensitate variabilă. Un lichid scaun, spuma, uneori cu miros neplăcut, de la 3 până la 10 ori pe zi, poate fi un mucus verde și, în cazuri rare - cu sânge. Palparea remarcat hodorogit în abdomen, un simptom al „splash“ în regiunea ileocecală dreapta.
iersinioza mai rar începe cu simptome de catar în nas și gât, tuse uscată, răgușeală, care sunt stocate pe fundalul apariției ulterioare a gastroenterita. In astfel de cazuri, mai intoxicație pronunțată, mai degrabă decât semne de leziuni ale tractului gastrointestinal.
După câteva ore sau după 1-2 zile de la debutul bolii, împotriva gastroenteritei sau fără tulburări dispeptice, poate agrava crampe dureri în regiunea iliacă dreaptă, apariția simptomelor de iritație peritoneală sau apariția infiltrării în regiunea ileocecală. Aceste simptome sunt caracteristice formei abdominale de iersinioza. Când chirurgicală prezintă o intervenție apendicita acuta sau limfadenita mezenterică, ileita terminală.
formă generalizată a iersinioza începe cu gastroenterită, enterocolită, sindrom abdominal sau catar simptome. Penetrarea agentului în sânge determină modificările focale secundare din organe și sisteme individuale. La înălțimea de generalizată iersinioza starea generală a pacienților cu severe, exprimat febră timp de 2-5 zile, există o erupție maculopapulara caracteristică, afectează articulațiile (de obicei la nivelul membrelor inferioare), o leziune tipică a articulației sacroiliace, artralgie. Dezvolta hepatita parenchimatoase, a crescut splina. Posibila deteriorare a rinichilor ca pielita toxică, pielonefrita sau glomerulonefrita. Uneori se dezvolta meningita aseptica.
Iersinioza rezultat posibil în colagen cronice (miozite, scleroderma, periarterita nodoasă), boli autoimune. Yersiniosis apare adesea cu exacerbări și recidive, prelungite si desigur cronice.
Caracteristici cheie de diagnosticare iersinioza
1. anamneza epidemiologică - utilizarea de fecale contaminate de animale domestice și de rozătoare, carne, fructe, legume, lapte crud, apă brută.
2. Natura polimorfismului simptomelor clinice, sugerând implicarea în procesul patologic al diferitelor organe și sisteme ale corpului.
3. Debutul acut de febra si simptome toxice indiferent de formele clinice.
4. Implicarea tractului gastro-intestinal apare gastroenteritic, enterocolitica si sindroame abdominale.
5. De obicei, leziunile pielii cu eritem și exantemul.
6. dureri detectate adesea în articulații și mușchi, uneori, au artrita.
7. Poate că dezvoltarea hepatitei parenchimatoase, toxicitate renală.
8. Tendința de a exacerbărilor, recidive, la sfarsitul colagenoze sau boli autoimune.
9. Pentru primul an de viață caracterizat prin dezvoltarea toxicoza cu exsicosis, sindromul hepatolienal, septicemie sau septicopyemia.
Oslozhneniyaiersinioza
Toxic-exsicosis; carditis; insuficiență renală acută; insuficiență hepatică acută.
diagnostikaiersinioza de laborator
1. Metoda bacteriologic. Examinați fecale, la același nivel cu mucoasa faringelui, sânge, urină, spută, lichidul cefalorahidian pentru a izola agentul patogen.
2. Metoda serologică. Examinați Phragmites serice asociate, PA pentru detectarea anticorpilor și creșterea lor titrului. Titrurile de diagnostic ale acestor reacții nu este mai mică de 1: 200 și 1: 160, respectiv.
3. Metoda imunologică. Detectează antigene Yersinia in koproekstraktah si urina de pacienti. Eficiență - 55-65%.
diagnoziersinioza diferentiale efectuate dizenterie, ehsherihioza, enterocolite o altă etiologie (stafilococică, rotavirus IMOD indusă).
In sindromul toxic-infecțioase marcat, în special în primele ore și zile ale bolii, diferențiază de scarlatină, SH, gripa si altele. ARI, infecții enteroviral, boli reumatice și natură infecțioasă.
Lechenieiersinioza
1. Terapia Dieta: la pacienții cu leziuni severe ale sistemului hepatobiliar - numărul tabelului 5; tulburări intestinale cu prevalenta - № tabelul 4; pentru toate celelalte forme - numărul de masă 15 (de Pevsner).
2. Tratamentul cauzala: in usoara - tratamentul cu antibiotice nu se efectuează; cu forme moderate și severe de - prescrie cloramfenicol, cefalosporine 3-4 aminoglicozidele generație 3-4 generații. Cursul de tratament 7-10 zile.
3. Terapia Detoxifierea - în formă ușoară, ca o cantitate semnificativă de băut alcalină în forme moderate și severe de terapie de perfuzie de glucoza-sare sa dizolvat.
4. Terapia desensibilizante (antihistaminice).
5. La sfârșitul tratamentului cu antibiotice este sculptata care deține un curs de 3-4 saptamani folosind probiotice pe baza microflorei fiziologice. In prezent, de înaltă eficiență multiprobiotic Symbiter, care se bazează pe bacterii fiziologice simbioză multicomponente cu o largă varietate de proprietăți probiotice. Multiprobiotics pot fi utilizate în doze: copii naștere la vârsta de 3 ani 1 doză ori Symbiter 1-2 o zi rată de cel puțin 10-20 de zile; după 3 ani numește Symbiter concentrat 1 doză de 1-2 ori pe zi, rata de cel puțin 10-20 de zile.
A se vedea secțiunea. De asemenea, „Shigellosis“
Aranjamente pentru pacienti si persoane de contact
Spitalizarea. După cum este indicat clinic.
Izolație de contact. Nu se efectuează. Stabilit supraveghere medicală timp de 7 zile.
condițiile de evacuare. recuperare clinică, normalizare persistentă a parametrilor de temperatură și de laborator. Rezultatul negativ al studiului controlului bacteriologic efectuat în 2 zile după tratament cauzal.
Admiterea la echipa. După recuperare clinică.
Examenul clinic. pediatrii transportat.
După forme icterice observație dispensare durează până la 3 luni. cu dublu studiu al testelor funcționale hepatice după 1 și 3 luni după formele intestinale - de asemenea timp de 3 luni. cu un singur examen bacteriologic, în prima lună de observație.
profilaktikaiersinioza specifice. Pentru a fi dezvoltate.
profilaktikaiersinioza nespecific. Respectarea reglementărilor sanitare (organizarea de depozitare a alimentelor corespunzătoare, controlul calității bacteriologică a alimentelor consumate fără tratament termic). respectarea strictă a normelor sanitar-veterinare și sanitare de îngrijire a animalelor. activități de catering Deratizare facilități, apă și efectivele de animale.