În obstetrică de conducere loc printre toate celelalte metode de studiu funcționale ia de diagnostic cu ultrasunete. Datorită ei, numărul de diferite complicații ale mamei și a copilului este scăzut în mod semnificativ.
Ecografia Doppler în timpul sarcinii - este o tehnica de examinare cu ultrasunete, al cărui scop este identificarea și evaluarea fluxului sanguin în sistemul utero-placentară-fetale, care permite detectarea la timp a perturbațiilor timpurii în ea.
tehnica
Doppler cu ultrasunete sau Doppler (Doppler) bazat pe același efect, al cărui esență constă în distribuirea în obiectul supus încercării de frecvență predeterminate oscilații ultrasonice generate de traductor piezo sub formă de unde elastice.
O parte din energia acestor valuri ajung la limita a două medii având diferite impedanță ultrasunete, reflectate și percepute același senzor, iar cea de a doua porțiune traversează frontiera unui mediu adiacent. Frecvența de oscilație a undelor reflectate dintr-un mediu staționar nu este schimbat și este egală cu frecvența inițială a oscilațiilor generate.
Deplasarea spre impulsuri ultrasonice fluidul intră în contact cu ei mai des decât fixe, precum și frecvența de oscilație a crește valuri, în comparație cu originalul. Atunci când se deplasează obiectul într-o direcție opusă senzorului, frecvența impulsului reflectat ca distanța devine mai mică. Frecvența diferență reflectată și a generat valuri se numește deplasare Doppler, care are o valoare pozitivă în primul caz și negativ - în al doilea. Această valoare depinde de viteza de deplasare a obiectului și senzorul unghiului de înclinare.
Astfel, efectul Doppler este o caracteristică a schimbării de frecvență a undelor ultrasonice ca rezultat al reflecției de obiect, care este utilizat in cercetarea medicala pentru a determina viteza fluxului sanguin. Suprafața de reflexie în acest caz, sunt, în principal eritrocite.
Viteza fluxului sanguin variază de-a lungul peretelui vasului și în centrul fluxului. În plus, este diferit pentru vase diferite, de exemplu, vasele cordonului ombilical si placenta, arterele uterine si vasele de fructe diferite, în timpul sistolei și diastolă (contracție și relaxare a mușchiului inimii) și t. D.
Ce Doppler?
O gamă largă de frecvențe este amplificat, scanner cu ultrasunete prelucrate și afișate pe un grafic în dopplerograms viteze curbe spectrale (scanare duplex). Schimbări recente reflectă media de moment sau cea mai mare viteza de curgere de sânge într-un ciclu cardiac.
Există, de asemenea, aparate de culoare (triplex) semnalele de scanare nu sunt convertite în grafic, iar imaginea de pe navele monitor rezultate de cartografiere diferite culori (roșu și albastru), sânge curge în direcții diferite - o cartografiere Doppler color. Doppler vă permite să găsiți nava din dreapta, pentru a vedea unde se află caracteristicile anatomice, ale fluxului sanguin la un anumit organ și a diagnostica placenta abruptio. microcirculatorii modificărilor vasculare în ea, malformații congenitale cardiace la fat, cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată gât (25% dintre femeile din naștere), tulburări la nivelul vaselor placentare și așa mai departe. d.
Cu toate acestea, metoda de culoare nu permite să calculeze indicatori importanți ai rata fluxului sanguin, astfel încât aceste două tipuri sunt utilizate în combinație, dacă este necesar. Precizia Doppler a diagnosticului modificărilor negative în starea fetale, placenta si medii materne aproximativ 73%.
Descifrarea ecografie Doppler în timpul sarcinii
Pe graficul rezultat, marcat anumite zone, un calcul al indicatorilor specifici (indicii) de rezistență vasculară, ce caracterizează fluxul sanguin în unele vase, iar rezultatele sunt comparate cu normele stabilite.
O valoare deosebită a circulației uteroplacentar stat are informații care se obține prin investigare simultană a statului fluxului sanguin în arterele ombilicale, vasele principale ale creierului, de aortă și carotide interne artere ale fatului, precum si in artere uterine.
Pentru a evalua starea fluxului sanguin, folosind în principal, următoarele coduri:
- A / B, sau SDO - indicele raportului sistolo diastolice, adică raportul dintre viteza maximă a sângelui la sistolei (A) până la sfârșitul ratei sale în timpul diastolei cardiace (B).
- (A-B) / A, sau TS - indicele de rezistență sau rezistență.
- (A-B) / M sau PI - indicele de pulsații, în care M este viteza medie a fluxului sanguin într-un ciclu cardiac.
Dezvoltarea unor standarde de performanță ecografie Doppler în timpul sarcinii pentru a vaselor mari și calendarul, de exemplu:
LMS în mod normal, este:
- pentru aortică 27-29 săptămâni - 5,6 ± 0,7; 30-32 săptămâni - 5,40 ± 0,51; 33-35 săptămâni - 5,22 ± 0,70; 36-41 săptămâni - 4,90 ± 0,40;
- pentru artera ombilicala - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0, 48; 2,50 ± 0,33; 2.12 ± 0,26, respectiv;
- pentru arterele uterine - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25, respectiv.
TS fetale aortice Mediu - 0,75; pentru arterei cerebrale medii de la 22 de săptămâni de gestație până IR livrare este 0,773, SDO -> 4.4.
În funcție de acești parametri este determinată de gradul de încălcare a utero-placentară și tipuri de circulație fetale placentar:
- IA - insuficiență utero-placentară fluxul sanguin de la fetal-placentară salvat.
- IB - insuficiență-fetale fluxul sanguin placentar atunci când sunt depozitate uteroplacentar.
- II - a încălcat ambele tipuri de sânge, dar nu la o valoare critică.
- III - un grad critic de afectare a fluxului sanguin fetal-placentară în caz de încălcare sau menținerea uteroplacentar.
Criteriile de diagnostic uteroplacentar fluxul sanguin este reducerea vitezei fluxului sanguin în arterele uterine în timpul diastolei a mușchiului inimii, fetal-placentară - în arterele cordonului ombilical (de la zero la valori negative). Progresia bolii duce la schimbările din perioada nu numai diastolă, ci sistolei, precum și o creștere a duratei lor.
Cum este studiul
Indicațiile sunt prezența:
- diabet, etiologia boli autoimune, boli renale, hipertensiune arteriala;
- complicatii in timpul acestei sarcini - oligohidramnios, hidropizie, sau sarcina multipla, maturare prematura sau placenta accreta, sarcina perenashivanie;
- inconsistență a fătului în timpul sarcinii este suspectat defecte de tulburări de dezvoltare sau cromozomiale, înfășurată în jurul gâtului cordonului ombilical fatului si / sau anomalii, hipoxie fetală, rezultate slabe sau îndoielnice cardiotocografică (CTG) studiul fatului;
- Sensibilizare Rh, preeclampsia;
- împovărat istoria obstetricale cu sarcini din trecut - gestoză, întârzierea creșterii intrauterine, diverse anomalii de dezvoltare sau din cordonul ombilical, avort spontan;
- vârsta femeii mai mult de 35 sau mai puțin de 20 de ani.
Formare profesională specială nu este necesară. Contraindicații sunt absente. scanare cu ultrasunete poate fi la vezică urinară și gol, pe stomacul gol sau după o masă.
Cum ecografie Doppler?
Se pare un pic diferit de obicei, familiare tuturor femeilor, cu ultrasunete si dureaza timp de 15-30 de minute. Procedeul se realizează într-o poziție orizontală, pe suprafața din spate a abdomenului după ungere cu un gel special: pentru o mai bună contact cu pielea cu unitatea senzor. Este sigur pentru mamă, cât și a fătului.
În ce stadiu al sarcinii este efectuat Doppler?
Realizarea acestei metode de cercetare este posibil să nu mai devreme de 20 de săptămâni, adică după formarea finală a placentei, dar este cel mai informativ în perioada de creștere intensivă a fătului, care are loc de la 27 la 34 mii săptămâni de sarcină.
Pentru detectarea precoce a modificărilor patologice în sistemul de natura Doppler grosier-utero-placentare fetale, se realizează în general la 20-24 săptămâni, iar în a 30-a 34 săptămâni - în combinație cu ultrasunete.
Capacitatea de a folosi Doppler în timpul sarcinii, ușurința de utilizare și de siguranță, inclusiv calendarul timpurie a acestuia, cu un conținut ridicat de diagnostic și prognostic informațiile au făcut această metodă de investigare circulatorie indispensabilă în practica obstetrică.