Despre măsurile de prevenire în lupta împotriva bolilor cardiovasculare și a școlilor de învățământ pentru pacienți spune dr Dmitri Nemik.
- Dmitri Borisovici, cât de important problemele de prevenire in cardiologie?
Prevenirea primară și secundară în cardiologie are ca scop prevenirea dezvoltării unui atac de cord sau accident vascular cerebral, deces coronarian, si de asemenea, pentru a îmbunătăți calitatea vieții fiecărui pacient. Metode de prevenire a studiat în detaliu, și sunt folosite cu succes în practica sănătății publice.
- Dacă totul este bine cunoscut, complexe măsuri preventive?
Iată un exemplu: Puteți prescrie la un pacient cu diabet zaharat insulino, specificați doza exactă și frecvența de administrare, dar în cazul în care pacientul este instruit pentru a utiliza seringa, pen-ul sau regulile de putere, eficacitatea unui astfel de tratament ar fi zero, și poate chiar dăuna pacientului.
Același principiu și în cardiologie. Singura diferență este că un pacient care nu are informații despre caracteristicile de a lua droguri, care vizează prevenirea cardio - accidente vasculare, sau stilul de viață poate muri, chiar fără a apela la ambulanta. Acest lucru se datorează complexității interacțiunii medic și pacient. Nici unul dintre standard nu învață medici conversație cu pacienții individuali. Situațiile în care pacientul primește o recomandare de hârtie pentru a primi pregătirile necesare și după o scurtă perioadă de timp anulează în mod independent terapia din cauza lipsei de sensibilizare cu privire la natura tratamentului, se găsesc peste tot.
- Poate că acest lucru se datorează ineficienței tratamentului?
- Din fericire, nu este. Cardiologie ca știință este în continuă evoluție. în urmă cu doar două săptămâni, primul pacient a fost externat din centrul vascular regional care primesc tratament cu grupul PSCK9. Acesta este un mod fundamental nouă moleculă este un medicament de reducere a lipidelor. Caracteristici o astfel de terapie este necesară de 1-2 ori un medicament administrat subcutanat lună care controlează cifrele de colesterol. Eficacitatea acestei terapii este de 2-3 ori mai mare decât după ingestia unei doze maxime de statine. Acest lucru reflectă viitorul în tratamentul aterosclerozei. Din punctul de vedere al eficienței terapiei este important ca terapia standard prezinta rezultate semnificativ mai bune în conformitatea pacienților.
- Dar ceea ce despre pacienti, dupa interventii chirurgicale pe inima si vasele de sange?
- De-a lungul ultimilor 10 de ani, tratamentul chirurgical al bolilor de inima coronariene au salvat viețile a sute de mii de pacienți. Costurile financiare substanțiale sunt cheltuite pentru pacientii de testare si interventii chirurgicale costisitoare cu „funcționare“ patologia cardiacă. Fără angajament la tratamentul unor astfel de proceduri nu îndeplinesc interesele, fie pacient sau medic. În cele mai multe cazuri, este pacienții care nu au nevoie de prevenire a avut loc. Date românești din studiile observaționale reflectă situația în viața reală. Și viața pacientului cu patologie a sistemului cardiovascular depinde de strategia de gestionare a riscurilor. Mai mult de 50% dintre pacienții cu risc cardiovascular ridicat pentru a suferi de tutun, doar 23% dintre pacienții hipertensivi pot atinge nivelurile de presiune țintă la 17% dintre pacienți - nivele optime ale lipidelor, figuri chiar mai mici atunci când ceilalți factori. chirurgie cardiacă la acești pacienți are un efect redus asupra speranței de viață și a prognosticului.
- Situația în centrele străine este semnificativ diferită?
Problema de aderenta la tratament si controlul factorilor de risc, aceasta nu este doar o problemă a pacientului român. Experții Societății Europene de Cardiologie și al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association, de asemenea, este preocupat de aderarea pacienților la tratament. Mai mult și mai multă atenție în sfaturile și recomandările este educarea pacienților și a rudelor acestora.
- Așa cum este cazul în spital regional?
Mai mult de cinci ani în centrul vascular regional (pe baza de Cardiologie №3) a avut loc educațional „școală“ pentru pacienți și rude. La aceste evenimente, în forma în care a avut loc discuții de grup deschise în formatul de „medic - pacient“. Problemele legate de necesitatea de renunțare la fumat, modificarile stilului de viata, mecanismele de boala coronariana (CHD), tratamentul și prevenirea acestuia. Pacientii vorbesc despre problemele lor asociate cu boala. Fiecare conversație se termină cu cuvinte de mulțumire din partea oamenilor care de multe ori sunt mai întâi învață regulile de conduită pentru CHD.
- Care sunt perspectivele în dezvoltarea unui sistem de prevenire a bolilor cardiovasculare -sosudistyh spital regional se așteaptă?
În concluzie, aș dori să vă reamintesc că în secolul al XVIII-lea, Voltaire a exprimat următorul aviz privind știința medicală: „Medicii - cei care prescriu medicamente din care putin se stie, de boli la care ei știu chiar și mai puțin oameni, care nu știe nimic “. Acest citat este relevant și acum - cu poziția pacientului nu a ajuns comunicarea necesară cu medic și nu aderarea la tratament.