dermatita atopică descrierea motivelor simptomelor, diagnosticul și tratamentul difuze

Dermatita atopică (boala sinonime: Besnier prurigo, atopice constituțional neurodermite, eczematoide, prurigo generalizate sau diseminate, eczema constitutionala, eczeme nevrotic, eczeme endogene) - boala cronica a pielii generalizata caracterizata prin piele puternic mâncărime, cu zgariere Lichenification dezvoltare ulterioară.
Există mai multe întrebări nerezolvate despre individualitate clinice neurodermatita difuză și asemănarea cu adevărat eczeme. La unele etape ale dezvoltării neurodermite difuze poate corespunde complet morfológicamente la eczeme pe altii. Seamană eczema seboreică. În același timp, adevărat în eczeme cronice cu Lihenifikatsiya poate imita pictura neurodermatita difuză. scoala dermatologice americane pe baza similarități în etiologia, patogenia, morfologia, histopatologie si prezentarea clinica identificate din grupul de eczeme și forma clinică neurodermite, numita dermatita atopica, caracterizată prin apariția frecventă în copilărie, predispoziție genetică, asocierea cu alte boli de la alergic. - astm bronșic, rinita alergică, polenoză, urticarie, nivelurile crescute de anticorpi imunoglobulina E și referitoare la imunoglobulina E, împotriva diferitelor ser ekzoallergenov, a disfuncției imunității celulare.

Etiologia și patogeneza neurodermite difuze

Etiologia și patogenia nu sunt bine înțelese. Deoarece factorii etiologici sunt considerați alergeni vegetale, alergeni alimentari, acarianul alergeni microbiene. Două teorii sunt oferite pentru a explica patogeneza bolii: disfuncții ale sistemului imunitar si patogeneza neurogenă care considera dermatita atopica ca un proces de reglementare tulburări neurohumorale și dezechilibru autonom. Conceptul propus de E. P. Frolovym (1982), combină ambele teorii. Conform acestui concept apariția neurodermite difuze altele. Allergodermatoses este reprezentată după cum urmează. La început există o schimbare în piele de sistem de reglementare neuroumoral (dezechilibru autonom) asociate cu leziuni ale hipotalamusului, si altele. Structuri cerebrale subcorticale. Încălcări ale sistemului nervos autonom duce la o slăbire a funcționării funcționale și tulburări structurale neurodistrofice ale celulelor pielii. Aceasta are ca rezultat o slăbire a reactivității imunologice, functia de bariera protectoare a epiteliului și țesutul conjunctiv al sistemului digestiv, distonia vasculare ale pielii, respirator și. Toate acestea contribuie la pătrunderea în organism, inclusiv pielea, bacteriile și substanțele străine. În acest caz, în loc de un răspuns imun adecvat dezvolta un răspuns imun slab. În acest sens, există condiții suplimentare pentru persistența pe termen lung în corpul de antigene și dezvoltarea inflamației cronice la nivelul pielii. Et al. o consecință a unui răspuns imun slab - o alergie la antigene.

Patologie neurodermatita difuză

Elemente morfologice de bază în neurodermite difuze - papule-epidermice dermic coalescență în porțiuni solide de infiltrare papulară; placi ekzemopodobnye, papule și papule urticarie elemente veziculare; lihenifikatsiya; hiperkeratoza cuplu; ușoară acantosis; În interiorul edem intercelular; edem papilei; infiltrarea limfocitelor și histiocytes, predominant perivascular.

Clinica neurodermatita difuză

Atunci când dermatita atopica pe fundalul naturii eritem neostrovospalitelnogo predomină infiltrare Lihenifikatsiya. Leziunile cutanate în giperpigmentiruetsya; există excoriații, uscăciune, fisuri în pliurile naturale. Leziunile sunt localizate pe fata, gat, suprafetele flexoare ale extremitatilor, în zona genitală. Omechayutsya alb „autographism“ tulburări nevrotice, exprimat reflexul pilomotornogo. Pe fondul curs cronic marcat exacerbarea sezoniere - iarna și primăvara - și de a îmbunătăți-vară și toamnă. In timpul exacerbare posibil eczematization și procesul impetiginizatsiya. Cursul clinic al unei perioade lungi, este însoțită de curse nevrotice
stroystvami, tulburări de somn. Dermatita atopică este adesea combinat cu alte boli alergice -. astm atopic bronșic, polinoza, urticarie, rinită alergică, medicament alergic in special la penicilina. În unele cazuri, neurodermatita difuză dezvoltă t. Și. eritrodermie atopica. Întreaga pielea devine de culoare rosu aprins, care seamănă cu o gâscă, solzos. Pacienții sunt observate ganglionilor limfatici, prurit sever. În această formă sunt deosebit de vizibile sensibilitate crescută la diferite antigene și stimuli nespecifici, predispoziție la infecții secundare, leucocitoza, eozinofilie.

Diagnosticul diferențial al neurodermite difuze

Diagnosticul diferential se face cu gematodermnyami, mycosis fungoides, eczema seboreică.

Tratamentul neurodermite difuze

Tratamentul este foarte dificil. Când eliminarea etiologiei instalat necesită stimul adecvat. Terapia patogenetic este un tratament complex cu antihistaminice, sedative, glucocorticosteroizi locale (medicamente glucocorticosteroid sistemice numai atribuite atunci când proces sever și eșecul tratamentului). In unele cazuri, terapia hypnosuggestive eficientă. alergeni desensibilizare la care există o sensibilitate crescută nu este suficient de eficace.