Condrom este o tumora benigna, care se bazează pe cartilaj matur. Pe condromul reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile ale scheletului, și în practica Traumatologie și Ortopedie este destul de comună.
De obicei, tumora benigna are loc, caracterizată de o creștere destul de lentă și lipsa de durere, cu toate acestea, este destul de mare, în unele risc localizarile condrom de malignitate. În plus, condromul tinde să se repete, mai ales când este scos incomplet.
Condrom afecteaza oasele membrelor (picior, mână, șold), dar este posibil de a detecta și a tesuturilor moi (laringe, trahee). Pe masura ce tumora incepe sa se deformeze zona afectată și poate provoca o fractura. Boala este diagnosticată la persoanele în vârstă de până la 30 de ani, este la fel de frecvent la barbati, de sex masculin și feminin, și de vârf în 11-16 de ani, adică perioada de creștere intensivă a oaselor.
Condrom - o tumora benigna, iar pericolul nu este de obicei, și eliminarea la timp ea permite o dată pentru totdeauna a scăpa de boală. Cu toate acestea, unele localizare ar putea reprezenta o amenințare gravă de sănătate. Deci, din cartilajul oaselor craniului, condrom os format în axils din care, cu o creștere a dimensiunii poate comprima structurile din jur și țesutul nervos, care distrug oasele.
condrom pe vertebre
Tumoarea este construit din condrocite mature, care, în contrast cu cartilaj normal aranjate aleatoriu și sunt înconjurate de o cantitate mică de țesut fibros. Uneori, tumorile apar zone mucilaginized, iar în cazul insulelor osteogenezei este numit osteocandromul, care afectează de obicei oasele lungi ale brațelor și picioarelor. și măduva osoasă pot fi formate în osteocandromul. Sursa condrom devine oase cartilajului reale, cartilaj, localizare atipică și a resturilor embrionare.
Majoritatea pacientilor gasit o tumoare humerusul solitare sau femurului, coaste, sternului, mâini și picioare, și creșterea multiplă este mai tipic pentru formele ereditare de patologie și malformații. Tumora creste lent, uneori ajungând la dimensiuni mari și sub formă de îmbinare a mai multor noduri interconectate.
degetele tipice condrom
Un grup special de pacienți sunt copii, inclusiv nou-născuți. Copiii condrom pot fi achiziționate pe fondul leziunilor, tratarea necorespunzătoare a leziunilor osoase, sau care rezultă din orice încălcare a dezvoltării fetale atunci când mama de eroare prezente în dieta, modul sau a suferit o infecție acută.
distributie prevalenta condromul de vârstă și sex
Cauze și tipuri de condromul
Cauzele exacte care dau naștere la tumori ale cartilajului sunt necunoscute, dar un rol de jucat:
- traumatisme;
- procese inflamatorii;
- predispoziție genetică;
- Perturbarea de osificare într-o zonă de creștere osoasă.
creșterea oaselor în copilărie
Incidența de vârf, așa cum sa menționat mai sus, este necesar să copilăriei și adolescenței. Acest lucru se datorează probabil creșterii osoase intens în lungime atunci când o reproducere îmbunătățită a celulelor cartilajului, prin care osul creste. La un moment dat poate să nu reușească, celulele incep sa se divida mai rapid, aranjate haotic, iar cartilajul își pierde structura.
Pentru leziuni, fracturi cartilaj ocupă un loc central în procesul de regenerare, astfel încât multiplicarea intensă a celulelor sale poate duce la cresterea tumorii.
În funcție de localizarea tumorii în raport cu suprafața osului, de obicei disting:
Ecchondroma crește spre exterior în direcția țesuturilor moi. Tumora este de obicei mică, afectează coaste, vertebre, bazin. Enhondroma formate în interiorul osului, cu creșterea dimensiunii „spargere“ în interiorul osului, provocând astfel deformarea ei.
diferite forme de tumori (cifre indică: porțiuni calcifieri (1), marginea de distrugere (2), paravane (3)
Condrom tinde să atingă oasele mici ale mâinilor și picioarelor, neoplasme rareori diagnosticată oase extremităților tubulare lungi (femur, tibie, humerus), palete fixe sau coaste.
cel mai tipic de localizare enhondrom%
Șanse de creștere a tumorii la toate este os - cartilagiul laringelui, trahee, urechi. Dacă în procesul de dezvoltare embrionară, încălcarea a avut loc prejudecată rudiments de cartilaj, neoplazia pot fi găsite chiar și în organele parenchimatoase (pulmonare, ale glandelor salivare).
Condrom în creștere în apropierea suprafețelor articulare ale femurului sau oase humerus, tumori ale lamei, sternului și pelvisului au o tendință specială de transformare malignă (de ex. În condrosarcom). Înfrângerea oaselor craniului și a sinusurilor paranazale este plina de compresie a țesutului nervos, violarea respirației nazale și creșterea condromul în apropierea articulației poate provoca inflamații (sinovita).
manifestările condromul
Simptomele condrom oase nu este o varietate mare. Tumora este crescut foarte lent pentru o lungă perioadă de timp fără a da în sine simtit nici un simptom. Până în momentul de cel puțin unele simptome pot dura mai mulți ani sau chiar zeci de ani, dar se referă la formațiunile aflate la extremitățile. Dacă condromul baza craniului, nasului, traheei sau laringelui simptome clinice apar mult mai devreme.
Deoarece dimensiunea tumorii, posibila compresie a țesutului moale, nervii, distrugerea osoasa, ceea ce duce la apariția primelor simptome de tumori - tulpina, durere, fractură.
În cazul în care condrom situat pe degetul mâinii sau piciorului, sonda sau chiar vedea ce a putut pacientul însuși. Ca degetul de crestere a tumorii poate fi crescut în dimensiune, nervi deformate și ciupite duce la durere.
stadiu de dezvoltare și cele mai perie condrom aceasta afectează oasele
Când condromul oase mari ale membrelor primele simptome pot fi o tulpină, prezența durerii palpabile și care apar atunci când cantități mari de tumori. Implicarea mucoasei sinovială a articulațiilor exprimate în sinovita (inflamație), care provoacă durere la mișcare, edeme, creșterea temperaturii cutanate locale.
coaste condrom și piept
condrom pe marginea
Înfrânt torace afecteaza cel mai frecvent coaste, iar tumora este formată la limita de oase și cartilaje a osului. Primul semn al unui defect cosmetic devine deosebit de pronunțată la subiecții ale corpului subtil. Cu creșterea dimensiunii, condrom nervură prezintă o tendință de a ingrowth în periostului de la marginile laterale interioare și chiar pleura, care este însoțită de durere destul de intensa.
Condrom clavicula este de numai 15% din tumori ale scheletului osos al pieptului, dar este foarte periculos posibilitate de creștere în direcția de compresie a navelor viscerelor și mari, nervii, plămâni sau inimă. Simptomele pot deveni scurte de respirație, palpitații, simptome de insuficiență a fluxului sanguin în cap.
craniu condrom
Condrom osoasă și matricea cartilajului a nasului poate provoca tulburări de respirație nazală, durere, deformare și deteriorări ale laringelui - probleme de voce si astm. Manifestările de condrulele în creștere în kostyahcherepa. depind de regiunea nervilor sau creierului, care este supus comprimării.
Printre semnele sunt posibile:
- Dureri de cap și amețeli;
- tulburările de mișcare până la paralizie și pareză;
- Schimbarea coordonare motorie;
- tulburări vizuale în timpul comprimării nervilor optici sau chiasmei.
Cartilajul umflarea urechii cu o creștere auriculul livrează cu excepția faptului că o pacoste cosmetice, și să se stabilească în urechea medie sau internă, poate duce la pierderea auzului și durere. Condrom pantă ureche până la recădere după îndepărtarea.
alte localizare
condrom articulației genunchiului
În plus față de oasele mici și articulațiile mâinilor și picioarelor, și, eventual, a învinge osul mare a articulațiilor, în special în genunchi. Condrom această locație de multe ori apare la sportivi care au genunchi confruntă cu sarcini grele si leziuni frecvente care declanșează proliferarea celulelor cartilajului. condrom genunchiului provoacă durere și mobilitate limitată a membrelor. Șanse de sinovită, în care durerea devine mai intensă și există o umflare a întregii comune.
organele interne condrom se datorează încălcări ale dezvoltării fetale atunci cand insulele de tesut fetal cartilagiu rămâne în cazul în care un adult nu ar trebui să fie. De exemplu, condrom pulmonar este considerat un fel de malformații, asimptomatice și sunt adesea descoperite întâmplător. In plus fata de plamani, astfel de tumori pot fi detectate în ovare, glandele salivare, si chiar creierul.
Suspiciune de pacient condrom ar trebui să efectueze un studiu, care a confirmat diagnosticul.
Când tumorile encondrală posibile radiografia convențională. și la varianta ecchondral, va fi uninformative. În acest caz, un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica. Modul cel mai precis de a diagnostica o biopsie este considerat. care permite nu numai pentru a stabili forma de tumori, dar, de asemenea, pentru a elimina posibilitatea de maligne. Cand tumorile ale oaselor craniului poate fi necesar să se consulte alți specialiști - un neurochirurg, neurolog, oftalmolog, ORL.
condromul aspectul și alte tumori osteochondral și distribuția lor preferențială de vârstă
terapii condromul
condrom Tratamentul presupune:
- indepartarea chirurgicala a tumorii.
- Iradierea.
- Tratamentul Stereotactica.
Tratamentul chirurgical este considerat abordarea standard benigne cartilajului neoplasme. Metoda de dimensiunea sa determinată, iar pacientul localizare neoplaziei. Atunci când tumorile produc îndepărtarea piciorului și perie a fragmentului afectat în țesutul sănătos. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală completat grefarea defect osos din cauza tesutului proprii sau din materiale sintetice.
Când condrom oaselor lungi, coaste sau pelvisul a avut loc intervenții radicale, în conformitate cu principiile de îndepărtare neoplazii maligne, deoarece riscul de tumori maligne cu astfel de tumori maligne este destul de mare. Amputarea se efectuează numai rareori, atunci când tumora este prea mare sau dacă există semne de malignitate.
condrom îndepărtarea poate fi sub forma excochleation atunci când medicul „scade“ cavitatea conținutul tumorii, fără a atinge pereții, sau sub formă de rezecție - eliminarea fragmentelor osoase din tumora.
Condrom necesită un tratament special al bazei craniului sau poziționat în interiorul acestuia. Operațiunile la acești pacienți pot fi traumatizante și cu un risc crescut de complicații periculoase. În funcție de caracteristicile de tumori și capacitatea tehnică de a elimina disponibil ca o intervenție chirurgicală deschisă pe craniu (craniotomia) și tratamentul endoscopic. Atunci când medicul craniotomie primește acces imediat la țesutul tumoral, dar există posibilitatea de infecție plăgii operatorii și sângerare, astfel încât acum preferat procedurile de minim invazive - de eliminare a endoscopice.
condromul Endoscopie localizare craniană
indepartarea endoscopica a condrom se face prin pasajul nazal cu ajutorul unor instrumente speciale. chirurgie Low-traumatice, astfel încât riscul de complicații este minim, iar pacientul nu are nevoie de reabilitare pe termen lung. Metoda este bună, dar are limitări pentru tumorile de dimensiuni mari și situate în acele părți ale craniului, la care accesul nu este posibil cu ajutorul unui endoscop.
Radioterapia este indicat pentru tratamentul condromul baza craniului ca principală metodă pentru îndepărtarea formării sau în plus față de o intervenție chirurgicală pentru a reduce volumul tumorii înainte de intervenția sau distrugerea tumorii rămase după condrocite. Dacă există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, în starea pacientului severă a lui, patologia concomitentă, iradiere devine metoda primară de îndepărtare a tumorii. De obicei, expunerea se efectuează până la cinci ori pe săptămână, iar cursul tratamentului durează câteva săptămâni. Complicațiile sunt mai frecvent asociate cu reacții cutanate la radiații - arsuri, dermatita de iradiere. Poate că pierderea părului în zona de iradiere.
O nouă abordare în tratamentul diferitelor tipuri de tumori este așa-numita operatie stereotactica (gamma Cyberknife cuțit Novalis). Efectul acestei influențe este similar cu o intervenție chirurgicală, astfel încât o tehnică denumită radiochirurgie. Metoda constă în direcționarea în funcție de o tumoare a fasciculului de radiații concentrat, un număr maxim de acțiuni care vin la tumora, in timp ce tesutul din jur nu este afectată. Precizia funcționării se realizează prin utilizarea unui computer în timpul sau tomografie prin rezonanta magnetica.
Cu radionozha nu se poate elimina tumorile dure ale oaselor craniului, și ale capului și gâtului organelor, în cazul în care riscul de interventii chirurgicale conventionale este mare datorită posibilității de deteriorare a vaselor mari de sânge, nervi sau stare gravă a pacientului.
Radiochirurgia în îndepărtarea condrulele sunt situate în cap
Beneficiile îndepărtării radiochirurgie condromul poate fi considerat un curs de acțiune rata nedureroase, complicatii scazuta. Pacientul merge acasa dupa procedura, nu este necesară spitalizarea. Dezavantajul este incapacitatea de a elimina tumorile mari, precum și faptul că distrugerea țesutului tumoral nu apar imediat, dar în termen de câteva săptămâni sau luni, dar procesul este nedureroasa pentru pacient si nu necesita un tratament suplimentar.
In tratamentul membrelor osoase condromul este adesea necesară pentru a substitui defectului rezultat. În acest scop, materialele sintetice sunt folosite cu succes, de exemplu, sulfat de calciu (osteoset). De droguri creează o bază pe care să formeze os nou. Pentru vindecarea durează 4 până la 8 săptămâni, timp în care medicamentul este complet absorbit, și există țesutul osos nou format în locul său.
Moduri de a preveni formarea de condrulele nu există, dar riscul poate fi redus prin evitarea leziuni, fracturi și alte leziuni ale oaselor și articulațiilor. Cu un tratament în timp util a unui prognostic tumorii.