Pacienții înscriși în cerere lecție de inhalatoare cu doză tehnica. La începutul lecției unul - doi pacienți sunt invitați să demonstreze tehnica de utilizare inhalator. După cum arată practica, numai pacienții individuali ar putea demonstra în mod corect utilizarea tehnicii inhalator. De regulă, pacienții fac aceleași greșeli fundamentale: nu fac o respirație preliminară, nu sincroniza în mod clar începutul inhalării și apăsați în partea de jos a canistrei etc. După aceea, profesorul spune tehnica corecta prin inhalare și el demonstrează (în acest scop, folosind un placebo) .. .
Este important ca pacientii au însușit tehnica corecta inhalare:
- agitați inhalatorul;
- îndepărtați capacul protector;
- rotiți inhalatorul cu susul în jos;
- face o expirație completă prin buze ușor închise;
- apucați ferm piesa bucală inhalatorul cu buzele lui;
- începe să respire, apăsați partea de jos a inhalatorului și inhaleze profund un medicament (în acest caz, ar trebui să fie un sentiment că medicamentul nu rămâne în gură, și a căzut în bronhii);
- ține respirația timp de 10 secunde;
- face o respirație liniștită;
- pus pe capacul inhalator.
În prezent, se recomandă utilizarea camerei de plastic - distanțiere. în special cei care sunt săraci sincronizeaza respirația și apăsați în partea de jos a canistrei.
Condiții de utilizare distanțier:
- Scoateți capacul de protecție, agitați inhalatorul și se introduce în elementul de distanțare;
- încheietoare buzelor sfârșitul gurii de distanțare;
- faceți clic pe inhalatorul la medicament luat în distanțierul;
- profund și inhaleaza încet;
- ține respirația timp de 10 secunde, apoi expirați prin capătul dinspre gură;
- se repetă respirația fără a utiliza inhalatorul;
- deconecta de la distanțierul;
- așteptați 30 de secunde, apoi (dacă este necesar) pentru a injecta a doua doză de aerosol și repetați pașii de mai sus.
La finalul sesiunii pacienții sunt predate de efectuarea testului bronhodilatator. Pentru aceasta servește la acei pacienți care au un debitmetru de vârf, să efectueze o PSV dimensiune de trei ori mai mare, în care evaluarea corectitudinea manevrei. Apoi, cu indicatorii reduse este inhalat medicament bronhodilatator (berotek sau salbutamol) folosind un distanțier. măsurarea repetată PSV se efectuează după 15 minute și PSV creștere calculată. În cazul în care creșterea ratei se ridica la 15% sau mai mult, se crede că testul este pozitiv, ceea ce indică prezența bronhospasmului la un pacient care necesită utilizarea de agent bronhodilatator. Toți pacienții recomandat acest test efectuează în fiecare dimineață, indicatoarele de pe diagrama de flux de vârf de marcare pentru a evalua gradul de bronhospasm, precum și necesitatea unui bronhodilatator.
- Principalele grupe de medicamente utilizate în inhalatoare.
- Terapia bronhodilatator simptomatică.
- Principiile de selecție a unui inhalator.
- Dozele și simptomele de supradozaj.
inhalatori cu doze măsurate. Ventolinum, H Berotec, Atrovent, Berodual H;
diskhalery. Ventolin, Serevent;
aerolayzer. Foradil, un nebulizator.
Pentru elevii sunt mecanisme clare de droguri de acțiune bronhodilatatoare, este necesar să se dea o scurtă descriere a mecanismelor de reglementare a tonusului bronșic la om; vorbesc despre diviziunile simpatici și parasimpatici ai sistemului nervos autonom al epinefrina neurotransmitatori si acetilcolina, si efectele clinice pe care le provoacă atunci când sunt expuse la bronhiilor și a sistemului cardiovascular. Pe baza acestor mecanisme, oferă informații despre grupurile de bronhodilatatoare, care sunt utilizate în prezent.
Este important să subliniem faptul că există două tipuri de tratament pentru astm bronșic:
- simptomatic, utilizate în principal pentru ambutisare (simpatomimetice, xantine și anticolinergice);
- (steroizi inhalatori, antagoniști ai receptorilor de leucotrienă și Cromone) anti - bază.
De obicei, pacienții ridică imediat multe întrebări cu privire la numele medicamentului. Este necesar să se răspundă imediat, fără a intra în detalii și fără a da recomandări individuale de tratament, așa cum este cazul medicului curant. Este necesar să se informeze fiecare pacient diferență fundamentală Antiinflamatoarele de bază de la bronhodilatatoare. Experiența arată că nu toate materialele prezentate în lecțiile anterioare sunt la fel de bine absorbite de către toți pacienții, astfel încât este necesar să se întoarcă de multe ori la problemele care au cauzat neînțelegere prima dată.
Pacientul trebuie să știe că iau tratamentul pacienților ar trebui un medic. Dăunător utilizați sfatul altora, din moment ce Există diferite forme de astm și tratament diferit utilizate, respectiv. Cu toate acestea, în cazul în care este dificil de a primi sfaturi medicale in timp util sau lipsa de medicamente în farmacii, pacienții trebuie să știe ce inhalatoare sunt interschimbabile.
De dorit, pacienții au indicat mecanismul grupului inhalator de acțiune. Simpatomimetice: fenoterol (berotek), salbutamol (Ventolin, salamol), terbutalina (brikanil).
Anticolinergice: bromură de ipratropiu - ATROVEN, troventola.
preparat combinat. Flomax, Combivent.
Medicamente acțiune prelungită - salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil, Oxis), tiotropium (Spiriva).
Înțelegerea - care inhalatoare sunt folosite alternativ - se realizează prin formare. Efectul folosirii unui inhalator cu doză măsurată pacientul poate autoevalua folosind fluxul de vârf dinamic și un test bronhodilatator.
La aceeași pacienți sesiune trebuie să spună forme freon libere de inhalat înseamnă că în berotek compoziția NI beroduala H conține alte medicamente, medii, care, spre deosebire de Freon nu distrug stratul de ozon protector al pământului și are un miros neobișnuit, care amintește de alcool, deși mecanismul de acțiune și eficacitate nu sunt diferite de beroduala de obicei și beroteka. Prin utilizarea unor noi forme de medicamente ar trebui să fie obișnuit, ca și produsele pe bază de freon, în viitorul apropiat nu va fi eliberat.
Fiecare pacient utilizează medicamente selectate individual de dozare. Este important să se sublinieze faptul că creșterea în multitudinea de bronhodilatatoare aplicare indică o agravare a bolii sau a tratamentului selectat inadecvat.
Efectele majore adverse ale bronhodilatatoare: tahicardie, tremor muscular, agitatie psihomotorie. Efectele secundare sunt mai pronunțate în acțiune simpatomimetice neselectivă: izoproterenol, alupenta, ASTMOPENTA. În cazul în care manifestarea acestor efecte este de dorit să se reducă doza sau pentru a schimba inhalatorul doza.
Efecte secundare Atrovent legate de efectul său de atropină sunt rare. Este important să se concentreze întotdeauna publicul la tehnica de inhalare corectă și cele mai frecvente erori atunci când se utilizează aerosoli dozați:
- face două mandate consecutive apăsarea inhalatorului, apoi inhalarea de droguri o dată;
- nu ține respirația pentru respirație.
Se recomandă să se amintească în mod constant cu privire la modul în care acestea se bucură pe bună dreptate, un inhalator portabil, din cauza că eficiența acesteia depinde.
Elevii pun adesea întrebarea despre dacă există dependență de inhalator și nu poate fi acolo o situație în care ar fi imposibil să facă fără el?
Această întrebare trebuie să se răspundă după cum urmează. Medicamente care sunt inhalatoare nu provoacă dependență. Un alt lucru este că pentru astm cu un tratament incomplet, incorect poate fi astfel încât agravarea constantă a forțarea pacientului de a recurge la utilizarea unui inhalator de prea multe ori. Utilizarea frecventă a inhalatorului (mai mult de 3-4 inhalații pe zi) sugerează că controlul astmului bronșic este incompletă, și este un semnal că trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a revizui programul de tratament.
O altă întrebare comună: ce inhalatoare alte medicamente, cum ar fi aminofilina sau teofedrina mai bine?
Aminofilina și formulare aminofilina care cuprinde Teofedrin se referă de asemenea la preparate care se extinde bronhii, dar sunt aplicate, fie sub formă de injecții (aminofilina) sau tablete (Teofedrin și aminofilina). inhalanți moderne cad când sunt inhalate direct în plămâni. Din cauza acestei:
- este in plamani pentru a crea o concentrație mare a medicamentului;
- ei vor exercita efectele lor;
- concentrându-se în plămâni, aceste medicamente atunci când sunt utilizate în mod corect, practic, nici un efect asupra altor organe.
Luând pilula de a acționa, este necesar pentru a ajunge în stomac, se dizolvă, îmbibată în sus, prin vasele de sange in plamani - si ajunge acolo este doar o mică parte din ea, iar majoritatea se va răspândi pe tot corpul. preparate injectabile Eufillin sunt utilizate pentru a trata un atac de astm, dar această procedură, spre deosebire de inhalare, pacientul însuși nu poate efectua.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu trebuie utilizat aceste medicamente în tratamentul astmului bronșic. tablete aminofilina, în special ei (cu acțiune lungă) formulări prelungite (teopek, teotard, retafil și colab.) Au fost utilizate cu succes pentru tratamentul permanent al astmului, dar pentru tratamentul unei inhalatoarele atac acute preferabile. La urma urmei, tableta a trebuit să fie eficient, este nevoie de timp.
Lecția demonstrează diferite forme de livrare de droguri medicamente bronhodilatatoare. Astfel, Ventolin de droguri (salbutamol) produs sub formă de pulbere. Ambalate sub formă de discuri, el a numit VENTODISK. inhalat printr-un dispozitiv special de pulverizare - DISKHALER. La utilizarea acestui aparat necesită o inhalare activă, numai în această condiție medicamentul ajunge în plămâni. Există o formă de comprimate Ventolin, vândute sub numele VOLMAKS. pentru copii în 4 mg și 8 mg pentru adulți. Aplicat de 2 ori pe zi.
Prelungită salmeterol acțiunea medicamentului produs sub forma unui inhalator, și o pulbere - diskhalera. formoterol Foradil sau - un bronhodilatator cu acțiune prelungită, se aplică sub formă de livrare a pulberii este efectuată prin AEROLAYZERA. recepție de două ori în timpul zilei, ajută la gestionarea cu succes astm.
Sfîrșitul pacientilor sesiune descrie principiile sindromului bronhospastică terapie mai intense folosind un inhalator nebulizator, conceptul de nebulizare (metoda de conversie unei forme de dozare lichidă prin jet de aer sau cu ultrasunete în starea antiaburire like). Formele lichide de dozare pentru Submitted terapie nebulizare: Berodual, Atrovent, Berotec, Ventolin - nebulium.
Tratamentul inflamației cronice în astm bronșic
- Astmul bronșic - o boală inflamatorie cronică.
- Tratamentul de bază al astmului.
- Intal, tayled, Ditek - mecanisme de acțiune, reguli de admitere, ratele de aplicare.
- Necesitatea și valabilitatea corticosteroizi în astm.
- Indicații pentru utilizarea tabletelor și steroizi intravenos.
- Indicații și necesitatea de a utiliza steroizi inhalatori.
Recuzita. Spinhaler, Inta, tayled, Symbicort, diskhalery, iziheylery; inhalatoare „suflare de lumină,“ respirație-activat, multidisc.
Astmul bronșic - o boală inflamatorie cronică a arborelui bronșic. Spre deosebire de alte boli cronice inflamație în astm bronșic alergic. Fiecare pacient este instruit, trebuie să fie clar înțeles. Ca și în cazul oricărei alte boli cronice (diabet zaharat, hipertensiune), asigurați-vă că pentru a adera la evenimente specifice aproape constant.
Tratamentul de bază al astmului implică utilizarea a două grupe de medicamente:
- cromolin DISODIUM (Intal), nedocromil de sodiu (TAYLED) Ditek - formularea combinată a cromoglicat disodic și fenoterol, și inhibitori ai receptorilor de leucotriene: montelukast și zafirlukast.
- glucocorticosteroizi și tablete inhalatori.
cromoglicat de sodiu - un medicament utilizat pentru tratamentul de bază al astmului bronșic. Are o acțiune de stabilizare a membranei (stabilizează membranele celulelor mastocite). Medicamentul este disponibil sub formă de capsule care conțin pulbere Intalum, măsurată de aerosol, picături pentru ochi și capsule pentru administrare orală. Pentru inhalare, folosind o formă de pulbere folosind dispozitive Spinhaler și inhalatoarele aerosoli contorizate. Medicamentul este eficient in astm atopic si astm efort fizic. În cazul în care pacientul nu este într-o stare de remisie stabilă, 15-20 de minute înainte de a primi Intalum trebuie să ia o respirație bronhodilatator. Pacienții trebuie să explice că Intal nu este utilizat pentru a ameliora bronhospasm.
Ditek (bromhidrat de fenoterol + cromoglicat disodic) preparat care are ambele bronhodilatatoare și acțiune antiinflamatoare combinate. Este utilizat atât pentru ușurarea unui atac de sufocare, și pentru tratament preventiv. Utilizați 2 doze de 4 ori pe zi.
Tayled (nedocromil de sodiu) - pregătire aproape în structură cromoglicat disodic, dar care are o activitate antiinflamatorie mai mare. Este produs sub forma unui aerosol. Se aplică 2 doze de 2 ori pe zi.
Formulările Zafirlukast (AKOLAT) și montelukast (Singulair) disponibil sub formă de tablete și aplicate în funcție de severitatea astmului bronșic, de obicei, 1 comprimat de 2 ori pe zi. Ele nu sunt hormoni.
La numirea de medicamente hormonale este întotdeauna o mulțime de întrebări. Numirea glucocorticosteroizi cauzează adesea o rezistență de la pacienți. Cele mai frecvente motive pentru care nazyvayutpatsienty: „Dacă aș începe să folosesc hormoni, de
- Mă găsesc legat de el pentru viață și eu nu pot face fără ele;
- cresc grăsime;
- posibila dezvoltare a diferitelor complicații;
- Nu pot fi o femeie normală pentru a da naștere unui copil sănătos plin;
- luându-i afectează abilitățile omului meu ".
Și care decurg din această iluzie - „Boala mea nu este atât de greu, și am putut face bine fara hormoni.“ Baza acestei frica este ignoranta.
Înainte de a vorbi despre preparatele hormonale, trebuie să vă spun pacientului că hormonii produși în glandele endocrine ale corpului uman si regleaza fluxul normal al tuturor proceselor vitale. deficit în exces sau de hormoni diferite duce la boli grave. Lipsa de insulina duce la diabet zaharat, cu un exces de hormon tiroidian este în curs de dezvoltare o formă de gusa.
Dintre toate numeroasele tipuri de hormoni produse de organism, pentru tratamentul astmului, folosind doar un singur grup - sintetizat în corticosteroide adrenale. hormonii glucocorticoizi sunt cele mai importante mijloace de tratare a astmului bronșic, deoarece acestea au un puternic actiune anti-inflamator. Este important să reamintim publicului că baza astmului este inflamația. Este necesar să se demonstreze afișul și arată ceea ce se întâmplă cu bronhice în timpul atacului de astm: îngustare a lumenului datorată spasmului, formarea de edem și secreție. Toate componentele de hormoni inflamatorii au un efect, astfel încât acestea sunt utilizate pe scară largă în tratamentul astmului. În prezent, se recomandă utilizarea hormonilor din primele etape ale bolii, ca și în etapele ulterioare, in ciuda doze mari de medicamente nu pot atinge rezultatul dorit. Motivul pentru aceasta este hipertrofia pereților musculare bronhice în etapele ulterioare ale astmului bronșic. Prin urmare, scopul tratamentului este prevenirea dezvoltării acestor procese printr-o reducere lungă și eficientă a inflamației bronșic.