Reacțiile post-vaccinare Chemat care au loc după vaccinuri profilactice sau terapeutice.
Acestea sunt cauzate, de regulă, prin următoarele motive:
- introducerea în organism a materialului biologic străine;
- efectul traumatizant al vaccinării;
- efectele componentelor vaccinului, care nu sunt relevante în formarea unui răspuns imun specific: un conservant, formalina sorbent, reziduuri și alte medii substanțe „balast“ în creștere.
In reacția dintre individ dezvoltă un sindrom caracteristic sub forma reacțiilor generale și locale. În cazurile severe și moderat severe, aceasta poate fi redusă sau temporar pierdut eficiența.
reacție generală: febră, stare generală de rău, dureri de cap, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și dureri articulare, greață și alte modificări care pot fi detectate prin intermediul unor metode de examinare clinice și de laborator.
Reacțiile locale se pot manifesta ca durere la locul de injectare, roșeață, edem, infiltrare, limfangita si limfadenita regionale. Atunci când aerosoli și nazale metodele de administrare a medicamentelor pot dezvolta reacții locale sub forma unor manifestări catarale ale tractului respirator superior și conjunctivita.
Pentru administrare orală (prin gura), metoda de vaccinare reacții posibile (cum ar fi greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de scaun) poate fi clasificată ca un reacții generale și locale.
Reacțiile locale se pot manifesta ca simptome ale individului, și toate cele de mai sus. caracteristică deosebit de mare reactogenității locale de vaccinuri care conțin sorbent, atunci când sunt administrate metoda needleless. Reacțiile locale pronunțate determină în mare măsură intensitatea reacției generale a organismului.
Reacții frecvente în cazul vaccinurilor sau toxoidele administrate ucis atinge un maxim de 8-12 ore după vaccinare și au dispărut după 24 de ore, cel puțin -. 48 de ore mai târziu, reacțiile locale ating maximul lor de 24 de ore și, de obicei, nu mai stocate 2-4 zile . La aplicarea medicamentelor adsorbite administrate subcutanat, dezvoltarea reacțiilor locale este răspunsul maximal observate mai lent 36-48 ore după inoculare, atunci procedeul continuă fazei subacute, care durează până la 7 zile și etanșări de capăt care formează subcutanat nedureroasă ( „depot“ vaccin) , biodegradabile în 30 de zile sau mai mult.
După imunizarea cu toxoizi, ce circuit este format din 3 imunizări, reacțiile generale și locale mai intense naturii toxice sunt marcate la prima vaccinare. Imunizarea repetată cu alte tipuri de medicamente pot fi asociate cu reacții mai grave, cu caracter alergic. Prin urmare, atunci când un severe reacții generale sau locale în timpul introducerii inițiale a medicamentului într-un copil trebuie să se înregistreze acest fapt în cartea de vaccinare și, ulterior, vaccinarea nu este efectuată.
Reacțiile locale generale și în cazul vaccinurilor vii administrate loc în paralel cu dinamica procesului de vaccin, gravitatea, natura și momentul reacției depinde de caracteristicile tulpinii vaccinului și starea imunologică a unei grefe.
reacția generală a organismului măsurat în principal de gradul de creștere a temperaturii corpului să fie indicatorul cel mai obiectiv și ușor de detectat.
Stabilit următoarele reacții generale la scara de evaluare:
- răspuns slab înregistrat la temperatura corpului 37,1-37,5 ° C;
- reacția medie - la 37,6-38,5 ° C;
- reacție puternică - la temperatura corpului este crescut la 38,6 ° C și mai mare.
Reacțiile locale au fost evaluate prin intensitatea infiltratului inflamator în locul injectării:
- infiltrare cu diametru mai mic de 2,5 cm este reacția slabă;
- de la 2,5 la 5 cm - gradul mediu de reacție;
- mai mult de 5 cm - reacție locală puternică.
Prin reacții locale puternice includ dezvoltarea unui edem masiv de 10 cm în diametru, care sunt formate, uneori, atunci când se administrează preparatele adsorbite, mai ales cu un injector needleless. Vaccin de dezvoltare la infiltrarea, însoțită de limfangita și limfadenita, de asemenea, considerată ca o reacție puternică.
Datele privind reactogenitatea vaccinului aplicate sunt înregistrate în coloana corespunzătoare a cărților medicale de grefare. După fiecare vaccinare după un timp fix un medic trebuie evaluat reacția grefă la injectarea de droguri implica reactii de vaccin, sau lipsa acestora. Astfel de markeri sunt strict indispensabile pentru aplicarea vaccinurilor vii, reacția la introducerea de care sunt medicamente privivaemosti orientative (de exemplu, pentru vaccinarea împotriva tularemie).
Având în vedere că severitatea reacțiilor grefa este determinată în mare măsură de intensitatea și durata febrei, folosind metode moderne de prevenire și tratamentul reacțiilor post-vaccinare. În acest scop, medicamente antipiretice (paracetamol, acid acetilsalicilic, Brufen (ibuprofen) Ortophenum (Voltaren), indometa-ching și alte medicamente din clasa de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Dintre acestea, cele mai eficiente Voltaren și indometacinul.
Scopul medicamentelor în perioada post-vaccinal poate reduce semnificativ severitatea reacțiilor de grefă în aplicarea preparatelor vysokoreaktogennyh
sau preveni complet dezvoltarea lor prin imunizarea cu vaccinuri slaboreaktogennymi. Acest lucru îmbunătățește dramatic starea funcțională a organismului și să continue să funcționeze ca indivizi vaccinați. eficacitatea imunologică a vaccinului nu este redusă.
Preparatele trebuie administrate la doze terapeutice, concomitent cu inoculare și până la dispariția simptomelor majore clinice ale reacțiilor de grefă, dar timp de cel puțin 2 zile. De asemenea, este important să se respecte regularitatea administrării medicamentului (de 3 ori pe zi).
Aplicarea neregulată a dispozitivelor farmaco logice sau destinația lor cu o întârziere (mai mult de 1 oră după grefarea) sunt pline de o înrăutățire a reacției postvak-tsinalnoy curs clinic.
Prin urmare, în cazul imposibilității aplicării simultane a vaccinului și medicamentul trebuie administrat numai persoanelor din reacțiile lor, deja dezvoltate, adică. E. Efectuați reacții de tratament altoire, care ar trebui să dureze cel puțin 2 sugok.
Posibile complicații post-vaccinare, prevenirea și tratamentul acestora
complicații post-vaccinare - nu este inerent în fluxul normal al procesului reacțiilor patologice vaccin, se ridica la expresia, uneori, tulburări severe ale funcțiilor organismului. complicatii post-vaccinare sunt extrem de rare.
Principalele complicatii cauza postvaccinale este modificată reactivitate (sau răsucite), înainte de vaccinare. Reactivitatea poate fi redus din următoarele motive:
- din cauza naturii de natură constituțională;
- din cauza particularităților istoriei alergice;
- datorită prezenței focarelor infecției cronice în organism;
- în legătură cu o boală acută înainte sau vătămarea corporală;
- în legătură cu alte stări patologice, slăbesc organismul și contribuie la sensibilitatea crescută la alergeni.
preparat de vaccin condiționat introdus în organism, de obicei, nu poate provoca complicații postvaccinale au fost supuse, înainte de a elibera un control mai multe trepte de încredere.
Administrarea profilactică de droguri în timpul procedurii poate fi o cauză directă complicații postvaccinale aborda grefe de arta (doză greșită (volum), metoda (un loc) administrare fault de asepsie) sau atunci când se utilizează medicamentul care a fost stocat cu încălcarea modului stabilit. De exemplu, creșterea dozei de vaccin administrat, în plus față de erori grosolane pot apărea atunci când o agitare slabă adsorbită medicamente atunci când oamenii imunizați cu ultimele porțiuni pentru a da o cantitate în exces de sorbent, și în consecință antigene.
reacții puternice, având caracter de complicații post-vaccinare pot apărea odată cu introducerea unui număr de vaccinuri vii la persoanele sensibilizate împotriva acestei infecții (tularemie, bruceloza, tuberculoza) și examinate cu ajutorul testelor cutanate de stare alergică.
șoc anafilactic
Cauzele acute endotoksiche-cer, sau anafilaxie, șoc poate fi sensibilizați corp, depozitare necorespunzătoare și transportul unui număr de vaccinuri, care conduc la o dezintegrare crescută a celulelor bacteriene vaccinuri vii și la desorbția componentelor adsorbite în formulări. Introducerea unor astfel de medicamente este însoțită de o intrare rapidă în sistemul circulator al unei cantități excesive de produse toxice, care au apărut din cauza să se prăbușească de celule, și alergenii modificate.
Cel mai sigur mod eficient și pentru a preveni complicații post-vaccinare este obligatorie vaccinarea respectarea normelor în toate etapele, începând cu preparatele de vaccin de control, selecția competentă a persoanelor,
fie de vaccinare, imediat înainte de procedura lor de examinare și se încheie monitorizarea după imunizare grefat.
Serviciul medical trebuie să fie pregătit pentru a oferi primul ajutor în caz de complicații acute post-vaccinare, leșin sau reacții collaptoid nu au legătură cu vaccinul. Pentru a face acest lucru într-un loc în care vaccinări sunt efectuate, întotdeauna la îndemână ar trebui să fie medicamente și instrumente necesare pentru a ajuta la șoc anafilactic (adrenalina, efedrina, cafeina, antihistaminice, glucoză și așa mai departe. N.).
reacție postvaccinale extrem de rare, dar cea mai severă este șocul anafilactic dezvolta reacție alergică de tip imediat.
Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin tulburări de dezvoltare rapidă a sistemului nervos central, insuficienta progresiva acuta vasculare (colaps, apoi șoc), tulburări respiratorii, uneori convulsii.
Principalele simptome de șoc; slăbiciune bruscă, anxietate, frica, înroșire bruscă, și paloare apoi faciale, transpirații reci, dureri în piept sau abdomen, slăbirea și creșterea frecvenței cardiace, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, greață și uneori vomă, pierdere și confuzie, pupile dilatate.
Dacă apar semne de șoc, trebuie să faceți următoarele imediat:
- să întrerupă imediat administrarea medicamentului;
- garou pe brațul (în cazul în care medicamentul a fost injectat, va preveni răspândirea medicamentului pe tot corpul);
- pentru a pune pacientul pe canapea, da pozeze cu capul plecat scăzut;
- viguros pacient cald (capac cu pături, sticle cu apă fierbinte pentru a face, da ceai fierbinte);
- să-i ofere acces la aer curat;
- introduc 0,3-0,5 ml adrenalină (în 2-5 ml de soluție izotonică) în locul unei injecții de 0,3-1,0 ml și în continuare subcutanat (in cazuri severe - intravenos lent).
La foarte gravă stare se arată prin picurare intravenoasă a unei soluții 0,2% de noradrenalină în soluție de glucoză 200-500 ml 5% la rata de 3-5 ml per 1 l. Simultan administrat intramuscular orice antihistaminic (difenhidramina, Diazolinum, Tavegilum, clemastină și colab.), Intravenos - clorură de calciu, s.c. - kordiamin, efedrină sau cafeina. În insuficiența cardiacă acută - strofantin intravenos 0,05%, de la 0,1 până la 1 ml în soluție de glucoză 10-20 ml de 20% lent. Pacientul trebuie administrat oxigen.
În absența acestor activități rezultă din preparate hormonale sunt utilizate intravenos (3% dexametazona sau hidrocortizon într-o soluție de glucoză 20%).
Persoanele care au dezvoltat șoc anafilactic în cel mai scurt este admis la un spital de îngrijire intensivă speciale de transport. În cazul în care un astfel de pacient nu este furnizat de îngrijire medicală în timp util, șoc anafilactic poate duce la deces.
șoc endotoxic
șoc endotoxic este foarte rar, cu introducerea de vaccinuri vii, morți și chimice. Imaginea lui clinică seamănă cu șoc anafilactic, dar se dezvolta mai lent. Uneori se poate dezvolta rapid roseata cu intoxicație severă. În aceste cazuri, administrarea de antipiretice arătat, inimă, și alte mijloace de detoxifiere. Necesită spitalizarea imediată a pacientului.
Reacții alergice cutanate observate adesea la administrarea vaccinurilor vii și se manifestă ca hiperemie extinse, edem și infiltrarea masivă. Există un diverse erupții cutanate, umflarea laringelui poate provoca membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal kishech-TION și reglementările. Aceste fenomene apar la scurt timp după vaccinare și de obicei trec repede.
Tratamentul presupune administrarea de droguri de antigen rezistenta si bani, liniștitor mâncărime. Acesta arată utilizarea de vitamina A și grupa B.
complicații neurologice după vaccinare
complicații postvaccinale neurologice pot lua forma unor leziuni centrale (encefalită, meningoencefalita) și (polinevrite) sistemul nervos periferic.
Post-vaccinare encefalita - un fenomen extrem de rar, apare mai frecvent la copii cu vaccinarea cu vaccinuri cu virusuri vii. Anterior, cele mai multe ori ele provin de la imunizare variola vaccin.
Complicațiile postvaccinale locale ar trebui să includă schimbările care sunt observate atunci când sunt injectate subcutanat adsorbite preparatele, în special atunci când se utilizează un injector needleless, iar debitul prin tip abces aseptic rece. Tratamentul unui astfel de infiltrare este redus la fizioterapie sau o intervenție chirurgicală.
In plus fata de aceste complicatii, pot exista și alte tipuri de patologie postvaccinale asociată cu exacerbarea bolii de bază, care suferă de grefare persoană care apare într-o formă latentă.
