koma- hipoglicemic este o afecțiune foarte gravă, care se dezvoltă pe fondul căderii cantității de glucoză din sânge și de a crește nivelul de insulină. Criza se dezvoltă foarte repede, și, prin urmare, necesită tratament de urgență. De multe ori, o afecțiune numită comă insulină. Patologie se dezvoltă în fundal de hipoglicemie, care, conform clasificării internaționale ICD-10 are propriul său cod de ICD - E10-E14.
stare patologică periculoasă apare când nivelul de zahăr din sânge scade sub 3 mm / l. Patogeneza este faptul că glucoza este principala sursă de energie pentru creier și, prin urmare, joacă un rol important în buna funcționare a sistemului nervos. Prin urmare, reducând în același timp valoarea sa în plasma sângelui în organism a declanșat procese patologice care pot fi dăunătoare pentru sănătate, și, uneori, duce la deces.
În patogenia dacă aportul insuficient de glucoza in sange incepe procesul de oxigen si glucoza foame. Această condiție se numește neyroglikopeniey. La diferite etape ale patologiei manifestate prin diverse tulburări neurologice care duc la comă asociată cu pierderea cunoștinței. Din cauza ofertei insuficiente a celulelor creierului, a existat un eșec parțial de piese individuale ale creierului. Și acest lucru se întâmplă într-o anumită secvență, care determină afișarea semnelor evidente atunci când comă se dezvoltă.
În cazul în care sunt afectate în comă părți hipoglicemice diferențiate inițial ale creierului. Acest lucru duce la dureri de cap. În acest context, ea începe să se dezvolte iritabilitate si apatie. Dacă în această etapă nu va fi ajutat, atunci există o înfrângere a bulbului rahidian și măduva spinării superioară. În acest stadiu, clinica este asociată cu următoarele simptome:
- convulsii tonice și clonice;
- Hiperkinezie, care sunt mișcări involuntare în diferite grupe de mușchi;
- Inhibarea reflexelor;
- Anisocoria, se manifestă în diferite dimensiuni elev.
Toate aceste simptome provoca schimbări ireversibile la nivelul creierului. Datorită spori noradrenalină și adrenalină în sânge se produce tahicardie și alte tulburări vegetative caracteristice.
In cazuri rare, patogeneza comei asociate cu manifestări atipice. Astfel patologie pot fi caracterizate prin simptome cum ar fi vărsături, bradicardie, precum și starea euforică. Dacă nu recunoaște cineva de pe aceste motive, consecințele ar putea fi grave. Poate că dezvoltarea edemului cerebral, amenințând cu moartea.
Reducerea cantității de zahăr din sânge poate fi asociată cu următoarele:
- insulina in exces, pick up cantități mari de glucoză din plasmă în celule. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o eroare este introdus printr-o cantitate mai mare de diabet zaharat insulină sau substanța produsă de pancreas într-o cantitate în exces.
- Lipsa de admitere a glucozei în sânge. Acest lucru se poate datora lipsei de carbohidrati din dieta. O altă cauză frecventă a funcției hepatice.
Destul de des comă hipoglicemică la copii și adulți apar în timpul tratamentului diabetului cu insulină. În acest caz, factorii de precipitare includ:
- doză mare de injectare a insulinei sau incorect executate;
- Faulturi putere după o injecție cu insulină;
- Consumul de alcool, care încalcă funcția ficatului prin conversia glicogenului și blochează livrarea de glucoză la creier.
Important! Perspective pozitive în timp ce eliminarea hipoglicemie este posibilă numai în cazul în care abstinenta complet de la alcool.
Fiecare diabetic ar trebui să știe ce fel de situație poate duce la comă. Acestea sunt:
- Eroare aleatorie când diabetici observat că concentrația de insulină a fost de 100 U / ml în locul necesar de 40 U / ml. În acest caz, doza este crescută la mai mult de 2 ori.
- Administrarea intramusculară de medicamente în loc de subcutanat. Astfel, insulina actioneaza mult mai rapid.
- Nu gustare carbohidrati obligatoriu după administrarea de „scurt“ sau „ultra“ insulină.
- Neplanificată activitate fizică crescută în sânge fără măsurarea prealabilă a zahărului din sânge și un consum suplimentar de alimente care conțin carbohidrați.
- Prezența ficatului gras diabetic.
- Prezența insuficienței renale cronice.
Dar, uneori, cauzele comei hipoglicemice nu sunt asociate cu boala. Această patologie poate avea loc într-o persoană sănătoasă sub stres sever, suprasolicitare fizică și conformitatea cu dieta saraca in carbohidrati.
dezvoltarea simptomelor
Pentru dezvoltarea comei hipoglicemice sunt simptome tipice-prevestitori, față de care agravează în mod semnificativ starea generală. Ar trebui să știi că atunci când o scădere rapidă a zahărului din sânge insulină comă poate dezvolta fără simptome. Evoluand atac precomă poate dura de la 10 la 20 de minute și este caracteristic pentru ea:
- Apariția dramatică a foamei;
- Apariția amețeli și slăbiciune, care este însoțită de transpirație și paloarea mucoaselor;
- Scurtarea respirației;
- Tremurul membrelor și pierderea de coordonare;
- Presiunea redusă;
- palpitații frecvente.
Persoanele cu diabet zaharat, atunci când precomă sunt de multe ori într-o stare de suprastimulări nervos, care se transformă rapid în apatie. Dacă în termen de 10-20 de minute nu va fi ajutat, există șoc de insulină. comei hipoglicemice se caracterizează prin semne clare:
- Lipsa de conștientizare;
- transpirație sporită;
- Depigmentării pielii, care sunt reci la atingere;
- ritm respiratie dezordonate;
- elevii de reacție lumină proastă.
Diagnostic și asistență medicală de urgență
Pentru a diagnostica acest tip de comă nevoie pentru a măsura nivelul de zahăr din sânge, folosind un glucometru. Trage concluzii și de a lua decizii cu privire la primul ajutor numai pe baza simptomelor evidente nu pot. Acest lucru se datorează faptului că semnele de hiper și comei hipoglicemice similare între ele.
În cazul în care o parte nu este metrul, pentru evaluarea nivelului de glucoză din sânge este necesară pentru a intra în vena 20 ml soluție de glucoză 40%. În cazul în care clinica este asociata cu o reducere a nivelului de zahăr din sânge, starea diabetică îmbunătățită imediat, precum și orice modificări nu vor apărea în timpul comă hiperglicemică.
În starea Precoma foarte importantă pentru a oferi primul ajutor corect, în scopul de a preveni o pierdere a conștienței. Primul lucru pe care pacientul trebuie să bea ceai dulce, în schimb, este posibil să se ofere o altă băutură caldă dulce. Acesta vă permite să crească rapid nivelul zahărului din sânge în dulciuri sau de zahăr rafinat, adică produse bogate în carbohidrați rapid. După aceea, este necesar pentru a pune pacientul la culcare. Ar trebui să știi că nu ar trebui să încerce să crească nivelul de glucoză într-un copil sau adult cu ciocolată sau înghețată. Faptul că aceste produse conțin cantități mari de grăsimi, care încetinesc asimilarea de carbohidrati.
Important! În orice caz, nu poate părăsi pacientul nesupravegheat, deoarece se poate întâmpla ca măsurile nu vor fi de ajuns, și comă va duce la pierderea conștienței. Asistentele ar trebui să utilizeze tactici și să încerce în acest moment pentru a liniști pacientul și să-l sprijine. Cu această abordare, riscul de scădere a comei hipoglicemice, iar tratamentul ulterior va fi mai mult succes.
În cazul în care, după această procedură, există o îmbunătățire semnificativă, este necesar să se ia măsuri pentru a evita un al doilea val al crizei. Acesta poate fi din cauza duratei scurte de acțiune a carbohidraților rapide. După ventuze unui atac este necesar un timp pentru a exclude orice activitate fizica care scad glucoza din sânge.
îngrijire medicală
Dacă stabiliza metodele descrise mai sus nu se poate, atunci, asigurați-vă că pentru a apela o ambulanță. Dar, înainte de sosirea medicilor este necesară pentru a continua să ofere primul ajutor.
În severe cu atenție introduse în venă de 40-60 ml de soluție de glucoză 40%. În plus injecții subcutanat sau intramuscular de glucagon (1 ml). În cazul în care, după astfel de manipulări pacientul să nu redevină conștient într-un sfert de oră, apoi se repetă administrarea medicamentului la aceeași doză.
Când toate evenimentele, în ciuda eforturilor depuse, nu au succes, atunci sosirea ambulanței, medicul introduce într-un bolus venă de 20-60 ml de 40% dextroză. Dacă în termen de 20 de minute după care pacientul nu vine în minte, este plasat în continuare și perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză vvoditsya5-10% înainte de recuperarea integrală a conștiinței.
Se întâmplă ca, în cazurile severe, acțiunile descrise mai sus nu sunt suficiente. Apoi, pentru a aduce diverse tehnici de resuscitare a pacientului folosite din comă. Pentru a preveni edemul cerebral administrată intravenos 30-60 mg de 4-8 mg prednisolon sau dexametazonă. Dacă nu pentru o lungă perioadă de timp pentru a aduce pacientul din comă, apoi a fost transferat la ventilator. Tratamentul ulterior al comei hipoglicemice se realizează numai într-un spital.
Odată ce pacientul revine la constiinta, se recomandă spitalizarea în scopul observării obligatorii. Acest lucru va detecta și elimina prompt efectele comă pentru sistemul nervos central.
Semne a avut loc în mod eficient terapia diabetului zaharat, în comă următoarele:
- Recuperarea conștiinței;
- Eliminarea tuturor stării anormale;
- Normalizarea glucozei în plasma sanguină.
Un pericol deosebit această condiție patologică este pentru persoanele în vârstă. Coma poate, în acest caz complicat de accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Prin urmare, după ECG spital de stabilizare patsientav efectuate în mod necesar.
Pentru diabetici este important să ne amintim despre prevenirea. Principalul lucru este de a monitoriza în mod constant nivelul de zahar din sange. De asemenea, asigurați-vă că pentru a avea grijă ca produsele alimentare luate în cantități echivalente doză de insulină administrată. Nu trebuie să uităm că activitatea fizică reduce rezervele de glucoză. Prin urmare, puterea de insulină iliratsion trebuie ajustată, dacă este necesar.
comă zahăr
Care este Lancet?