Clinica sepsis - manifestări
Pentru sepsis clinic se caracterizează printr-un set de modificări. Nu există nici un simptom care ar fi patognomonice pentru sepsis, fără comparație cu alte elemente.
Aspectul caracteristic Destul a pacientului. perdele pălesc în creștere anemie), uneori sclera părtinitor. Adesea, pielea buzelor și herpes facial apar, mai ales abundent în septicemie induse de E. coli (B. J. Shlapobersky). În procesul lung al pielii este uscat, la rece (în special la extremități), uneori acoperite cu sudoare lipicioase. La unii pacienți, nu este crescut de transpirație.
hemoragiilor frecvente petesiale în piele, în principal, la extremități, ca un punct sau pete mari sau benzi (leziuni toxice ale vaselor mici de sânge). La pacienții cu sepsis stafilococică, uneori, apar pe pustulele pielii, dintre care semanate aureus.
pacientii Sepsis predispuse la formarea timpurie a escarelor pe sacrum, în fese, trohanterului, procesele spinoase și alte domenii, care reprezintă cea mai mare presiune la poziția pacientului în pat. Escare au tendința să se răspândească și formarea de abcese.
Febra la pacienții cu sepsis înfășurată adesea se dezvoltă treptat. VY Shlapobersky distinge mai multe tipuri de curbe de temperatură:
1) temperatură constantă ridicată fără oscilații semnificative între dimineața și seara caracterizează de obicei severitate speciale proces; adesea observate în Pseudomonas sepsis [Orlov A. N.];
2) remittiruyushaya - fluctuații între dimineața și seara temperatura de 2-3 ° (uneori 4-5 °);
3) intermitentă - o creștere semnificativă (39-40 °) se înlocuiesc cu scăderea temperaturii la normal sau chiar sub ea la infinit, ulterior din nou, există o creștere semnificativă;
4) temperatură constantă scăzută (normal, sub normal sau cu grad scăzut) la o frecvență a impulsului 120-140; se observă la pacienții cu reactivitate redusă a corpului, uneori cu fulgere sepsis curent. Diagnosticul la acești pacienți este dificilă;
5) Temperatura neregulată la care este dificil de a identifica orice regularitate; adesea însoțită de frisoane ascensiuni frecvente, și după ce temperatura detectată slăbiciune severă. Durata de febră variază de la câteva zile la mai multe luni.
Sepsis tipic de frisoane, de obicei însoțită de febră. Uneori, sepsis manifestă frisoane. Frisoane septicopyemia mai caracteristic.
Destul constant la pacienții cu sepsis abundent (turnare) transpirație. Caracterizat prin modificări psihice: relația necritică a bolii, în unele cazuri, depresie severă sau indiferență față de mediul înconjurător, în alte - euforia care pot fi urmate de perioade de excitație și de delir chiar și la temperaturi ridicate. De multe ori insomnie.
Atunci când sepsis înfășurată este mai frecvent decât în alte forme, pacienții sunt ușor excitabil, iritabil, foarte exigent. model Descrisă psihozelor la pacienții cu sepsis. Uneori, pacienții se plâng de dureri de cap. Complicații de sepsis poate fi meningita, și apoi să se alăture dureri de cap alte simptome meningeale. Sunt dureri nevralgice.
Suferi paciensi sistemului cardiovascular. Tonusul muscular cardiac și peretele vascular este redus semnificativ. Inima sunete devin surd, și, ulterior, incepe sa auditie suflu sistolic, uneori tranzitorie datorită expansiunii inimii. Fenomene apar insuficiență circulatorie. Modificările ECG sunt întotdeauna semnificative.
insuficienta vasculara acuta (colaps) este adesea cauza de deces a pacienților. Uneori există dificultăți de respirație, umflarea observate mâinilor și picioarelor. Caracterizat prin creșterea tahicardie - 120-140 pe minut. Poate că dezvoltarea pericardita fibrinoasă sau exudativă, de multe ori hemoragic. Când septicopyemia formarea de abcese în miocard. Nu au endovaskulity septice cu o tendință de tromboză.
venele superficiale sunt de obicei găsite în starea de somn, sunt tromboza si tromboflebita venelor superficiale și profunde. Există o scădere progresivă a tensiunii arteriale, care este caracteristica de diagnostic nefavorabil.
In sepsis acut volumul sanguin este redus foarte mult, și scade în timpul procesului cronic exacerbare [Belonozhka V. M.].
Splina la pacienții cu sepsis este de obicei mărită și dureroasă la palpare. Modificările patologice ale sistemului respirator apar ca bronșită, bronhopneumonia, pneumonia melkoochagovogo caracteristică sau abcese septice și chiar pulmonare cangrena.
Determinată semnificative, uneori severe, schimba tractul digestiv. manifestată în limba uscăciunii, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, uneori; excretor sub forma unor modificări renale difuze, datorită înaintării intoxicației; ochagovyh procesele metastazice în ficat, care în grade extreme de leziuni pot duce la insuficiență hepatică; ochi și de alte organe și sisteme.