Chemoprofilaxia (tratament preventiv) al tuberculozei la copii
Chemoprofilaxia - utilizarea de medicamente anti-TB pentru a preveni infecția, tuberculoza și generalizarea infecției tuberculozei la persoanele expuse la cel mai mare risc de a contracta TB, adică grupurile de risc contingente pentru TB. PTLS de aplicare a reduce riscul de profilactică a TB activă de 5-7 ori.
Pentru utilizarea chimioprofilaxia izoniazidei, care este administrată o dată în fiecare zi sau două (metoda intermitentă) în timpul cursului planificat de chemoprofilaxie (6 luni).
sunt în familie, rudenie, contactul de locuințe cu o persoană care suferă de tuberculoză activă a „centre de deces“ de tuberculoza nediagnosticate;
au fost în contact cu MBT în centrele de îngrijire a copilului, spitale de copii, instituții închise, sau care au avut contact cu animalele de pacienți TB de fermă (cu termen scurt, contactul ocazional, absența datelor cu privire la problema numirii tubinfitsirovanii HP rezolvate în mod individual);
infectate TB copii in infectia tuberculoasa primara timpurie (cu „suprainaltare“ reacție cu tuberculină prin testul Mantoux cu 2 TE);
TB-infectate cu sensibilitate hyperergic la tuberculină (17mm papule și mai mult sau prezența vezicule necroză la locul de injectare, limfangita) și o creștere accentuată a sensibilității (papule rezoluție a crescut cu 6 mm sau mai mult de un an);
TB infectat cu un tratament prelungit (1 lună sau mai mult), cu doze mari de corticosteroizi sau medicamente citostatice, transplant de organe transferat infectii copilarie severe (varicela, pojarul, etc.). Cu doze HP pe termen lung suport terapia cu steroizi nu este realizat;
cu nou diagnosticate modificări post-tuberculoza in plamani, ganglionii limfatici intratoracice și prezența unor factori de risc suplimentari pentru TB.
OMS privind terapia de prevenire izoniazida la copii
OMS recomandă alocarea prioritară a terapiei preventive izoniazida următoarele persoane de contact, indiferent de testul Mantoux, în care există factori speciali pentru dezvoltarea rapidă a TB:
copii sub 5 ani;
altele cu imunosupresie semnificativă (care primesc terapie imunosupresoare în legătură cu transplantul de organe, etc.).
OMS recomanda terapia de prevenire izoniazida administrat la copii, la o doză de 10-15 mg / kg (maximum 300 mg) timp de 6-9 luni.
Chemoprofilaxia în cazuri speciale
În prezența comorbiditate:
dupa ce a suferit hepatita virală folosind metoda chimioprevenție intermitenta nu mai devreme de 6 luni de la dispariția tuturor probelor clinice ale bolii;
o exacerbare a bolilor cronice ale chimioprofilaxia tractului gastrointestinal poate începe la 1 lună după dispariția simptomelor de inflamație acută;
copiii de la contactul cu o persoană care suferă de tuberculoză multi-rezistente (MDR-TB).
Pana in prezent suficient de investigat regimuri de chimioterapie profilactice cu izoniazida si rifampicina. Deoarece MDR-TB agent patogen, prin definiție, rezistente la ambele medicamente, este clar că utilizarea acestor PTLS la copii infectați cu tulpini de multirezistente, nu va împiedica dezvoltarea tuberculozei. Copiii care intră în contact cu persoanele bolnave de tuberculoză și la toate prima linie de droguri rezistente la medicamente trebuie să fie ținute sub observație clinică timp de cel puțin doi ani. Luând în considerare datele cumulate până în prezent, OMS nu recomandă PTLS a doua linie de tratament preventiv al copiilor care au contact cu pacienții cu MDR-TB. În cazul dezvoltării bolii lor, se recomandă să înceapă imediat chimioterapia pe sistemul dezvoltat pentru tratamentul pacientilor cu MDR-TB.
terapie de intretinere pentru chimioprofilaxia la copii
La efectuarea HT pot să apară reacții rareori adverse la medicamente anti-TB ca eozinofilie, dermatită alergică, amețeală și altele. Atunci când simptomele menționate anterior PTLS anulate timp de 3-5 zile, apoi începe să primească doza 1A, care a avut o reacție adversă. Pentru a preveni efectele chimioterapiei sunt atribuite multivitamine farmakotoksicheskih (necesar Grupa B) pentru întregul curs al CP și gepatoprotektory (indicație).
În cazul anafilaxie sau alte manifestari sistemice de alergie la medicamente - eliminarea imediată a măsurilor de droguri și de urgență pentru sistemul convențional.
Copiii cu insuficiență simptomatică a sistemului imunitar prezinta un curs de imunoterapie. În absența studiilor imunologice ale sângelui, cum ar fi medicamente pot fi utilizate nukleinat de sodiu, likopid, adaptogens de origine vegetală și altele.
În scopul prevenirii dysbiosis intestinale la sugari și în prezența bolilor gastrointestinale cronice cursuri recomandate de eubioticsurilor tratament (lineks, dialakt, bioflora, enterol et al.).
Contraindicații pentru chemoprofilaxie
congenitale decompensată sau boli cardiace dobândite;
epilepsie, alte boli organice ale sistemului nervos central sau periferic;
boală acută hepatice și renale etiologie nontuberculous sau agravarea violării cronice a funcțiilor lor;
Condiția principală a chemoprofilaxie eficace este de a controla PTLS admisie.
În cele mai multe cazuri, recepția se efectuează la domiciliu sub supravegherea rudelor. Metoda poate fi considerată controlată recepția PTLS în prezența centrelor de personal medical de sănătate, FAPS, grădinițe, instituții de învățământ. Copii și adolescenți din contactul și alte grupuri de risc sunt trimise la centrele de copii specializate de reabilitare, sanatorii grădini, școli de pădure, în cazul în care Chemoprofilaxia vor fi atribuite și efectuate de către personalul medical.
Efectuarea de vaccinare preventivă este contraindicată în timpul chemoprofilaxie.