Boala face parte din grupul de patologie chirurgicale pentru osteochondropathy titlu unificator. Aceasta bolile de os, însoțite de necroza lor.
În acest caz, afectat articulația șoldului. Mecanismul de dezvoltare a bolii Perthes începe cu insuficiență și încetarea alimentării cu sânge la articulația șoldului, astfel încât se rupe treptat în jos și încetează să mai funcționeze. Acest proces are loc în etape, are mai multe etape de dezvoltare și în măsură să dea naștere altor, chiar mai grave patologii ortopedice.
Boala a fost descrisă în 1910 de diverși oameni de știință care au lucrat în mod independent unul față de celălalt. În numele de familie boala lor și a primit numele - boala Legg-Calve-Perthes. În argoul profesional de chirurgi ortopedice și există diferite variante ale numelui acestei boli: boala Legg-Perthes, boala Calve-Perthes, dar cel mai adesea - o formă prescurtată. Diagnostic aceeași descriere suna mai complicat: osteohondropatija capului femural; necroza aseptica a capului femural necroza a nucleului osificare subcondral al capului femural; artrita deformantă juvenilă.
boala Perthes la copii: Cauze
Această patologie nu este atât de rare: ea reprezintă 17% din totalul bolilor articulare. Mai mult decât atât, destul de des boala se găsește în multe rase mici de câini.
Cu toate acestea, adevăratele motive de ce în curs de dezvoltare a bolii Perthes la copii rămâne neclar. Cu toate acestea, oamenii de știință au prezentat o mulțime de ipoteze, și pe bună dreptate.
În rolul unui factor determinant care duce la necroza a capului femural, standuri mielodisplazie - subdezvoltare a măduvei spinării din zona lombară, în care cantitatea și permeabilitatea vaselor de sânge care alimentează cu sânge capul femural nu este suficient.
Printre alți factori care predispun la un ostehondropatii, poate fi:
- Leziuni la nivelul articulațiilor șoldului.
- Exercițiul fizic excesiv.
- Caracteristici anatomice ale structurii dispozitivului de șold.
- tulburare metabolică (în special absorbția calciului, fosforului).
- fluctuații hormonale în organism (de exemplu, în adolescență).
- Pătrunderea în infecția articulației (de multe ori - după ce a suferit amigdalita, sinuzita si otita medie).
De obicei, primele simptome ale părinților patologie observați după o anumită perioadă de recuperare de la un prejudiciu sau copil SARS, care devine un factor predispozant la osteochondropathy apariția la copii cu circulație defectuoasă în șold.
Trebuie remarcat faptul că ereditatea în dezvoltarea bolii Perthes joacă, de asemenea, un rol la copii, dar nu departe de anvergură.
Oamenii de stiinta si medicii au observat că băieții (în special născuți cu greutate mică la naștere) sunt mai predispuse la această tulburare, în timp ce pentru fete este mai severă.
Cel mai adesea, patologia este detectată cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani, uneori între - până la 13-15 ani. Mai multe Perthes copiii susceptibili cu alergii care au avut rahitism in copilarie, de multe ori bolnav. subnutriți.
boala Perthes la copii: Simptome
Copilul va trebui cu siguranță să arate ortopedul dacă începe să-l observa următoarele simptome:
- schiopatat cu un picior;
- dureri de șold (de multe ori incepe cu dureri de genunchi sau ele sunt combinate, dar pot fi, de asemenea, dată în fesă sau perineu);
- dificultăți în rotație și șold răpire în lateral;
- schimbare de mers (mers pe jos piciorul copilului ca și în cazul în care podvorachivaetsja, trage).
Initial, durerea apare periodic, de multe ori - după creșterea presiunii pe articulația șoldului, și cu restul. În timpul mișcării articulației poate fi auzit o textură crocantă.
Cu progresia osteohondropatija capului femural devine mai vizibil. Pe afectat atrofie musculara picior, pot să apară edeme la nivelul femurului, pielea de pe piciorul devine pală (și apoi mai ridată) decât în, transpiratii acest sănătos picior. Uneori, o ușoară creștere a temperaturii corpului, creșterea ganglionilor limfatici.
De obicei, problema apare numai într-o singură articulație (de obicei dreapta), cu toate că implicarea bilaterală este de asemenea posibilă: în acest din urmă caz, pe de o parte, este exprimat mai mult, iar pe de altă parte - mai puțin.
Aseptica necroza a capului femural are loc după încetarea completă a alimentării sale cu sânge. Întregul proces, de la încetarea venitului comun de sânge și se termină pierderea lui totală, este format din cinci etape. Toate aceste etape ale bolii Perthes sunt însoțite de o modificare a structurii și deteriorarea progresivă treptată a funcționalității capului femural:
- Etapa 1 - capul femurului începe necrotice (adică să moară).
- Etapa 2 - procesul de necroză continuă, înmoaie în comun, devine prea fragil, creste riscul de fracturi în zonă.
- Etapa 3 - scurtarea colului femural din cauza moartea tesutului.
- Etapa 4 - colaps de oase și cartilaje începe să degenereze în conexiunea.
- Etapa 5 - anormale kosteneet țesut conjunctiv, ceea ce duce la o perturbare a funcției articulației șoldului și schimba anatomia.
Detecta anomalii într-un stadiu incipient al dezvoltării sale destul de dificil. Pe raze X, astfel de modificări în prima etapă nu este încă vizibilă, ele pot fi văzute pe ecografie sau CT scanare, dar aceste metode de diagnostic sunt adesea folosite pentru a confirma diagnosticul in detectarea patologiei pe fluoroscopie.
Complexitatea tratamentului, durata tratamentului și a perioadei de recuperare, precum și proiecții pentru viitor depinde în mare măsură de etapa în care să înceapă să trateze boala Perthes la copii.
boala Perthes la copii: efecte, complicații, prognostic
Auzind un astfel de diagnostic, de obicei, părinții nu știu ce să se aștepte. A fost numai după studierea informației suplimentare, ei încep să înțeleagă că situația este mai mult decât gravă. Dar, în realitate, boala Perthes la copii pot fi tratate cu succes, dacă nu îl lăsați nesupravegheat. În caz contrar, acesta va crește moale, apar dureri severe, cursă, probabil scurtarea a piciorului afectat. Și ultima etapă a articulației distruse trebuie să fie înlocuit cu un artificial - a făcut proteză.
Mult mai rău - atunci când a dezvoltat ca o complicație a altor boli boli Perthes. În particular, osteohondropatija progresiv poate deveni începutul osteoartrita sold (coxartroza). În cazul în care patologia nu este tratată, viitorul este format de invaliditate - atrofie musculară și scurtarea membrelor, claudicație persistente, limitarea mobilității șoldului și durere.
Dacă vom începe în mod serios tratamentul bolii Perthes în copil, un rezultat de succes poate fi realizat chiar și în stadiul în care capul femurului este complet distrus. Cu toate acestea, în acest caz, operațiunea va avea nevoie cu siguranță.
Desigur, un astfel de tratament va fi lung, uneori, este nevoie de aproximativ 4-5 ani. Dar trebuie să avem curajul și răbdarea să treacă prin toate etapele necesare de tratament și terapie de reabilitare. Deseori, copiii cu boala Perthes a revenit la o viață normală după doar un an sau doi după tratament.
boala Perthes la copii: tratament
La detectarea patologiei într-un copil mic (5-6 ani), medicul pentru un timp poate dura o așteptăm și să vedem poziția, aplicând terapia conservatoare intre timp. Poate că vă va spune ce exercitiile pe care le puteți face cu copilul acasă. Dar, fără a specifica metode de tratament nu reușesc.
În cursul tratamentului (și apoi - în timpul reabilitare), kinetoterapie, masaj, băi terapeutice pot fi utilizate, proceduri termice, UHF, electroforeza, terapie medicala. În special, ibuprofenul poate fi administrat pentru a reduce inflamația. Medicamente utilizate pentru a extinde vasele de sânge și de a îmbunătăți circulația sângelui în ele. Cele mai bune mineralizare tesut promova calciu si fosfor proteine de alimente bogate și formulări de dozare specifice (osteoartrită și hondroprotektory).
Un rol aparte pentru gimnastică și exerciții fizice speciale, care ajuta nu numai pentru a instrui afectate comune și să păstreze în bune mușchi de formă din jur, dar, de asemenea, pentru a activa circulația sângelui. A avut loc un tratament staționar și sanatoriu.
Cu toate acestea, în timpul tratamentului activ (când mobilitatea articulației foarte dificilă) sau în deformare progresivă a articulațiilor, este necesar să imobilizeze complet. Pentru a face acest lucru, se aplică gips, sunt suprapuse și cu autobuzul Vilna Mirzoyev Petri bandajul și Lange produs de tracțiune scheletică. Poate că pacientul va înregistra restul de pat absolut. Și culcat pe de o parte, trebuie evitată. De asemenea, este necesară o astfel de pace sufletească, atunci când articulația este în procesul de acțiune terapeutică este nevoie de poziția corectă - de fixare îl ajută să „amintesc“ poziția fiziologică.
Dacă schimbările în capul femural este prea distructiv - se efectuează tratamentul chirurgical, al cărui scop este revenirea în comun a poziției fiziologice sau un înlocuitor complet (proteza). Tratamentul chirurgical este de obicei efectuat nu mai devreme de 6 ani. În timpul operațiunii, capul este plasat adânc în acetabulum și fixat cu ajutorul elemente de fixare chirurgicale (șuruburi și plăci) - acestea sunt ulterior eliminate. Dacă în procesul de distrugere și deformare a capului femural a crescut în dimensiune, aprofunda în continuare acetabul. Dupa operatie cateva saptamani greu corset tencuiala aplicată pe tot corpul.
Chirurgia moderna are o experiență suficientă de astfel de operațiuni, care devin disponibile în mod constant metode mai puțin traumatice și mai sigure. Cu toate acestea, recurgerea la o intervenție chirurgicală nu este atât de des. Comentarii despre forumuri confirma că boala Perthes răspunde bine la tratament în cazul în care este angajată în mod activ, dar creează o mulțime de neplăceri și greutăți pentru copil și părinții care pur și simplu ar trebui sa supravietuiasca.
Osteohondropatija în sine nu este periculos pentru viață, dar din momentul în care se începe tratamentul, depinde de funcționarea articulației șoldului în viitor.
Copiii care au suferit boala Perthes, chiar și după vindecarea ei de succes este necesară limitarea efortului fizic și șederea prelungită pe picioare, elimina de ridicare grele și activități sportive traumatice
Special dlyanashidetki.net - Elena Semenova